明年起,烏魯木齊市新型農牧區(qū)合作醫(yī)療(下稱“新農合”)與烏魯木齊市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險并軌為烏魯木齊市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險,,烏市城鎮(zhèn)居民、農牧民,,將共同參加整合統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度,享受同等醫(yī)保報銷待遇,。
9月11日,,2016年度烏魯木齊市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險繳費工作動員大會召開。會上,,明確了參保城鄉(xiāng)居民的繳費標準,、繳費方式、繳費程序等,。
現(xiàn)在起至12月25日,,要參加2016年度“居民醫(yī)保”的人員,,可以參保繳費,。
烏市社保局的工作人員說,城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合并軌,結束了以往“同病倆待遇”的局面,。對于原來24.2萬新農合參保人來說意義重大,,從明年起,參保居民定點醫(yī)院可選的范圍都擴大了,,藥品報銷目錄范圍擴大,。
據(jù)悉,“居民醫(yī)?!惫ぷ鞯膯?,是落實國務院2013年醫(yī)改任務及《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2014年重點工作任務》的具體體現(xiàn)。涉及烏市80余萬參保人員,。
解讀
兩種醫(yī)保并軌 解決“同病倆待遇”
烏市新型農牧區(qū)合作醫(yī)療于2003年啟動,目前已覆蓋全市七區(qū)一縣,,覆蓋率達到100%,,參合人數(shù)24.2萬,參合率99.9%,,并在全疆率先過渡到地級統(tǒng)籌,。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險于2007年啟動,今年繳費人數(shù)突破60萬,。
新型農牧區(qū)合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險分別由衛(wèi)生部門、人社部門管理,,存在重復參保的情況,。并軌后,信息系統(tǒng)將整合,,統(tǒng)一由人社部門負責,。
在籌資標準、報銷比例,、就醫(yī)范圍,、保障范圍等方面,兩種制度也不一樣,,這就造成了“同病倆待遇”的情況,。并軌后,烏魯木齊市城鄉(xiāng)居民就可以同等繳費標準,,同享醫(yī)保待遇,。
之前,基本醫(yī)療保險制度包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險,、新型農牧區(qū)合作醫(yī)療保險,、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險三項。2016年兩項制度并軌運行后,也就只有城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險,、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險兩項,。
走在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險之前的,是城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險,。
2013年,,自治區(qū)開始試點城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險,2014年1月1日,,烏市正式啟動試點,。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人員、新農合參合人員發(fā)生高額醫(yī)療費用時,,在基本醫(yī)療報銷基礎上,,需個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用享受再次補償。再次補償實際支付比例不低于50%,,且上不封頂,。
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