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■解碼智慧城市·便醫(yī)
醫(yī)院內(nèi)部實現(xiàn)了一卡通,，患者卻還得持多張卡就醫(yī),；電子病歷實現(xiàn)了移動化,，每月卻仍要復印紙質(zhì)病歷一大車,；在所在省份率先實現(xiàn)支付寶“未來醫(yī)院”和微信全流程接入,，廣大醫(yī)保用戶卻無法享受移動支付的便利……近年來,，華中地區(qū)某醫(yī)院投入6000多萬元構(gòu)建“智慧醫(yī)療”示范體系,，卻面臨“智慧孤島”的困惑,，患者使用率始終不高,。對此，有醫(yī)院負責人認為,，推進智慧醫(yī)療最大的障礙是政策壁壘,。
“智慧試點”成“智慧孤島”
據(jù)統(tǒng)計，實現(xiàn)“智慧醫(yī)療”后,，華中地區(qū)某醫(yī)院患者一次就醫(yī)排隊次數(shù)平均減少三次,，節(jié)省一半時間。然而,，由于醫(yī)保必須刷卡,、輸密碼才能結(jié)算，占病人總數(shù)60%以上的醫(yī)保病人無法享受醫(yī)院接入微信,、支付寶帶來的便利,。
不辦就診卡，用身份證,、社?？ê途用窠】悼ň涂芍苯涌床。謾C打開微信或支付寶,，足不出戶預約掛號,、繳費，查詢檢驗報告,、電子病歷和費用清單,；病房里，患者可用電視,、手機和平板電腦繳費,、查詢費用清單甚至訂餐，醫(yī)護人員用專用平板電腦,、手持終端設(shè)備移動查房,，隨時隨地調(diào)閱病歷、準確定位病人身份、開具和核對醫(yī)囑,。
在該醫(yī)院看病,，患者正感受著“智慧醫(yī)療”帶來的全新體驗。該院負責人說,，醫(yī)院已累計投入6000多萬元,，共接入了數(shù)十個信息系統(tǒng)，建立了一個系統(tǒng)集成平臺,，打通院內(nèi)數(shù)據(jù),，讓龐雜的信息系統(tǒng)擰成“一股繩”，實現(xiàn)電子病歷應(yīng)用,、智慧病房,、智慧門診等；下一步還要建立醫(yī)療服務(wù)評價體系,，對醫(yī)護人員的服務(wù)進行打分排名,，增強醫(yī)患互動。他認為,，除了診斷,、治療，其他都可以放在網(wǎng)上做,。
此外,，醫(yī)院探索了多卡融合的辦法，病人用不同的卡來看病,，都通過身份證號對應(yīng)的系統(tǒng)號,，把健康檔案相關(guān)信息整合在一起。但一張卡,、一份電子病歷只是醫(yī)院內(nèi)部的融合,，一出醫(yī)院大門就行不通了。該負責人說,，人社部門有社?？ǎl(wèi)計委推居民健康卡,，新農(nóng)合還有新農(nóng)合的卡,，每個醫(yī)院又有各自的就診卡，每種卡都自成系統(tǒng),。
電子病歷記錄了患者就診的全部信息,，提供了超越紙張病歷的服務(wù)，可以滿足醫(yī)療,、法律和管理需求,，便于醫(yī)療信息共享,。但該醫(yī)院電子病歷雖實現(xiàn)了醫(yī)院內(nèi)部的共享和移動化，卻得不到一些主管部門的認可,。該院負責人說,，比如醫(yī)保部門仍然需要醫(yī)院提供紙質(zhì)病歷復印件，醫(yī)院每個月復印的病歷有一大車,，每年用于住院病人打印病歷的硒鼓費就要100多萬元,。
“難的不是技術(shù),，而是體制機制”
“信息共享難在哪,？難的不是技術(shù)，而是體制機制,?！蹦车鼗ヂ?lián)網(wǎng)信息主管部門負責人說，體制機制的背后不乏部門利益在作祟,，“都只想著用別人的數(shù)據(jù),，卻不肯把自己的數(shù)據(jù)共享給別人?！?/font>
上述醫(yī)院的“孤島”困惑,，實際上是各地智慧城市建設(shè)普遍存在的難題。北京市2000多萬人口,，各大醫(yī)院卻發(fā)放了1億多張就診卡,，每個醫(yī)院都有自己的就診卡。人社部和衛(wèi)計委分別制定了社?？?、居民健康卡的標準，醫(yī)院要采購兩套機器,、系統(tǒng),。業(yè)內(nèi)人士表示，人社部希望全國看病,、異地結(jié)算,，衛(wèi)計委推行“一卡通”也是希望資源共享，但基層去協(xié)調(diào)部門間開放數(shù)據(jù)庫可謂難上加難,。
上海一家醫(yī)院院長認為,，智慧醫(yī)療最大的障礙是政策。我們一方面說病歷電子化,，但同時還要打印和簽名,；移動端支付后，一定要去窗口打印紙質(zhì)發(fā)票,；醫(yī)生將處方發(fā)到藥房,，但是還需要紙質(zhì)版,。財務(wù)規(guī)定、稅務(wù)規(guī)定,、審計規(guī)定是無紙化的“三大關(guān)卡”,。
上述某地互聯(lián)網(wǎng)信息主管部門負責人認為，部門之間往往以“安全”作為信息封閉的借口,，但安全問題不僅是技術(shù)問題,，更是管理問題?！澳闶窃趺幢ＷC自己安全的,，就把同樣的技術(shù)、同樣的管理體系運用到所有的系統(tǒng)上,，不就可以有效防范了嗎,？”
多家醫(yī)院負責人認為，智慧醫(yī)療就是要打破各個醫(yī)院的資源封閉,，實現(xiàn)基于電子病歷的信息共享,，在一個地方拍了片子，不需要到另一個地方重拍,。大城市范圍內(nèi)要提供一個公共平臺,，能集成不同醫(yī)院以及各部門的涉醫(yī)信息，打通醫(yī)患聯(lián)系,，產(chǎn)生大數(shù)據(jù),，并將數(shù)據(jù)整合、挖掘,，在此基礎(chǔ)上進行干預,、分析、治療,，讓數(shù)據(jù)活起來,。
行業(yè)信息壁壘亟待打破
大數(shù)據(jù)是智慧城市的關(guān)鍵，從政府決策與服務(wù),，到人們衣食住行等日常生活,，再到城市的運營和管理方式，都將在大數(shù)據(jù)支撐下走向“智慧化”,。城市集中的數(shù)據(jù)庫是發(fā)展趨勢,，各委辦局的“信息煙囪”最終都應(yīng)集中、打通,。
加強頂層設(shè)計,，建立共享數(shù)據(jù)中心。業(yè)內(nèi)人士認為,，一些省會大城市的醫(yī)院有市屬,、省屬也有部屬的,，還有部隊醫(yī)院、企業(yè)醫(yī)院,，很難協(xié)調(diào),。要讓地方數(shù)據(jù)互通，首先部委應(yīng)建立共享,、互聯(lián)的數(shù)據(jù)中心,。這需要自上而下，用績效考核,、問責等強制手段強力推進,。
廣州市衛(wèi)計委負責人建議，從國家層面制定一套關(guān)于居民電子健康檔案的管理辦法,，對如何采集,、使用居民電子健康檔案信息予以完善的法律法規(guī)支撐,，使其在日常醫(yī)療活動中發(fā)揮更大效用,。
探索建立數(shù)據(jù)交易市場和平臺，讓數(shù)據(jù)流動起來,。華中地區(qū)一位干部坦言,，數(shù)據(jù)是很值錢的東西，下面一個單位利用一部分數(shù)據(jù)資源,，就搞到了幾千萬元的貸款,。“數(shù)據(jù)是一個部門最重要的資源,，是戰(zhàn)略資源,，怎么可能白白拿出去給別人用呢？”
湖北省統(tǒng)計局副局長葉青認為,，時代變幻看數(shù)據(jù),，得數(shù)據(jù)者得未來，從信息時代到數(shù)據(jù)時代,，數(shù)據(jù)開放,、流動是關(guān)鍵，交易平臺是核心,；在完善相關(guān)法律法規(guī)的基礎(chǔ)上,，可探索建立大數(shù)據(jù)交易所，培育數(shù)據(jù)市場,，打破行業(yè)信息壁壘,，優(yōu)化提高生產(chǎn)效率，深度推進產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新,。
MERS考驗韓國政府應(yīng)對能力
突發(fā)公共衛(wèi)生事件再次考驗政府的快速應(yīng)對能力,，疫情爆發(fā)初期韓國政府的應(yīng)對不力受到多方詬病,，目前正面臨新一輪防控形勢的嚴峻考驗。
一個“智慧醫(yī)療”樣本的“孤島”困惑
1號店等電商退換貨限制多
在京東商城,、蘇寧易購,、天貓、1號店和亞馬遜這5家綜合性購物平臺購買了智能手環(huán)和家庭裝洗衣液兩種商品,。綜合來看,， 1號店在退貨政策執(zhí)行上表現(xiàn)比較差。
