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改革開放40年來,，作為民生領(lǐng)域最大關(guān)切之一的社會保障不斷改革,、發(fā)展和完善。目前我國已建立起世界上最大的社會保障安全網(wǎng),，基本實現(xiàn)全面參保,。與此同時，養(yǎng)老,、醫(yī)療等重點領(lǐng)域改革加快向深水區(qū)挺進,，四梁八柱制度基本成型。
站在新起點上,，新一輪社保改革大幕已開啟,。《經(jīng)濟參考報》記者獲悉,，社保領(lǐng)域關(guān)鍵改革新施工圖已經(jīng)展開,，多場重頭戲蓄勢待演。下一步將加快形成多層次社會保障體系,，擴大社?；穑岣呓y(tǒng)籌層次。近期還將抓緊調(diào)整基本保險費率,，推動出臺長護險在內(nèi)的系列頂層文件,，為解決居民老有所養(yǎng)、病有所醫(yī)打牢制度基礎(chǔ),。
構(gòu)建世界最大社保網(wǎng)
改革開放40年來,，我國社保領(lǐng)域改制度、擴范圍,、提待遇,、強服務(wù)，逐步建立起世界上覆蓋人群最多的社會保障安全網(wǎng),。
人社部數(shù)據(jù)顯示,，我國基本養(yǎng)老保險參保人數(shù)已達(dá)到9.26億人，醫(yī)療保險參保人數(shù)達(dá)到13.5億人,，社?？ǔ挚ㄈ藬?shù)達(dá)11.5億人。已經(jīng)建成世界上最大的養(yǎng)老保障網(wǎng)絡(luò)（參保率90%）和健康保障網(wǎng)絡(luò)（參保率95%）,。
社保待遇也在不斷提升,。企業(yè)退休人員基本養(yǎng)老金自2005年到2018年連續(xù)14年上調(diào)，居民醫(yī)保財政補助標(biāo)準(zhǔn)從2007年的人均40元增長到2018年的490元,。大病保險實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員全覆蓋,，政策范圍內(nèi)費用報銷比例超過50%。
隨著一次次重大改革深入推進,，四梁八柱制度基本成型,。養(yǎng)老保險制度方面，1991年,，國務(wù)院就養(yǎng)老保險問題第一次作出重大決策,，明確基本養(yǎng)老保險費實行國家、企業(yè),、個人三方共同負(fù)擔(dān)。1995年,，確立社會統(tǒng)籌與個人賬戶相結(jié)合的養(yǎng)老保險制度模式,。2014年，新型農(nóng)村和城鎮(zhèn)居民基本養(yǎng)老保險制度吹響合并號角,。2015年,，國務(wù)院明確機關(guān)事業(yè)單位實行與企業(yè)一致的社會統(tǒng)籌與個人賬戶相結(jié)合的基本養(yǎng)老保險制度，終結(jié)了養(yǎng)老“雙軌制”,。
基本醫(yī)療保險制度方面,，1998年，職工醫(yī)療費用由國家和單位包攬轉(zhuǎn)向國家、單位和個人共同負(fù)擔(dān),。2007年,，國務(wù)院正式開展城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險試點。2016年,，全面整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療兩項制度,。“回顧我國醫(yī)療保障制度20年發(fā)展歷程,，是一個從無到有,、全面建立、整合完善的過程,?！眹裔t(yī)保局待遇保障司司長王芳琳表示，我國?；?、全覆蓋、守底線,、多層次的醫(yī)療保障體系初步形成,。
“我國建立了社會統(tǒng)籌與個人賬戶相結(jié)合的制度框架，為國際社會保障方案設(shè)計貢獻(xiàn)了‘中國經(jīng)驗’和‘中國智慧’,?！敝袊暧^經(jīng)濟研究院社會發(fā)展研究所副研究員關(guān)博表示。
關(guān)鍵領(lǐng)域改革再啃硬骨頭
在社保領(lǐng)域改革中,，養(yǎng)老和醫(yī)療改革無疑是最難啃的“硬骨頭”,。今年以來，相關(guān)改革加快向深水區(qū)挺進,。
備受關(guān)注的基本養(yǎng)老保險全國統(tǒng)籌邁出關(guān)鍵一步,。2018年政府工作報告提出，今年將深化養(yǎng)老保險制度改革,，建立企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險基金中央調(diào)劑制度,。7月1日，養(yǎng)老保險基金中央調(diào)劑制度正式實施,。
“此前由于統(tǒng)籌層次較低,，導(dǎo)致地區(qū)間養(yǎng)老保險基金存在失衡現(xiàn)象。養(yǎng)老保險基金中央調(diào)劑制度的實行是提高統(tǒng)籌層次的第一步,?！敝袊缈圃菏澜缟绫Ｑ芯恐行闹魅梧嵄脑诮邮堋督?jīng)濟參考報》記者采訪時表示，根據(jù)相關(guān)部署,，我國將于2020年實現(xiàn)省級統(tǒng)籌,，這是提高統(tǒng)籌層次的第二步,。在一定條件具備的情況下，就可以邁向第三步,，實現(xiàn)全國統(tǒng)籌,，這將是一個具有非凡意義的實質(zhì)性改革。
醫(yī)改方面,，5月31日,，國家醫(yī)療保障局的正式掛牌成為重大標(biāo)志性事件?！皣裔t(yī)保局整合了原來分散于人社,、衛(wèi)健、發(fā)改,、民政等部門的相關(guān)職能,，進一步理順了醫(yī)療保障制度在‘三醫(yī)聯(lián)動’中的定位和基本功能?！标P(guān)博說,。
社保基金的擴容也擺在了重要議程上,?！案黜椛鐣ｋU基金累計結(jié)存達(dá)到7.73萬億元，全國社會保障基金權(quán)益增加到1.83萬億元,，應(yīng)對老齡化的基金儲備更加充裕,。”人社部副部長張義珍介紹說,。
不過,，社保基金收支壓力仍不容忽視,。今年以來,，國資劃轉(zhuǎn)社保步伐不斷加快。財政部,、國資委等部門于今年年初制定并下發(fā)了試點方案,，選取若干省市和3家央企作為首批試點。目前3家試點企業(yè)已經(jīng)劃轉(zhuǎn)了國有資本200多億元,。有關(guān)部門已經(jīng)著手研究第二批劃轉(zhuǎn)企業(yè)名單,，未來還將加大劃轉(zhuǎn)力度。
“改革要啃的硬骨頭很多,，無論是醫(yī)療還是養(yǎng)老領(lǐng)域，都要提高統(tǒng)籌層次,，加快城鄉(xiāng)統(tǒng)籌,，提升報銷水平，加強費用控制，建立多元保障機制,?！敝袊缈圃航】禈I(yè)發(fā)展研究中心副主任陳秋霖對《經(jīng)濟參考報》記者表示。
多場重頭戲?qū)u次落地
改革開放40周年,，新一輪社保改革大幕即將開啟,，多場重頭戲?qū)u次落地。記者了解到,，下一步將加快形成多層次社會保障體系,，提高統(tǒng)籌層次、擴大社?；?、降低社保費率，盡快出臺包括長護險在內(nèi)的系列頂層文件,。
張義珍介紹,，當(dāng)前和今后一個時期，將全面建成多層次社會保障體系,。加大財政投入,，推動基金市場化、多元化,、專業(yè)化投資,。
國家發(fā)展和改革委員會就業(yè)和收入分配司司長李亢指出，當(dāng)前多層次社會保障體系建設(shè)的挑戰(zhàn)和壓力,，主要體現(xiàn)在人群之間的公平性,、制度之間的銜接性、制度總體的可持續(xù)性上,?！坝绕涫腔颈ｋU占比偏高、統(tǒng)籌層次偏低,，需要加快推進相關(guān)領(lǐng)域改革,。”
李亢還透露,，做好社保費征繳體制改革后基本保險費率調(diào)整工作是近期工作重點,，要有序推進、統(tǒng)籌設(shè)計,?！斑M一步降低社會保險費率水平，將以社保減負(fù)為重點,，降低企業(yè)用工成本,，優(yōu)化要素資源配置結(jié)構(gòu)和效率,。”關(guān)博說,。
人社部新聞發(fā)言人盧愛紅表示,，下一步將落實國務(wù)院常務(wù)會議關(guān)于研究提出繼續(xù)降低社保費率具體辦法的要求，會同有關(guān)部門研究制定降低養(yǎng)老保險費率具體方案,。
在鄭秉文看來,，城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險費率下降仍有較大空間。據(jù)測算,，如果稅務(wù)部門征繳能夠做實基數(shù),，下調(diào)空間或?qū)⑦_(dá)到9個百分點，從28%下降到19%,。
“未來養(yǎng)老領(lǐng)域改革的重點一是融資端,，提高可持續(xù)性，二是服務(wù)端,，提高服務(wù)水平,。醫(yī)改方面則要加快推進公立醫(yī)院改革?！编嵄恼f,。
值得一提的是，長期護理保險制度還將大有所為,。據(jù)王芳琳透露,，2016年起我國開始研究探索長期護理保險，目前計劃通過試點,，力爭3到5年出臺建立我國長期護理保險制度文件,，并全面推進實施。
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