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北京市日前公布了《關(guān)于實施本市學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險制度的具體辦法》,。新學(xué)期起，學(xué)生兒童將正式享受醫(yī)保待遇,。學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險基金累計支付的最高限額為17萬元,�,！掇k法》同時規(guī)定，交通事故或其他責(zé)任事故造成傷害的,；本人吸毒,、打架斗毆或因其他違法行為造成傷害的；因自殺,、自殘,、酗酒等原因進(jìn)行治療的六種情況醫(yī)保基金不予支付,。（7月22日《新京報》）學(xué)生兒童醫(yī)保從無到有,，固然可喜，但《辦法》對學(xué)生兒童醫(yī)�,！伴T檻”的設(shè)置條件似乎有些過高,。
一方面，學(xué)生兒童身心健康與否,，不論對學(xué)生兒童本人,、家庭，還是對社會,、國家都至關(guān)重要,，因而學(xué)生兒童理應(yīng)獲得更多更好的醫(yī)療保障，社會醫(yī)療資源應(yīng)適當(dāng)向他們傾斜,。在某種程度上可以說,，有關(guān)部門過去把這一群體放在被“遺忘”的角落，這本身就有值得反思的地方,。如今終于有章可循,，但遺憾的是，對照《辦法》規(guī)定的對學(xué)生兒童醫(yī)保說“不”的六種情形,，與適用于成人的《北京市基本醫(yī)療保險規(guī)定》的條件幾乎是一樣的,。這種制度設(shè)計，忽視了學(xué)生兒童本身及其在社會中的特殊性,，勢必影響到學(xué)生兒童醫(yī)保的效果和質(zhì)量,。
另一方面，“交通事故或其他責(zé)任事故造成傷害的”不予支付醫(yī)�,；鸬淖龇ū旧硪仓档蒙倘丁,，F(xiàn)實生活中,，學(xué)生兒童發(fā)生此類事故是較為常見的，事故的種類有很多,，在交通事故或其他責(zé)任事故中的責(zé)任分擔(dān)也是千差萬別的,，如此不分種類、不分責(zé)任,，一律“一刀切”不予支付醫(yī)�,；穑y道要讓學(xué)生兒童獨自承擔(dān)責(zé)任,？要知道,，醫(yī)療保險是對公民的一種“生存照顧”，這樣“不分青紅皂白”的做法,，顯然是有悖這一初衷的,。即使需要加以規(guī)范的話，也應(yīng)當(dāng)在分清責(zé)任的基礎(chǔ)上予以區(qū)別對待,，比如可以規(guī)定在交通事故或其他責(zé)任事故中承擔(dān)全部或主要責(zé)任的,，可以不予或減少支付醫(yī)保基金,。
另外,，筆者注意到，在與醫(yī)療保險類似,，同樣體現(xiàn)政府對公民“生存照顧”的工傷保險,，其不予支付工傷保險金的范疇則大為縮小。國務(wù)院《工傷保險條例》只規(guī)定了職工有“因犯罪或者違反治安管理傷亡的,、醉酒致傷亡的,、自殘或自殺的”三種情形，才不予認(rèn)定工傷,，不享受工傷保險待遇,。兩相對照，我們對學(xué)生兒童醫(yī)保的規(guī)定是不是太苛刻了,？
因此,，筆者建議有關(guān)部門在新學(xué)期到來前，再次審視目前《辦法》對學(xué)生兒童享受醫(yī)保條件的限制,，真正考慮到學(xué)生兒童參與醫(yī)保的價值,，同時與相關(guān)法律法規(guī)相銜接，適當(dāng)降低學(xué)生兒童醫(yī)保的“門檻”,。 |