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　　功能性框架眼鏡,、角膜塑形鏡、多焦點(diǎn)軟鏡,、藥物……近年來,，我國兒童青少年近視率居高不下，各式各樣的近視防控產(chǎn)品涌入市場,，呈現(xiàn)在家長們面前,，令人眼花繚亂難以選擇。不同近視防控產(chǎn)品適用場景不同,，并非價格高,、技術(shù)新的就好用，家長須謹(jǐn)慎選擇,。

　　近視“低齡化”加劇　防控產(chǎn)品層出不窮

　　記者近日來到天津市眼科醫(yī)院視光中心,，時值當(dāng)日就診高峰，散瞳,、驗光,、配鏡……每個診室門口都排滿了人，其中大多數(shù)是十歲左右的兒童,，在家長的陪同下來驗光配鏡,。

　　今年12歲的朱云（化名）在媽媽的帶領(lǐng)下走進(jìn)驗光室，坐到驗光師對面進(jìn)行視力測試,?！半p眼都是125度，比半年前增加了25度,?！苯o她做檢查的高級視光師劉春燕說。

　　正在讀小學(xué)六年級的朱云已是眼科醫(yī)院的“?？汀?，從小學(xué)四年級發(fā)現(xiàn)近視起，開始采用功能性眼鏡進(jìn)行近視防控，每半年來復(fù)查一次,，根據(jù)情況更換眼鏡或調(diào)整治療方案,。

　　今年6歲的小彤（化名）首次發(fā)現(xiàn)近視雙眼度數(shù)均已達(dá)150度?！昂⒆訌膬蓺q多就迷上了看手機(jī)視頻,，再加上一些課程需要線上觀看，用眼比較多,。最近發(fā)現(xiàn)她看東西不太正常,。”小彤的家長焦急地說,。

　　天津市眼科醫(yī)院視光中心接觸鏡專業(yè)主任張姝賢說,，近幾年，近視低齡化的趨勢確實(shí)比較明顯,，總體來看,，9-11歲是近視的高發(fā)年齡。兒童青少年首次確診近視的度數(shù)通常在100度左右,，也有個別患者因發(fā)現(xiàn)不及時,，第一次就醫(yī)便是高度近視,。

　　記者發(fā)現(xiàn),，多數(shù)兒童青少年不再選擇常規(guī)的單焦點(diǎn)光學(xué)眼鏡，而是傾向于各式各樣帶有近視矯正和防控功能的眼鏡,。記者在天津市眼科醫(yī)院視光中心看到,，功能性框架眼鏡、角膜塑形鏡（俗稱“OK鏡”）,、多焦點(diǎn)軟性角膜接觸鏡,、多焦點(diǎn)硬性角膜接觸鏡、藥物等不同類別的近視防控產(chǎn)品琳瑯滿目,。

　　南開大學(xué)視光科學(xué)研究院副院長,、天津市眼科醫(yī)院視光中心主任李麗華解釋說，隨著關(guān)于近視成因的科學(xué)研究持續(xù)深入,，周邊離焦理論,、調(diào)節(jié)滯后理論、像差理論,、對比敏感度理論等學(xué)說不斷涌現(xiàn),，且被臨床證實(shí)有效，于是誕生了很多不同類別的近視防控產(chǎn)品,。

　　李麗華說,，臨床實(shí)踐表明，OK鏡對于眼軸變長效果較為明顯，僅適用于8歲以上,、600度以內(nèi)的患者配戴,；多焦點(diǎn)RGP適合矯正近視度數(shù)較高、散光較大的兒童青少年,；多焦點(diǎn)軟鏡則適用于低度數(shù)低齡兒童,，或者高度數(shù)低散光的兒童；低濃度阿托品滴眼液往往聯(lián)合光學(xué)矯正一起使用,；功能性框架眼鏡由于不接觸眼球,，適用性更為廣泛。

　　另外,，記者觀察到,，不同類別的近視防控眼鏡價格差別較大。功能性框架眼鏡平均價格在每副2500元左右,，OK鏡則可達(dá)每副8000元至12000多元不等,。醫(yī)生會基于癥狀進(jìn)行推薦，患者根據(jù)各自偏好進(jìn)行選擇,。

　　根據(jù)中國健康管理協(xié)會接觸鏡安全監(jiān)控與視覺健康專業(yè)委員會統(tǒng)計,，2020年我國接觸鏡驗配總量約達(dá)300萬片，其中角膜塑形鏡驗配量超過200萬片,。李麗華介紹,，從天津市眼科醫(yī)院的門診數(shù)據(jù)看，選擇功能性框架眼鏡的患者約占60%,，選擇OK鏡的患者約占30%,，另有少部分患者選擇其他類別眼鏡。

北京同仁醫(yī)院醫(yī)生為學(xué)生檢測眼壓,。資料照片

　　如何保證安全有效,？

　　國家疾控局監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，2022年我國兒童青少年總體近視率為51.9%,，其中,，小學(xué)為36.7%，初中71.4%,，高中81.2%,，呈高發(fā)、低齡化趨勢,。如何為兒童青少年選擇安全,、有效的近視防控產(chǎn)品，是家長們關(guān)注的焦點(diǎn),。

　　記者發(fā)現(xiàn),，盡管近視的發(fā)病原因在醫(yī)學(xué)界尚沒有定論，但在長期的臨床實(shí)踐過程中，已基本形成了一些共識,，可作為判斷和選擇近視防控產(chǎn)品的依據(jù),。

　　需要明確的是近視只可防控，不可治愈,。多位專家表示,，盡管各式各樣的近視原因?qū)W說為近視防控提供了不同的思路，但近視“不可逆轉(zhuǎn),、不可治愈”依然是業(yè)內(nèi)共識,。“現(xiàn)有的防控手段只能暫時矯正和延緩發(fā)展,，無法從根本上恢復(fù)正常,。唯一的特例是‘假性近視’，因短期內(nèi)用眼過度造成的,，如果及時調(diào)整還可恢復(fù),。”張姝賢說,，但實(shí)際上,，這一窗口期非常短，很難及時發(fā)現(xiàn)并抓住,，每天來醫(yī)院就診的七八十名患者中,，“假性近視”僅1-2例。

　　對于防控產(chǎn)品的選擇,，記者發(fā)現(xiàn),，哪一種產(chǎn)品的近視防控效果更好,，不可一概而論,，只能根據(jù)論文文獻(xiàn)和臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行研判?！懊恳环N產(chǎn)品都是有利有弊,。例如，功能性框架眼鏡價格低,、副作用小,，但影響日常運(yùn)動，也會因佩戴不規(guī)范而降低效果,；OK鏡價格偏高,，因接觸眼球可能會產(chǎn)生過敏、不適等副作用,，優(yōu)點(diǎn)是夜里佩戴,，不影響白天運(yùn)動。”天津職業(yè)大學(xué)眼視光技術(shù)專業(yè)教研室主任王立書說,。各類產(chǎn)品的防控效果也存在較大的個體差異,。張姝賢表示，無論是框架眼鏡還是接觸性眼鏡,，一般來說,，每年近視度數(shù)增長不超過50度，便被認(rèn)為有效果,，有的可以控制在25度內(nèi),，有的則可能超過75度。

　　質(zhì)量可靠是近視防控安全有效的基礎(chǔ),。近期,，上海市市場監(jiān)管局、上海市消保委對浦東,、徐匯等6個區(qū)域內(nèi)銷售的20個品牌20批次學(xué)生近視管理鏡片進(jìn)行了監(jiān)督抽查和比較試驗,。經(jīng)檢測，有3批次不合格,，不合格檢出率為15%,。“目前,，鏡片市場確實(shí)存在魚龍混雜的情況,。”李麗華說,，根據(jù)規(guī)定,，接觸類鏡片需按照醫(yī)療器械標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行三類臨床測試，相關(guān)要求較高,；功能性框架眼鏡因沒有納入醫(yī)療器械監(jiān)管,，只能確保鏡片品質(zhì)達(dá)標(biāo)，功能效果卻沒有標(biāo)準(zhǔn),。目前,，市面上的功能性框架眼鏡有200多種，只有不到10種有可靠的循證醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù),。王立書認(rèn)為,，驗光的準(zhǔn)確性也很重要，一些非專業(yè)機(jī)構(gòu)的驗光師在專業(yè)素質(zhì),、職業(yè)道德等方面可能存在差距,。

　　預(yù)防為主　需重視少兒“遠(yuǎn)視儲備”

　　兒童青少年近視管理刻不容緩。專家認(rèn)為,，由于近視不可逆,、無法治愈,，兒童青少年開展近視防控的關(guān)鍵在于預(yù)防和干預(yù)。

　　家族遺傳,、長時間持續(xù)近距離閱讀,、戶外活動少，用眼強(qiáng)度高,、雙眼視功能異常等均是近視的危險因素,，早篩查、早發(fā)現(xiàn),、早干預(yù)是關(guān)鍵,。

　　預(yù)防為主，重視“遠(yuǎn)視儲備”,。專家認(rèn)為,，兒童青少年近視與遺傳、用眼過度,、用眼環(huán)境等因素具有相關(guān)性,。因此，注意健康用眼,，加強(qiáng)預(yù)防十分重要,。李麗華介紹，一般情況下,，新生兒出生后眼球為遠(yuǎn)視狀態(tài),，這種生理性遠(yuǎn)視稱為遠(yuǎn)視儲備。隨著生長發(fā)育,，兒童的遠(yuǎn)視度數(shù)逐漸降低,，理想狀況是12歲后才發(fā)育成正視眼。但過早過多近距離用眼,，一些兒童在6歲前便消耗完遠(yuǎn)視儲備,，他們的近視風(fēng)險便會大增?！叭绻褍和暳】当茸縻y行,，那么遠(yuǎn)視儲備就相當(dāng)于預(yù)防近視的‘儲蓄’，這個積蓄消耗光了,，就會近視?！崩铥惾A說,，因此，家長需注意監(jiān)督兒童從小注意用眼衛(wèi)生,，少用電子產(chǎn)品,，注意學(xué)習(xí)坐姿,，適當(dāng)戶外活動。

　　近視防控要做到定期監(jiān)測,，早發(fā)現(xiàn),、早干預(yù)。中華醫(yī)學(xué)會眼科學(xué)分會眼視光學(xué)組等機(jī)構(gòu)聯(lián)合發(fā)布的《近視管理白皮書（2022）》指出,，兒童青少年處于不同的近視進(jìn)展階段,，需要在規(guī)范監(jiān)測下采取不同的管理策略，包括對近視兒童青少年進(jìn)行矯正與控制,。對近視前期兒童青少年——即尚未近視,，但存在近視風(fēng)險因素，或者其眼球生長速度表明有較高近視風(fēng)險的兒童青少年——進(jìn)行近視預(yù)防,。發(fā)現(xiàn)近視趨勢后,，臨床上需要根據(jù)個體條件綜合考量，給予科學(xué)的,、個性化的近視管理方案,。“我們在早期監(jiān)測診斷時,，重點(diǎn)看眼睛結(jié)構(gòu)和功能,，結(jié)構(gòu)問題通常采用特殊鏡片，功能問題采用康復(fù)訓(xùn)練,，高度近視患者需謹(jǐn)防并發(fā)癥,。”李麗華說,。

　　專家表示,，兒童青少年近視防控是一項系統(tǒng)性、綜合性的工作,，需要家庭,、學(xué)校、醫(yī)院形成合力,。張姝賢說,，家庭是兒童青少年成長的港灣，家長對孩子的作息,、飲食,、用眼習(xí)慣的培養(yǎng)直接影響視力健康。同時,，學(xué)校在保障課間休息,、規(guī)范眼保健操、開展用眼健康教育等方面也能發(fā)揮積極作用,。自2021年起,，天津?qū)⑷兄行W(xué)生視力篩查工作納入20項民心工程之一,，截至2023年底，共完成415萬余人次中小學(xué)生視力篩查工作,，并為每一個孩子建立了視力健康電子檔案和視力發(fā)育檔案,，有助于構(gòu)筑一道科學(xué)的視力健康防線。王立書還建議,，政府加強(qiáng)對于不合格產(chǎn)品的監(jiān)管和打擊力度,，共同守護(hù)兒童青少年的光明未來。