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日前，人民網(wǎng)一項調(diào)查結(jié)果顯示,，60%的網(wǎng)友認(rèn)為醫(yī)改“基本沒有效果,，依舊看病艱難、藥價高昂”,。其中,，“看病難”問題突出反映在公立醫(yī)院。
可見,，集中了我國主要的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源的公立醫(yī)院改革,，距離群眾的期待尚有較大差距。
目前,，各地在落實(shí)公立醫(yī)院的改革工作中,，都是等著上級的政策、文件和指示,，然后按部就班地去落實(shí)改革目標(biāo),。在會議、文件中落實(shí)醫(yī)改,，必然進(jìn)展緩慢,。因此，醫(yī)藥回扣,、大處方,、濫用抗生素、過度治療,、不合理檢查,、科室效益與醫(yī)護(hù)人員收入掛鉤等問題依然突出。
有一種觀點(diǎn)認(rèn)為,，醫(yī)療改革是涉及醫(yī)療衛(wèi)生體制,、藥品流通體制、醫(yī)療保障制度等多方面的一項復(fù)雜配套設(shè)計,，需要充分考慮各項改革措施的高度關(guān)聯(lián)性,，要從體制上理順,，這樣才能讓老百姓直接感受到看病費(fèi)用在降低。這個觀點(diǎn)筆者是認(rèn)同的,，但紙上談兵式的去說體制,、談聯(lián)系都是沒有用的。我國在改革方面形成的經(jīng)驗(yàn)是實(shí)踐先行,，解決“看病難”,、“看病貴”也應(yīng)該實(shí)踐先行。
其實(shí),，在這方面有許多可以實(shí)踐的領(lǐng)域,，像一些公立醫(yī)院十幾年前購進(jìn)的大型設(shè)備和檢查設(shè)備，如CT掃描機(jī),、造影設(shè)備,，以及各種檢查、化驗(yàn)的各種醫(yī)療投入,，目前成本早就收回了,，那就應(yīng)該免費(fèi)為患者服務(wù)，不應(yīng)再收取高昂的檢查費(fèi),。還有,，可以允許地方政府試點(diǎn)改革醫(yī)護(hù)人員的分配制度，可以按照公務(wù)員,、教師的標(biāo)準(zhǔn)分為多個級別來規(guī)范醫(yī)生的收入,，同時落實(shí)好取消15%藥品加價政策，堵住醫(yī)院違規(guī)創(chuàng)收的渠道,。而直接降低病人的檢查費(fèi),、醫(yī)療費(fèi)，其實(shí)就是解決“看病貴”,、“看不起病”最現(xiàn)實(shí)的路徑。當(dāng)然,，要讓公立醫(yī)院放下既得利益,，這需要政府給予公立醫(yī)院更多的財政等各方面的支持。
最近,，國辦發(fā)布《2011年公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作安排》明確,，公立醫(yī)院改革將分層次推開，今年以縣醫(yī)院為改革重點(diǎn),，進(jìn)行綜合改革,。公立醫(yī)院改革試點(diǎn)是今年攻堅克難的主攻方向，無疑是值得期待的,。
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