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我國醫(yī)療信息化正如火如荼地展開,，成為我國信息化建設重要組成部分,。按醫(yī)療信息水平來劃分,，醫(yī)院信息系統(tǒng)發(fā)展分為三個階段:
第一階段是以財務核算為中心的管理信息系統(tǒng)(HIS)階段,第二階段是以醫(yī)生工作站和電子病歷為核心的臨床信息系統(tǒng)(CIS)階段,第三階段是以信息資源共享為基礎的區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(GMIS)階段。目前,，我國醫(yī)療機構信息化建設的重點開始從以財務管理為主的第一階段過渡到以HCIS（臨床信息系統(tǒng)）支持為主的第二階段，同時PACS（影像存檔和通信系統(tǒng)）,、RIS（放射科信息系統(tǒng)）,、LIS（實驗室信息系統(tǒng)）以及網(wǎng)絡管理、安全軟件等也得到大力應用推廣,，逐步實現(xiàn)“以收費為中心”向“以病人為中心”的數(shù)字化醫(yī)院轉變,。
據(jù)IDC的分析與預測，2008年我國醫(yī)療整體IT市場投資規(guī)模有望達到80億元左右,，預計到2010年,，將達到120多億元，而2007～2011年,，我國醫(yī)療行業(yè)信息化投資規(guī)模的年復合增長率有望達到17%,。
在日益增長的醫(yī)療IT市場中，廠商參與醫(yī)療單位的招標選型必須深入了解其實際需求,，把握好IT管理與應用特點,，才能提供針對性強、安全可靠,、性價比高的軟硬產(chǎn)品及解決方案,。我國醫(yī)療單位最新的IT需求包括八大特點。
● 產(chǎn)品越發(fā)細分,。
在目前的醫(yī)院信息化建設中,，囊括醫(yī)院各管理模塊的綜合型產(chǎn)品仍是應用的主流。一家醫(yī)院通�,；谕粋�數(shù)據(jù)庫操作,，只用一個廠商的系統(tǒng)，對異構系統(tǒng)相聯(lián)比較排斥。因此,，在這種應用環(huán)境下,，專注于研發(fā)體檢信息系統(tǒng)、心電圖系統(tǒng)等專門軟件的開發(fā)商則難有立錐之地,。但是,，隨著醫(yī)院各部門應用的深化，醫(yī)者和患者個性化,、多樣化需求日益豐富,，HIS一統(tǒng)江山的格局終將被打破，專業(yè)化細分將是醫(yī)院信息化建設的大勢所趨,。在醫(yī)院信息系統(tǒng)中將有更多的環(huán)節(jié)可以做成相對獨立的系統(tǒng)并分割市場,。例如超聲信息系統(tǒng)、病理信息系統(tǒng),、手術麻醉系統(tǒng),、實驗室系統(tǒng)等就在不斷發(fā)展、提升,，軟件開發(fā)商將可以憑借對某一細分專業(yè)的深入研究與優(yōu)勢,，在競爭中取勝。
隨著國家和各級政府對突發(fā)醫(yī)療衛(wèi)生事故的重視與管控,，包括突發(fā)疫情監(jiān)測系統(tǒng),、公共衛(wèi)生監(jiān)督管理系統(tǒng)、突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救助系統(tǒng),、突發(fā)公共衛(wèi)生指揮調度系統(tǒng)等四大系統(tǒng)也將是醫(yī)療市場需求的重點,，軟件開發(fā)商將開辟出另一番天地。
● 招標采購更加規(guī)范,。
由于醫(yī)院本身的專業(yè)特點,，醫(yī)院在各種IT產(chǎn)品的選用上，具備十分鮮明的特點與高要求,。根據(jù)規(guī)定,，目前醫(yī)療單位包括藥品、IT招標采購都應以公開招標為主,，邀請招標為輔,。對于不能實行招標采購的，則進行集中議價采購,。醫(yī)療信息化建設項目的采購程序將越來越透明,。
通常醫(yī)院設有專門的信息化領導小組或者招標辦、采購委員會,，他們會不同程度地參與醫(yī)務信息化的決策流程,。有的醫(yī)院考慮到相關信息人員的專業(yè)程度不夠，在最后解決方案的評估和選擇過程中，會通過邀請數(shù)位行業(yè)內(nèi)專業(yè)人士組成評估小組,，對多家IT廠商所提供的解決方案進行考察評估和比較,，結合醫(yī)院的實際情況，做出最后的采購決策,，即有一個區(qū)別于普通招標的“議標”過程,。了解醫(yī)療單位的招標程序、規(guī)定,，有助于IT廠商在招投標中少走彎路,。
● 軟件品質要高度規(guī)范化。
醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)人命關天,，關乎百姓生命健康安全,，因此醫(yī)療信息化產(chǎn)品要非常嚴格地按照國家衛(wèi)生部制定的《醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》來開發(fā)，既要有醫(yī)院基礎管理系統(tǒng),，也要有高標準的醫(yī)院臨床管理系統(tǒng)和智能專家管理系統(tǒng)的強力支持,。HIS軟件系統(tǒng)在市場上應具有超過一年以上的應用時間，經(jīng)受過幾家醫(yī)院的實踐檢驗,，證明其安全可靠、規(guī)范標準,、運行穩(wěn)定,、技術先進、有助于提高醫(yī)療衛(wèi)生水平,，才能大力推行,。醫(yī)療信息系統(tǒng)不同于其他行業(yè)系統(tǒng)，其品質更加需要高標準,、嚴要求,。
● 安全性要高度可靠。
電子病歷是已執(zhí)行的病人醫(yī)療過程的重要記錄,，也是將要執(zhí)行的醫(yī)療操作的依據(jù),，因此它在可靠性、穩(wěn)定性,、安全性等性能上比其他行業(yè)客戶有更高的要求,。醫(yī)療機構要對不同的使用人員授予不同的使用和管理權限，不允許無權限的人員閱覽,、竊取,、篡改電子病歷，因此電子病歷系統(tǒng)必須要建立一套高度可靠的安全機制,。系統(tǒng)應具有提供用戶名+密碼身份認證,、用戶身份鎖二次認證、分布式權限分配機制、數(shù)據(jù)庫安全性,、表單安全性,、文檔安全性、域安全性和系統(tǒng)加密鎖等多層次的安全設計,，確保HIS系統(tǒng)在醫(yī)院安全運行,。安全性高度可靠的醫(yī)療系統(tǒng)能在招標中取得醫(yī)療用戶的信任。
● 文件修改痕跡要保留好,。
為了保證電子病歷的原始信息,、確定相關醫(yī)療責任，各種醫(yī)療系統(tǒng)都需要能對各種修改行為進行有效跟蹤,，并形成附屬公文的流程跟蹤報表,。系統(tǒng)應集成Word和WPS作為文件編輯工具，在收發(fā)文處理過程中可以完整保留每個改稿人,、醫(yī)生的修改痕跡,。對不同人員的修改痕跡以不同的顏色顯示加以區(qū)分，并能在修改區(qū)域標識修改人姓名及修改時間等信息,，保證電子病歷文件修改的嚴肅性和責任性,。流程管理者還可以實時監(jiān)控本流程中的所有流轉程序的辦理情況。
● 開放兼容性要高,。
隨著國內(nèi)醫(yī)療信息化日益發(fā)展,、豐富，醫(yī)院主流信息系統(tǒng)HIS必須保持高度的兼容,，具有良好的開放性,、可擴展性和靈活多變的接口設計，以便能使數(shù)據(jù)在相關系統(tǒng)之間暢通無阻地傳遞,。其他各個系統(tǒng)如病理信息系統(tǒng),、心電圖系統(tǒng)、體檢信息系統(tǒng),、實驗室系統(tǒng),、護士工作站系統(tǒng)等系統(tǒng)能相互兼容、互相自由調用,，而不是彼自隔絕,，這是醫(yī)院信息系統(tǒng)發(fā)展趨勢。另外,，隨著醫(yī)保在全國廣泛推行,，HIS系統(tǒng)必須能綜合自身醫(yī)保軟件和其他多家醫(yī)保系統(tǒng)的共性，能預留外置醫(yī)保接口,，為全國大多數(shù)地方提供社保接口和農(nóng)保接口,，方便患者就醫(yī)支付,。這些功能均能促使IT廠商在招投標中更易受青睞。
● 支持遠程醫(yī)療會診,。
隨著互聯(lián)網(wǎng)日益強大和3G移動時代的來臨,，遠程醫(yī)療會診已成為各級醫(yī)療單位的強烈需求，遠程會診將成為21世紀7大最有前景的產(chǎn)業(yè)之一,。據(jù)悉,，近一年來國家衛(wèi)生信息網(wǎng)的首期工程建設計劃投資2.36億元，中央財政撥款1億元,，各級地方政府投入共計1.3億元,。遠程醫(yī)療會診系統(tǒng)通常由視頻通信、會診軟件,、可視電話三大模塊構成,，包括遠程診斷、專家會診,、信息服務,、在線檢查和遠程交流等幾大內(nèi)容，因此對于IT廠商來說,，應在通信協(xié)議,、接口標準和互聯(lián)網(wǎng)方面投入更多的力量。
● IT服務需求日益重要,。
服務能力依然是醫(yī)療機構選擇IT供應商,、合作伙伴時非常看重的因素,。研究顯示，在合作伙伴的選擇過程中,，相當多的醫(yī)療機構表示十分注重對方所提供的服務質量和服務水平,，當然IT供應商的技術實力也是醫(yī)療機構比較關注的因素。
因此軟件開發(fā)商及其代理商應具有良好,、高效的售前,、售中和售后服務支持能力，而加強有針對性的咨詢和培訓工作,，及時了解用戶需求和信息化進展動向也很重要,。一些IT廠商打出的長期免費升級服務也很有吸引力;
若是招投標采購，IT投標方若能出具有第三方擔保的服務保證書承諾及防止逃逸承諾等證明文件,，就更能贏得醫(yī)療單位的信任,。 |