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大醫(yī)院擠破頭,，社區(qū)醫(yī)院少人去
核心觀點：看病難,，既是民生問題，也是人才問題,，是教育問題,。要解決,，首先需要我國的醫(yī)學(xué)教育樹立大衛(wèi)生的理念，多培養(yǎng)全科醫(yī)生,，培育社區(qū)醫(yī)療,，使得許多疾病能在社區(qū)醫(yī)院得到有效的治療
為什么現(xiàn)在這么多中國人得大病？是因為小病少有人看,。中國醫(yī)療改革的著力點應(yīng)該放在社區(qū)醫(yī)療,。《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》曾刊登一篇很有名的文章談道,，在一個1000人的社區(qū)里,，約有750人經(jīng)常患病,。其中,，500人自己吃藥就能解決,，250人到社區(qū)看病,，當(dāng)中只有9人需去大醫(yī)院治療，一人需要看專家門診,。這是一個科學(xué)的
“正三角形”醫(yī)療模式,。而我國的現(xiàn)狀是“倒三角”，大部分病人都擠在大醫(yī)院,，感冒發(fā)燒也要看專家,，這樣勢必造成看病難、看病貴,。
事實上,，很多疾病，如心肌梗塞多源于高血脂癥,，中風(fēng)是因為高血壓病,，一般初診就能夠解決。但問題是眼下人們初診不愿意到社區(qū)醫(yī)院,。為什么,？因為不放心，不放心社區(qū)醫(yī)院的設(shè)備,，不放心社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)療水平,。而大多數(shù)社區(qū)醫(yī)院也才剛剛起步，設(shè)備問題好解決,，人力資源是難點,。
如今，合格的全科醫(yī)生太少了,，合格的全科醫(yī)生愿意到社區(qū)醫(yī)院的太少了,。原因有兩方面：一是目前醫(yī)學(xué)院的培養(yǎng)模式、培養(yǎng)目標(biāo),、培養(yǎng)內(nèi)容,，注重的是診斷和治療，基本是給大醫(yī)院培養(yǎng)后備人才,，而對預(yù)防,、衛(wèi)生,、防疫等全科醫(yī)學(xué)知識傳授不夠，無法滿足社區(qū)醫(yī)院對全科醫(yī)生知識結(jié)構(gòu)的需求,。二是現(xiàn)在的社區(qū)醫(yī)院缺乏待遇,、缺乏舞臺，難以留住優(yōu)秀的專業(yè)人才,，“廟小沒菩薩”,。
因此，看病難,，不僅是民生問題,，也是人才問題，是教育問題,。要解決,，首先需要我國的醫(yī)學(xué)教育樹立大衛(wèi)生的理念，多培養(yǎng)全科醫(yī)生,，培育社區(qū)醫(yī)療,，使得許多疾病能在社區(qū)醫(yī)院內(nèi)得到有效的治療。醫(yī)學(xué)院校即使不一定都要有一個全科醫(yī)學(xué)系,，但應(yīng)該在五年制里有一個全科醫(yī)學(xué)的方向,。醫(yī)科生本科五年注重全科醫(yī)學(xué)的基本功，培養(yǎng)目標(biāo)指向社區(qū)醫(yī)院,。
第二,，應(yīng)該有學(xué)費減免政策。目前學(xué)醫(yī)的學(xué)費比較貴,，如果能參照“免費師范生”的方案,，給定向到社區(qū)醫(yī)院的學(xué)生免費讀書機會，相信會有更多的學(xué)生到社區(qū)醫(yī)院去,。另外,，學(xué)生畢業(yè)后，需要先在大醫(yī)院培養(yǎng)二至三年再到社區(qū)工作,，其間的費用不能依靠學(xué)生或醫(yī)院承擔(dān),，可以考慮由負(fù)責(zé)培養(yǎng)的大醫(yī)院擔(dān)負(fù)一些，更多的應(yīng)該由政府“埋單”,。
此外,，政府要提高社區(qū)醫(yī)生的待遇，要讓他們感到事業(yè)有前途,、有發(fā)展,。（本報記者 李曉宏整理） |