尋醫(yī)問藥，事關群眾切身利益,。近日,，國家發(fā)改委會同國家衛(wèi)生計生委、人力資源和社會保障部等部門發(fā)出通知,，決定自6月1日起取消絕大部分藥品政府定價，建立以市場為主導的藥品價格形成機制。
藥價改革大幕開啟,。盡管相關部門負責人表示這次改革是希望把方便交給市場、把實惠留給群眾,，但仍有人擔心,，市場化會不會令藥價暴漲?還有人問，藥價交給市場決定,，醫(yī)療事業(yè)的公益性又體現在哪里?
應當承認,，看病貴是現階段一大民生難題。大處方,、高價藥的問題,，很大程度緣于過多的流通環(huán)節(jié)，以及“以藥補醫(yī)”的舊模式,。政府部門的價格管制,，有的時候不僅沒有降低實際藥價，反倒扭曲了供求關系,，造成一些常用低價藥的“脫市”,。再比如個別中藥、進口專利藥物以稀為貴,，單純壓價是壓不下來的,。
因此，放開藥價,，更有利于通過市場競爭形成真實價格,，反映藥品這一特殊商品的真實價值,。加之招標采購和醫(yī)保控費機制的綜合制約,、價格監(jiān)管工作的強化,，有理由相信絕大部分藥品價格不會異常上漲。更何況,，麻醉,、第一類精神藥品等還暫時限價，藥品的公益屬性仍會得到充分體現,。
但凡改革,，皆不打無準備之仗。一是“先立后破”,，相應的集中招標采購等準備工作,，政府部門和醫(yī)院已經著手多時。二是“于法有據”,，今年4月修改的藥品管理法已為藥價市場化鋪平了道路,。三是“試點先行”，去年以來在江西等地先后放開了幾百種藥品的定價,，市場的反應總體平穩(wěn),。
改革一旦啟動，會有一些不確定性,，對此應有防范,。取消藥價的管制，并不等于放棄對藥價的監(jiān)管,，而是依然強調放管結合,。比如對價格欺詐、價格串通和壟斷行為,，需要依法嚴肅處理,。此前山東兩家醫(yī)藥公司便因違法被處以數百萬元罰款。應該說,，政府今后不是撒手不管了,，只是換了另一種更有效科學的方式來管。
這個意義上說,，改藥價的過程也是在推動政府改革,。有限政府、服務型政府,，一個重要標志就是從事前的審批,、定價，轉到事中,、事后的監(jiān)管,、執(zhí)法,，從簡單化、行政化的價格管控,，改為立體化,、間接式的價格監(jiān)管。不再沖在第一線,，而是把好最后一道關,，堅持簡政放權、放管結合,、優(yōu)化服務“三管齊下”，正是政府職能轉變的要義所在,。
另一方面,，無論誰來定價、如何定價,，醫(yī)改的最終目的,，就是病有所醫(yī)，滿足老百姓的健康需求,。這就決定了藥價改革不能單兵突進,，而要協(xié)同作戰(zhàn)。醫(yī)療供給須側重市場化,，引入社會資本,，鼓勵多點執(zhí)業(yè)，給醫(yī)院更多自主權,，允許處方藥由藥店供應,，發(fā)展“互聯(lián)網+”大幅降低流通成本;需求方面，則須注重公益性,，增強醫(yī)保支付能力,，打通地區(qū)間隔閡�,？梢哉f,，藥價改革只是第一步，國辦近日印發(fā)的工作任務,，明確了7方面27項重點,，正是讓醫(yī)改全線提速。
有老同志回憶解放初訪問蘇聯(lián)時,，衣服扣子掉了,，去商店買，竟沒有,，“因為我們沒有這個生產計劃”,。實踐證明,，由政府來直接配置資源、擬定價格的老路,，一定是走不好的,。藥價由紅頭文件來定可靠?還是由無形之手來定高效?不言自明。只有按照十八屆三中全會的要求,，讓市場發(fā)揮在資源配置中的決定性作用,，才能提高效率;讓政府為所當為，才能確保公平,，釋放出社會主義市場經濟的生機與活力,。
改革不可能一帆風順，但只要方向正,、路子對,，就會漸入佳境。放開藥價之后,，也許會有個別價格的波動,、會有改革的陣痛期，但換來的將是醫(yī)藥行業(yè)的健康發(fā)展,、百姓整體福祉的增進,。因此，下一步需要各個環(huán)節(jié)協(xié)調發(fā)力,，使政策細化落實,，從而切實讓老百姓分享改革帶來的實惠。
