共享經(jīng)濟(jì)的浪潮逐漸延伸到醫(yī)療領(lǐng)域,。近日浙江省衛(wèi)生計(jì)生委批復(fù)同意了一種全新的醫(yī)療資源共享模式引發(fā)社會熱議——全國首家Medical Mall在杭州大商場里開業(yè),,目前共有13家醫(yī)療機(jī)構(gòu)入駐,杭州全程健康醫(yī)療門診部為其提供檢驗(yàn),、病理、超聲,、醫(yī)學(xué)影像等醫(yī)技科室及藥房,、手術(shù)室等共享服務(wù)。
除了杭州,,國內(nèi)其他城市的共享醫(yī)療模式也在不斷試水,。在廣州,醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策催生一個(gè)共享醫(yī)生平臺,,該平臺可容納2000名醫(yī)生入駐,;騰訊企鵝醫(yī)院宣布正式開業(yè),并已在北京,、成都,、深圳落地,未來自助化的檢驗(yàn),、檢測項(xiàng)目將像共享單車一樣,,放在用戶快速觸碰到的地方……業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為,共享醫(yī)療模式能夠降低社會資本辦醫(yī)的投入和運(yùn)營成本,,但仍存在醫(yī)保體系尚未打通等難題,,真正檢驗(yàn)這項(xiàng)改革是否成功,還要看百姓是否認(rèn)可以及質(zhì)量安全能否得到保障,。
“拼”起來的醫(yī)療商場試運(yùn)營 差異化定位做市場“鯰魚”
“Medical Mall”簡單來說就是“醫(yī)療商場”,,也是一家由多個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“拼”起來的醫(yī)院?!夺t(yī)學(xué)界》品牌顧問,、海森醫(yī)院管理研究院研究員李慶表示,Medical Mall側(cè)重于改善客戶體驗(yàn),,重視服務(wù)過程中的舒適度,,這會讓大醫(yī)院感受到競爭壓力,進(jìn)而提高改善醫(yī)療服務(wù)的積極性和自覺性,。Medical Mall作為市場競爭中的“鯰魚”,,對行業(yè)服務(wù)水平提升非常有意義。
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?趙乃育/繪 |
“醫(yī)療商場”在國際市場上早已存在,,上世紀(jì)80年代美國建立了第一家醫(yī)療商場,。到目前為止,,在美國、新加坡,、日本,、新西蘭等國家已出現(xiàn)了不少模式,包括“醫(yī)療+商業(yè)綜合體”“醫(yī)療+醫(yī)學(xué)研究”“診所大樓”“醫(yī)藥商城”等,。
位于杭州的Medical Mall建在大型商業(yè)綜合體——杭州大廈501城市生活廣場內(nèi)部,,將購物和醫(yī)療有機(jī)結(jié)合起來,其中地下1層至地上5層為購物區(qū),,6至22層則全部是醫(yī)療機(jī)構(gòu),。人們可以在逛街購物的同時(shí)享受醫(yī)療服務(wù),杭州大廈的核心客戶群和穩(wěn)定人流量,,成為Medical Mall接診量的重要保證,。
據(jù)了解,該“醫(yī)療商場”不僅有浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院的國際醫(yī)療中心,,還精選了多家國內(nèi)知名??圃\所,如張強(qiáng)醫(yī)生集團(tuán)思俊外科診所,、唯兒諾兒科,、方回春堂中醫(yī)門診等,總共13家醫(yī)療機(jī)構(gòu)入駐,,目前已有10家開始試營業(yè),。
浙江省衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)政醫(yī)管處處長俞新樂說,,Medical Mall共享模式的初衷是提高醫(yī)療資源的利用效率,。入駐的醫(yī)療機(jī)構(gòu)無需投入重金,有技術(shù),、有口碑的醫(yī)生甚至可以“拎包入住”,,大幅降低了社會資本辦醫(yī)的投入和運(yùn)營成本。
“我們在杭州布局線下實(shí)體機(jī)構(gòu)時(shí)遇到了一些困惑,,感覺在外面設(shè)置一個(gè)診所,,資源會比較少,后來到Medical Mall進(jìn)行考察,,他們非常歡迎我們這些品牌??崎T診進(jìn)駐?!睆垙?qiáng)醫(yī)生集團(tuán)創(chuàng)始人張強(qiáng),,介紹了自己在杭州Medical Mall開診所的經(jīng)歷。
當(dāng)張強(qiáng)醫(yī)生集團(tuán)下屬思俊外科診所正式落戶Medical Mall時(shí),,張強(qiáng)發(fā)現(xiàn)在Medical Mall中還聚集了很多熟悉的??漆t(yī)療機(jī)構(gòu),。通過引進(jìn)較為領(lǐng)先的品牌專科醫(yī)療機(jī)構(gòu),,Medical Mall實(shí)現(xiàn)了在醫(yī)療資源上的集聚,,對患者形成一定的吸引力,而“購物+醫(yī)療”的業(yè)態(tài)也可以為醫(yī)療機(jī)構(gòu)聚集客戶資源,,在商業(yè)基礎(chǔ)上,,為醫(yī)療機(jī)構(gòu)篩選出有消費(fèi)能力和需求的目標(biāo)群體。
“這是一個(gè)三贏的過程,,對醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說,,商業(yè)和醫(yī)療的結(jié)合可以起到很大的人流集聚作用;對商場來說,,醫(yī)療資源集聚可以更好地幫助服務(wù)客戶,;對客戶來說,可以在最短的時(shí)間得到優(yōu)質(zhì)服務(wù),?!蔽▋褐Z兒科首席市場官胡永榮對Medical Mall業(yè)態(tài)如此評價(jià)。
記者走訪了唯兒諾兒科診所,、方回春堂中醫(yī)診所等三家醫(yī)療機(jī)構(gòu),,溫馨舒適的環(huán)境、注重私密性和預(yù)約制是它們的共同點(diǎn),,與傳統(tǒng)公立醫(yī)院相比,,診療費(fèi)用定價(jià)較高。唯兒諾兒科診所經(jīng)理吳云霞介紹,,一天接待三到五位預(yù)約客戶,,掛號費(fèi)350元,復(fù)診費(fèi)210元,。
在太學(xué)眼科診所里,,《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者看到一位商務(wù)人士正在進(jìn)行眼部熏蒸治療,獨(dú)立的診室整潔而私密,,另有一對一的專職護(hù)理人員在旁問詢記錄,。正在商場購物的王女士說,期待Medical Mall能解決傳統(tǒng)醫(yī)療中的“痛點(diǎn)”,,比如名醫(yī)專家一號難求等,。
雖然大多數(shù)診所都陸續(xù)試營業(yè),但全程國際健康醫(yī)療管理公司董事長畢鈴對正式開業(yè)的時(shí)間比較謹(jǐn)慎,,“我們先觀察了解市場反饋和運(yùn)營情況后再做調(diào)整,,1.0版本的Medical Mall我們想打磨地更精細(xì)?!?/p>
畢鈴說,,從一開始三方股東決定做Medical Mall,,就定位中高端醫(yī)療服務(wù),與公立醫(yī)院的服務(wù)錯(cuò)位,,滿足多樣化的市場需求,,把輕癥、慢癥,、亞健康等健康管理服務(wù)放在首位,,“Medical Mall希望持續(xù)倡導(dǎo)一種更人性化、品質(zhì)化的醫(yī)療服務(wù)理念,。預(yù)約制問診,,一對一的‘健康管家’為客戶量身定制體檢,提供24小時(shí)全生命周期的健康管理服務(wù)……”
醫(yī)療運(yùn)營模式面臨轉(zhuǎn)型 尋求公益與商業(yè)間平衡
醫(yī)療資源的共享,,為百姓得到一站式的醫(yī)療服務(wù)提供了便利選擇,,降低了社會資本辦醫(yī)的投入和運(yùn)營成本,但新模式對投資方,、監(jiān)管方,、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和從業(yè)者提出了更高要求。業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為,,醫(yī)療機(jī)構(gòu)有公益屬性,,即使和資本合作也不能唯商業(yè)至上。
俞新樂用“國內(nèi)第一個(gè)吃螃蟹者”形容Medical Mall在浙江的落地,?!罢憬∫延猩先f家社會辦醫(yī)機(jī)構(gòu),擁有萬余名多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)生,,濃厚的創(chuàng)業(yè)創(chuàng)新氛圍為醫(yī)療行業(yè)新業(yè)態(tài),、新模式的出現(xiàn)營造了良好的風(fēng)氣?!庇嵝聵氛f,,開設(shè)醫(yī)療商城并不是為了蹭“共享”熱度,浙江確實(shí)具備發(fā)展共享醫(yī)療的現(xiàn)實(shí)背景,。
就在浙江省衛(wèi)計(jì)委批復(fù),允許杭州全程健康醫(yī)療門診部為入駐Medical Mall的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供檢驗(yàn),、病理,、超聲、醫(yī)學(xué)影像等醫(yī)技科室及藥房,、手術(shù)室等共享服務(wù)的同時(shí),,騰訊企鵝醫(yī)院也宣布正式開業(yè),從線上聚攏醫(yī)生資源到布局線下診所,,企鵝醫(yī)院在北京,、成都,、深圳成功落地?!肮蚕怼币辉~同樣是它的特點(diǎn)之一,,據(jù)透露,未來會將可自助化的檢驗(yàn),、檢測項(xiàng)目做成像共享單車一樣,,放在用戶快速觸碰到的地方。
在浙江,,社會辦醫(yī)早已不是新鮮事,。2016年,浙江省政府辦公廳就已經(jīng)發(fā)布了《關(guān)于促進(jìn)社會辦醫(yī)加快發(fā)展的實(shí)施意見》,,意見明確指出要“發(fā)揮市場機(jī)制配置醫(yī)療資源的作用,,優(yōu)化發(fā)展環(huán)境,激發(fā)市場活力”,。
浙江省衛(wèi)計(jì)委的一份數(shù)據(jù)顯示,,截至2016年年底,全省有社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)14345家,,其中醫(yī)院693家,,床位62766張,占比24.17%,,全面門急診服務(wù)人次9884.36萬,,占比17.74%,出院91.19萬,,占比10.49%,,執(zhí)業(yè)醫(yī)師有3.89萬人,占比23.11%,。
“身處這樣的氛圍中,,管理部門理應(yīng)在守住醫(yī)療安全底線的前提下,為醫(yī)療行業(yè)的創(chuàng)業(yè)創(chuàng)新提供更寬松,、更包容的環(huán)境,。”俞新樂說,,正如傳統(tǒng)的零售行業(yè)需要轉(zhuǎn)型,,醫(yī)療行業(yè)運(yùn)營模式也面臨著轉(zhuǎn)型。
杭州Medical Mall的17層至22層,,是全程國際健康醫(yī)療管理公司自營醫(yī)療機(jī)構(gòu)——邵逸夫國際醫(yī)療中心,。公立三甲醫(yī)院邵逸夫醫(yī)院是唯一的運(yùn)營管理方,同時(shí)針對整個(gè)“醫(yī)療商場”共享服務(wù)試點(diǎn),制定相應(yīng)的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范要求,,牽頭組織成立醫(yī)療質(zhì)量控制和醫(yī)院感染管理部門,。
林輝作為邵逸夫國際醫(yī)療中心醫(yī)療院長,同時(shí)也是邵逸夫醫(yī)院黨政辦副主任,。在他看來,,醫(yī)療機(jī)構(gòu)有公益屬性,即使和資本合作也不能唯商業(yè)至上,,否則會成為百姓眼中只為逐利的機(jī)構(gòu)而備受詬病,。
“投資方習(xí)慣從商業(yè)角度出發(fā),但我們做醫(yī)院管理,,必須有嚴(yán)格的專業(yè)判斷,,出發(fā)點(diǎn)是質(zhì)量和安全,應(yīng)該和投資方有共同的價(jià)值觀,,他們認(rèn)同并尊重專業(yè)判斷是合作的基礎(chǔ),。”
例如,,醫(yī)療商業(yè)廣告一般會放大一些好處或者后果,,引導(dǎo)病人往費(fèi)用高、利潤大的項(xiàng)目去診治,,而醫(yī)生遵從醫(yī)療規(guī)則更多考慮患者是否需要,,“這就是由醫(yī)院深度介入管理運(yùn)營的好處,能在一定程度上遏制資本的逐利性,,相互監(jiān)督制約,。”林輝說,。
此外,,邵逸夫國際醫(yī)療中心坐診醫(yī)生多為邵逸夫醫(yī)院的全職醫(yī)生兼職,工資從醫(yī)院獲得,;患者需拿處方自行去藥店購買藥物,,醫(yī)藥之間的利益鏈被切斷,這些舉措都規(guī)范了從業(yè)者的治療行為,。
“共享”醫(yī)療提高監(jiān)管要求 守住安全底線仍是根本
浙江省衛(wèi)計(jì)委副主任馬偉杭表示,,一項(xiàng)改革能夠引發(fā)如此關(guān)注,說明醫(yī)療服務(wù)的組織方式變革很受社會和百姓關(guān)切,,醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的“共享”探索符合供給側(cè)結(jié)構(gòu)改革的要求,。然而,真正檢驗(yàn)這項(xiàng)改革是否成功,,還要看百姓是否認(rèn)可,對不同層次的醫(yī)療服務(wù)是否接收,醫(yī)生是否愿意在其中執(zhí)業(yè),,質(zhì)量安全是否能夠保障,。
Medical Mall能走多遠(yuǎn)?創(chuàng)新的醫(yī)療模式能否被人們所接受,,輿論眾說紛紜,。大多數(shù)人對于獨(dú)立的醫(yī)療機(jī)構(gòu)并不熟悉,因?yàn)樯婕吧】?,如何建立信任,、醫(yī)保等政策是否完善都是人們所顧慮的問題。同時(shí)共享醫(yī)院設(shè)立在繁華地段,,如何降低醫(yī)療成本也是一個(gè)比較大的難題,。
有輿論認(rèn)為,“共享醫(yī)療”目前至少還存在三方面難點(diǎn)亟待解決,,一是多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策落地困難,;二是醫(yī)保體系尚未打通,大部分醫(yī)療分享活動尚未納入社會基本醫(yī)療保險(xiǎn)體系,,成為制約其發(fā)展的重要因素,;三是政策法規(guī)亟待完善,現(xiàn)有的管理規(guī)定大多按照傳統(tǒng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的要求設(shè)置,,在執(zhí)業(yè)類型,、資質(zhì)審批、醫(yī)療規(guī)范和技術(shù)要求等方面,,一些規(guī)定不適用于“共享醫(yī)療”新業(yè)態(tài),。
對此,俞新樂認(rèn)為,,任何新生事物都不應(yīng)該一棒子打死,。在守住安全底線的前提下,應(yīng)多觀察實(shí)踐,,發(fā)現(xiàn)亮點(diǎn),,解決問題。
現(xiàn)有的醫(yī)療結(jié)構(gòu)以及醫(yī)院運(yùn)作模式,,經(jīng)常會暴露各種問題,。“共享醫(yī)院”盡管存在一些門檻,,但能夠?qū)?yōu)質(zhì)醫(yī)療資源整合到一起,,同時(shí)能以用戶為中心提供更好的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。Medical Mall作為共享經(jīng)濟(jì)下的產(chǎn)物,,具備一些普通醫(yī)療機(jī)構(gòu)所沒有的優(yōu)勢,,并且將會給體制內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)帶來不少觸動。
例如,傳統(tǒng)醫(yī)院應(yīng)該更加關(guān)注患者對醫(yī)療服務(wù)的體驗(yàn),,淡化壓抑,、恐懼、擁擠等氛圍,;無論在哪里執(zhí)業(yè),,醫(yī)生都必須意識到自身技術(shù)和口碑是最重要的;另外,,Medical Mall的共享服務(wù)模式,,能夠滿足不同層次人群的醫(yī)療需求,有助于促進(jìn)整個(gè)醫(yī)療市場的優(yōu)勝劣汰,、提升社會辦醫(yī)層次水平,。
“Medical Mall會對傳統(tǒng)醫(yī)院有觸動,但不會對當(dāng)前的醫(yī)院體系格局產(chǎn)生沖擊,,五到十年內(nèi),,它依然是公立三甲大醫(yī)院的補(bǔ)充形式?!闭憬髮W(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院院長蔡秀軍認(rèn)為,。
而社會公眾對Medical Mall的關(guān)注點(diǎn)多數(shù)集中于醫(yī)療安全領(lǐng)域?!瓣P(guān)鍵是一旦出了事故,,誰負(fù)責(zé)的問題。這樣的醫(yī)院成本低,,效率高,,但管理較難?!本W(wǎng)民“調(diào)皮的猴子5610”說,。
醫(yī)療資源的共享,為醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供了便利,,為百姓得到一站式的醫(yī)療服務(wù)提供了另一種選擇,,但新的管理模式對事中事后的監(jiān)管提出了更高的要求。
作為杭州Medical Mall的直接管理部門,,杭州市江干區(qū)衛(wèi)計(jì)局局長李紅表示,,醫(yī)療安全底線要求行業(yè)自律和部門監(jiān)管相結(jié)合,加強(qiáng)事中事后監(jiān)管機(jī)制,,既要求Medical Mall與其他各醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議,,明確醫(yī)療安全、醫(yī)療質(zhì)量等相關(guān)的責(zé),、權(quán),、利,;同時(shí)牽頭成立由各醫(yī)療機(jī)構(gòu)成員組成的質(zhì)量管理委員會,促進(jìn)形成各醫(yī)療機(jī)構(gòu)間彼此獨(dú)立,、又相互統(tǒng)一的協(xié)同發(fā)展關(guān)系,,讓共享的醫(yī)療資源更有安全保障,。
目前杭州Medical Mall的規(guī)模并不大,,每個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都有高品質(zhì)管理團(tuán)隊(duì),但整個(gè)Mall的運(yùn)營效率則主要取決于全程國際健康醫(yī)療管理公司的管理水平,。
“其實(shí)傳統(tǒng)公立醫(yī)院各科室也利用了共享的方式,,但獨(dú)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒有政策許可,我們關(guān)注的重點(diǎn)在于這些資源是否可共享,,風(fēng)險(xiǎn)是否可以把控,。”畢鈴說,,“Medical Mall引入邵逸夫醫(yī)院進(jìn)行深度合作,,運(yùn)用三甲醫(yī)院的管理經(jīng)驗(yàn),形成一套質(zhì)量管控,、安全把控和具有約束力的檢查機(jī)制,,盡可能降低風(fēng)險(xiǎn)?!?/p>
對于Medical Mall下一步的發(fā)展計(jì)劃,,蔡秀軍表示,這并不會成為一家公立三甲醫(yī)院的重要發(fā)展方向,,但這種形式具有復(fù)制推廣的可能性,,未來能夠做成全國范圍內(nèi)的連鎖店,因?yàn)樗犀F(xiàn)代人的生活方式,,有一定的市場基礎(chǔ),。
畢鈴也認(rèn)為,復(fù)制推廣并不是當(dāng)前的關(guān)注點(diǎn),,目前要把更多精力放在提高知名度和質(zhì)量把控能力上,,“我們的定位是做好平臺,這是零售服務(wù)業(yè)的優(yōu)勢,,并不會跨界太遠(yuǎn),,而是讓專業(yè)的人做專業(yè)的事情,讓平臺更有內(nèi)容和附加值,?!?/p>
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共享醫(yī)療模式能夠降低社會資本辦醫(yī)的投入和運(yùn)營成本,,但仍存在醫(yī)保體系尚未打通等難題,,真正檢驗(yàn)這項(xiàng)改革是否成功,還要看百姓是否認(rèn)可以及質(zhì)量安全能否得到保障,。
今年國慶前,,國家旅游局印發(fā)《關(guān)于規(guī)范旅行社經(jīng)營行為維護(hù)游客合法權(quán)益的通知》,其中專門對出境旅行社收取出境游保證金行為予以規(guī)范,,明確出境社收取出境游保證金,,必須采取銀行參與的資金托管方式。