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　　據(jù)中國之聲《新聞晚高峰》報道,，養(yǎng)老,、看病是所有老人繞不開的人生課題。一次次地住院,、轉(zhuǎn)院,、出院……無休止“折騰”不知讓多少家庭和老人深陷疲憊，不堪其苦,。

　　有沒有既能給老人看病,、又能幫著養(yǎng)老的地方呢？記者近日在北京,、河南等地采訪發(fā)現(xiàn),，一種名為“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的新模式正在悄然興起。這種模式離你有多遠(yuǎn),，又能走多久,？

　　家住北京海淀區(qū)的程奶奶，今年82歲,，常年獨居,。兒子在離家不遠(yuǎn)處的日間照料中心，給她買了最基本的服務(wù)——每天兩頓飯,、上門打掃等等,。今年6月初，她下樓時摔了一跤,，雖然居家養(yǎng)老中心做了及時的處理,，但問題的解決也并不順利,。

　　程奶奶告訴記者，最大的問題是醫(yī)療保障,。他們這里只能先撥120,，做了簡單處理后，只好再等醫(yī)生來,。

　　像大部分養(yǎng)老機構(gòu)一樣,，程奶奶常去的日間照料中心，他們能做的也僅僅是為老人測量血壓,、血糖等,。萬福年華居家養(yǎng)老照料中心負(fù)責(zé)人吳溪表示，養(yǎng)老院,，政府還沒有辦證件,、資質(zhì)，妨礙了他們對老人做一些醫(yī)療上的護(hù)理,。比如打脊柱針,、靜脈針，傷口的處理,。

　　目前,，我國半失能失智老人接近4000萬，完全失能的有100萬,；隨著老齡化加劇,，到2030年，我國慢性病負(fù)擔(dān)將增長40%,。在各地針對養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)的調(diào)查中,，老人對“康復(fù)保健”的需求，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于“生活照料”,。

　　然而,，眼下全國有正規(guī)注冊的3萬1833家養(yǎng)老機構(gòu)中，僅有46.6%的有康復(fù)設(shè)施,，一半以上缺乏醫(yī)療支持,。去年7月份北京就提出要發(fā)展“養(yǎng)老+醫(yī)療”的模式，北京市老齡工作委員會辦公室副主任蔡雙解釋說,，眼下“養(yǎng)老+醫(yī)療”主要有三種實現(xiàn)模式,。

　　蔡雙介紹稱，第一個,，在養(yǎng)老照料中心中設(shè)立醫(yī)務(wù)室,。第二，有資質(zhì)的好的醫(yī)院，在養(yǎng)老照料中心設(shè)置專職分支機構(gòu),。第三,，與鄰近的醫(yī)療機構(gòu)簽訂協(xié)議，設(shè)立綠色通道,。

　　不過,，大部分養(yǎng)老機構(gòu)、尤其是民辦機構(gòu)中多見的,，仍是第三種模式。常年需要做康復(fù)治療的老人,，仍難免在養(yǎng)老院和醫(yī)院之間奔波,。

　　西城區(qū)某老年公寓負(fù)責(zé)人坦言，他們一直想申請執(zhí)照,，但僅僅“診室分類”這一項要求,，就根本做不到：“搶救室、處置室,、治療室,、消毒間”等等，對于小規(guī)模養(yǎng)老院來說,，確實很為難,。

　　北京清檬養(yǎng)老服務(wù)公司副總經(jīng)理孫屹則認(rèn)為，與社區(qū)醫(yī)院合作解決老人的常規(guī)看病用藥,，是比較現(xiàn)實的方案,。然而，在實際合作中,，又遇到了部門協(xié)調(diào)的難題,。

　　孫屹介紹稱，尤其是慢性病的老人,，常年去醫(yī)院看病,，可能就是簡單注射一下，打個點滴,，一周去拿一次藥,。他們也和社區(qū)醫(yī)院聊過，養(yǎng)老機構(gòu)能不能跟社區(qū)醫(yī)療中心對接,。因為他們的上級單位是醫(yī)院,，和他們的合作，需要上級單位的認(rèn)可,。

　　“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”不僅要“可以治病”,，更需要“治的起病”。眼下，養(yǎng)老機構(gòu)由民政部主管,，醫(yī)療服務(wù)要找衛(wèi)計委,，說到醫(yī)保報銷的準(zhǔn)入和報銷標(biāo)準(zhǔn)，則不得不提人社部門,。分而治之的格局,，很難避免醫(yī)療和養(yǎng)老資源相互阻隔，造成大部分養(yǎng)老機構(gòu)無法納入醫(yī)保定點,，發(fā)生其中的費用無法報銷,。

　　在淮南開辦老年公寓的楊萍告訴記者，雖然他們已得到開設(shè)醫(yī)務(wù)室的資質(zhì),，但最基本的感冒藥都無法走醫(yī)保,。

　　楊萍稱，他們老年公寓現(xiàn)在有一個醫(yī)務(wù)室,，這個不免費,，需要現(xiàn)金，因為沒有刷醫(yī)?？?，不給建。

　　北京某知名民辦養(yǎng)老院負(fù)責(zé)人透露,，兩年前他們就得到了衛(wèi)生部門的資質(zhì),，但醫(yī)保定點遲遲沒落實?！澳苓M(jìn)醫(yī)保的基本上以公立養(yǎng)老院為主,，民辦養(yǎng)老院則往往需要‘有點背景’”。

　　更多的費用,，發(fā)生在長期護(hù)理中,。南京市曾做過測算，該市一個全護(hù)理老人的護(hù)理費用,，要占到城鎮(zhèn)老人可支配收入的8成,。能否將已經(jīng)開展“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”機構(gòu)中的護(hù)理費用納入報銷范疇，則直接影響這部分老人的生存質(zhì)量,。

　　新鄉(xiāng)市居家養(yǎng)老醫(yī)療服務(wù)中心主任彭姝鈺介紹,，生活照料、護(hù)理費用還是自付,。收了好多臨終關(guān)懷的老人,，可是醫(yī)保上要求只能住十天半月；費用上的要求,，一級醫(yī)院基本費用只能花到1500-2000塊錢,。

　　中國老齡科學(xué)研究中心老齡經(jīng)濟(jì)與產(chǎn)業(yè)研究所副所長王莉莉表示，拋開各地醫(yī)保基金支付能力不談,，首先要確定的是納入醫(yī)保定點的準(zhǔn)入資質(zhì),、哪些人，什么樣的標(biāo)準(zhǔn)和條件才可以享受,。什么樣的養(yǎng)老機構(gòu),，是護(hù)理型的，還是康復(fù)醫(yī)療型的可以享受,，還是所有都行,。

　　清華大學(xué)就業(yè)與社會保障研究中心主任楊燕綏認(rèn)為，把醫(yī)療服務(wù),、護(hù)理康復(fù)的服務(wù)包打造起來,，血病、腦病,、骨病等。醫(yī)療保險就直接知道應(yīng)該報銷70%,、80%還是90%,。

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