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　　近日，國(guó)務(wù)院新聞辦公室舉行深化藥品和高值醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)改革進(jìn)展政策例行吹風(fēng)會(huì),。信息顯示,，化學(xué)藥,、中成藥、生物藥三大板塊全方位開展集中帶量采購(gòu),，高值醫(yī)用耗材將聚焦骨科耗材,、藥物球囊、種植牙等品種,。力爭(zhēng)到2022年底,，通過國(guó)家組織和省級(jí)聯(lián)盟采購(gòu)，實(shí)現(xiàn)平均每個(gè)省覆蓋350個(gè)以上的藥品品種,，高值醫(yī)用耗材品種達(dá)到5個(gè)以上,。

　　同時(shí)，未來將通過不斷完善措施,，特別是將供應(yīng),、質(zhì)量、信用等相關(guān)因素納入集采規(guī)則,，真正消除帶金銷售的生存空間,，從而激勵(lì)企業(yè)通過規(guī)范競(jìng)爭(zhēng)，促進(jìn)流通行業(yè)整治,。

　　藥品等價(jià)格回歸合理水平

　　近年來,，為了降低藥品價(jià)格，我國(guó)藥品和高值醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)改革不斷推進(jìn),。2018年以來,，我國(guó)已推進(jìn)了6批國(guó)家組織集中帶量采購(gòu)，集中帶量采購(gòu)改革已經(jīng)進(jìn)入常態(tài)化,、制度化新階段,。國(guó)家醫(yī)療保障局副局長(zhǎng)陳金甫表示，經(jīng)過三年努力,，6批藥品帶量采購(gòu)共采購(gòu)234種藥品,，涉及金額占公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)年藥品采購(gòu)總額的30%。其中,，2021年開展胰島素專項(xiàng)采購(gòu),，首次將集采從化學(xué)藥品拓展到生物藥領(lǐng)域。在高值耗材方面,，聚焦心內(nèi)科和骨科兩個(gè)群眾最為關(guān)注的領(lǐng)域,。

　　同時(shí)，陳金甫表示,，地方在參與國(guó)家組織集采的同時(shí)也開展了不同形式的省級(jí)和省際聯(lián)盟集采,，從采購(gòu)品種看,，化學(xué)藥、中成藥,、生物藥三大類藥品板塊均有涉及,，冠脈球囊、眼科人工晶體兩個(gè)品種也已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了省份全覆蓋,。

　　“從目前來看,，國(guó)家組織、聯(lián)盟采購(gòu)已經(jīng)形成了常態(tài)化格局,，集采競(jìng)價(jià)規(guī)制,、質(zhì)量、供應(yīng),、配送,、使用的保障機(jī)制和配套政策也日趨完善和優(yōu)化?！标惤鸶ν嘎?，經(jīng)過集采，價(jià)格回歸合理水平,，前六批藥品集中采購(gòu)平均降幅53%,，心臟支架平均降幅93%，人工髖關(guān)節(jié),、膝關(guān)節(jié)平均降價(jià)82%,，有力擠壓了虛高空間，患者受益明顯,。從三年的改革累計(jì)成果來看,，國(guó)家組織集采節(jié)約費(fèi)用2600億元以上。

　　臨床使用藥品,、耗材的質(zhì)量得到穩(wěn)定提升,，臨床服務(wù)需求充分釋放。陳金甫說,，從統(tǒng)計(jì)上來看,，集中采購(gòu)品種中，群眾使用原研藥和通過質(zhì)量療效一致性評(píng)價(jià)的藥品,，其份額從集采前的50%上升到90%以上,。以心臟支架為例，原來在支架產(chǎn)品中間,，1/3是不銹鋼的,，現(xiàn)在基本已被淘汰，中選的產(chǎn)品鉻合金使用率達(dá)到了95%。從中標(biāo)品種來看,，用量也明顯上升,。首次高值醫(yī)用耗材的集采聚焦心臟支架集采已平穩(wěn)運(yùn)行一年，中選支架總量169萬套,，達(dá)到全年協(xié)議采購(gòu)量的1.6倍。

　　查缺補(bǔ)漏　種植牙,、藥物球囊納入

　　業(yè)內(nèi)人士表示,，此次會(huì)議定調(diào)將進(jìn)一步推進(jìn)集采提速擴(kuò)面，地方集采的藥品和高值耗材數(shù)量至少翻倍,，并將以聯(lián)盟進(jìn)行集中采購(gòu)為主體,。

　　加速推進(jìn)集采提速擴(kuò)面。陳金甫表示,，下一步,，藥品集采在化學(xué)藥、中成藥,、生物藥三大板塊全方位開展,，高值醫(yī)用耗材重點(diǎn)聚焦骨科耗材、藥物球囊,、種植牙等品種,。

　　“種植牙是一種重要的缺牙修復(fù)治療方式，社會(huì)需求較大,。從去年初就開始部署,，由四川組織省際聯(lián)盟，研究種植牙體集采規(guī)程,，現(xiàn)在方案基本成熟,，也廣泛聽取了臨床、企業(yè)和各地意見,，今年上半年力求推出聯(lián)盟集采,。”陳金甫說,。

　　有業(yè)內(nèi)人士表示,，“一口牙頂套房”，種植牙價(jià)格居高不下,。此前我國(guó)已有城市進(jìn)行了探索,，同時(shí)精簡(jiǎn)收費(fèi)項(xiàng)目、限制公立醫(yī)院自主定價(jià)項(xiàng)目和收費(fèi)規(guī)模等,。這一方面將大幅降低種植牙的價(jià)格,，另一方面，種植牙滲透率將大幅提高，群眾生活質(zhì)量將明顯提升,。

　　我國(guó)對(duì)種植牙需求明顯增加,。國(guó)海證券分析師周超澤表示，種植牙是治療牙齒缺失的最佳方案,，2020年我國(guó)種植牙植入數(shù)量預(yù)計(jì)400萬顆,，按消費(fèi)端單顆種植牙患者支付7400元計(jì)算，2020年市場(chǎng)規(guī)模297億元,。

　　藥物球囊則是涉及心內(nèi)科的重要耗材,。此前，心臟支架通過集采降價(jià)后使用量上升,，同時(shí),，藥物球囊的使用也大幅上升。但由于藥物球囊未納入集采,，價(jià)格存在虛高,。2021年，江蘇等地已經(jīng)開展了藥物球囊的集采實(shí)踐,，今年要擴(kuò)到全國(guó),，堵住價(jià)格虛高的空間。此外,，脊柱類耗材現(xiàn)在正在進(jìn)行信息標(biāo)準(zhǔn)化,，待條件成熟后，今年有望順利開標(biāo),。

　　多方獲利　集采品種將再翻倍

　　會(huì)上指出,，力爭(zhēng)到2022年底，通過國(guó)家組織和省級(jí)聯(lián)盟采購(gòu),，實(shí)現(xiàn)平均每個(gè)省覆蓋350個(gè)以上的藥品品種,，高值醫(yī)用耗材品種達(dá)到5個(gè)以上，使之成為新的集采常態(tài),，從而達(dá)到穩(wěn)定社會(huì)預(yù)期,、穩(wěn)定行業(yè)生態(tài)的目的。

　　陳金甫說,，從品種提速來說,，目前我們正在謀劃的是第七批藥品集中帶量采購(gòu)。從三年來的情況看,，包括地方集采,，平均每個(gè)省份集采品種累計(jì)已達(dá)50個(gè)，高值醫(yī)用耗材達(dá)到了3種,。下一步將指導(dǎo)地方根據(jù)臨床需要,，圍繞大品種和常見病,，查漏補(bǔ)缺進(jìn)行推進(jìn)，力爭(zhēng)開展的省級(jí)集采品種能夠達(dá)到100個(gè)以上,，高值醫(yī)用耗材能覆蓋到5個(gè)品種,。

　　“原來的集采主要集中在化學(xué)藥，去年拓展到了胰島素,、人工關(guān)節(jié),，今年按照‘一品一策’的原則對(duì)群眾反映多、價(jià)格調(diào)整空間大的耗材品種開展高值醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu),?！标惤鸶φf，今年準(zhǔn)備在骨科脊柱類耗材進(jìn)行集中帶量采購(gòu),。地方將進(jìn)一步在其他領(lǐng)域進(jìn)行探索，包括中成藥將有序進(jìn)一步擴(kuò)大范圍,。

　　“我們不追求最低價(jià),，也堅(jiān)決反對(duì)跑步競(jìng)價(jià)?！标惤鸶φf,，采購(gòu)規(guī)則在不斷完善。在規(guī)則層面,，最早“4+7”試點(diǎn)是只選1家,，最低價(jià)中標(biāo)，競(jìng)爭(zhēng)非常慘烈,。到了第二批,、第三批逐步優(yōu)化，放寬競(jìng)爭(zhēng)格局,，平衡使用和供給,，適當(dāng)保持競(jìng)爭(zhēng)率，這樣能使價(jià)格達(dá)到合理回歸,。

　　2020年,，公立醫(yī)院藥品使用監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)表明，全國(guó)所有的二,、三級(jí)公立醫(yī)院和55%的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),，完成國(guó)家一批集采中選藥品的約定采購(gòu)量是227.1%，占同年該25個(gè)藥品品種使用量的79.1%,，完成二批約定采購(gòu)量的168.9%,，占同年該32個(gè)藥品總使用量的63.6%。同時(shí),，上述醫(yī)院一批國(guó)家集采中標(biāo)藥品使用量較2018年分別增加了129.7%,、143.3%和188.6%，二批使用量較2019年增加了114.9%、130%,、135.4%,。

　　對(duì)此，陳金甫說,，過去醫(yī)藥企業(yè)的銷售費(fèi)用率在50%左右,，集采后呈現(xiàn)下降趨勢(shì)。與此同時(shí),，企業(yè)特別是頭部企業(yè)的研發(fā)費(fèi)用逐步上升,，一些頭部企業(yè)的研發(fā)費(fèi)用，從原來的6%,、10%,，已經(jīng)上升到20%?！搬t(yī)藥企業(yè)要找出技術(shù)硬杠桿,，真正推動(dòng)醫(yī)藥行業(yè)高質(zhì)量發(fā)展?！?/p>