3月5日,,國家醫(yī)療保障局發(fā)布國家組織藥品集中采購和使用試點醫(yī)保配套措施的意見指出,“4+7”試點地區(qū)醫(yī)保部門根據(jù)集中采購中選藥品的采購價格,、各醫(yī)療機構(gòu)與企業(yè)約定的采購品種及采購數(shù)量測算帶量采購藥費金額,。中選藥品,醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)在試點工作正式啟動前,,按照不低于專項采購預(yù)算的30%提前預(yù)付醫(yī)療機構(gòu),。
北京大學(xué)健康發(fā)展研究中心主任李玲在接受《經(jīng)濟參考報》記者采訪時表示,《意見》是“4+7”帶量采購試點的配套文件,,一改過去醫(yī)保后期支付的方式,,預(yù)付制度將有效降低醫(yī)院和相關(guān)醫(yī)藥企業(yè)的交易成本,增加流動性,。但對于非中選藥品,,依然進行后付費。
對于非中選藥品,,不僅支付時間不同,,且支付標(biāo)準(zhǔn)也將進行調(diào)整?!兑庖姟分赋?,2018年底價格為中選價格2倍以上的,2019年按原價格下調(diào)不低于30%為支付標(biāo)準(zhǔn),,并在2020年或2021年調(diào)整到以中選藥品價格為支付標(biāo)準(zhǔn),。非中選藥品2018年底價格在中選價格和中選價格2倍以內(nèi)(含2倍)的,原則上以中選價格為支付標(biāo)準(zhǔn),。同時,,同一通用名下未通過一致性評價的仿制藥,不設(shè)置過渡期,,2019年支付標(biāo)準(zhǔn)不高于中選藥品價格,。
“目的是提高醫(yī)院的積極性,促使帶量采購中選藥品更好落地,?!崩盍嵴J(rèn)為,,帶量采購試點中31個品種平均降價52%,最高降幅96%,,降幅明顯,,但這也必須落實在使用量上。因此,,此次意見指出,,可以在考慮本地實際的基礎(chǔ)上探索通過調(diào)整個人自付比例等方式,引導(dǎo)患者使用中選品種,,也將促使政策落地,。
完善醫(yī)保支付方式,鼓勵使用集中采購藥品是此次政策的重中之重,?!兑庖姟分赋觯髟圏c地區(qū)要結(jié)合推進醫(yī)保支付方式改革,,完善“結(jié)余留用,、超支合理分擔(dān)”的激勵約束機制和風(fēng)險分擔(dān)機制,鼓勵醫(yī)療機構(gòu)使用中選藥品,。醫(yī)保部門制定2019年年度醫(yī)?;鹂傤~控制指標(biāo)時,對合理使用中選品種,、履行購銷合同,、完成集中采購藥品用量的定點醫(yī)療機構(gòu),不因集中采購藥品費用下降而降低總額控制指標(biāo),。繼續(xù)推進按病種,、按疾病診斷相關(guān)分組、按床日等定額付費,,對使用集中采購藥品的治療,,不因藥品費用下降而降低2019年定額支付標(biāo)準(zhǔn)。
同時,,建立醫(yī)院集中采購考核機制,。試點地區(qū)公立醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)按購銷合同完成中選藥品采購量。采購量完成后,,仍應(yīng)優(yōu)先使用中選品種,,原則上在試點采購周期內(nèi)采購中選藥品使用量不低于非中選藥品采購量,。
此外,,各試點地區(qū)醫(yī)保部門按照“按月監(jiān)測、年度考核”的方式,,監(jiān)測定點醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行國家試點藥品集中采購的情況,。
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記者在多地調(diào)研發(fā)現(xiàn),,一些近視矯正機構(gòu)以逐利為目的,、以治療為誘餌、以“忽悠”為手段,,通過偷換概念,、夸大宣傳,引家長和孩子“入坑”,。
多家央企的攻關(guān)路線圖和計劃浮出水面,,加快推進包括激勵機制在內(nèi)的多項改革,以求實現(xiàn)關(guān)鍵核心技術(shù)新突破,。