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醫(yī)保卡刷出電飯煲 嚴(yán)管還是放開?
    2006-12-18    本報(bào)記者:曾亮亮 葛素紅 鄧衛(wèi)華    來源:經(jīng)濟(jì)參考報(bào)

    醫(yī)保個(gè)人賬戶該嚴(yán)管還是該放開,?
    記者近日在遼寧,、山東、北京等地調(diào)查發(fā)現(xiàn),,不同地區(qū)正采取不同方式管理,。管得嚴(yán)的,精心堵塞醫(yī)�,?ㄙI化妝品,、保健品等普通生活用品的漏洞;管得松的,,個(gè)人賬戶形同普通儲(chǔ)蓄賬戶,,人們可自由支取。兩種模式正引發(fā)一場(chǎng)醫(yī)保個(gè)人賬戶的存廢之爭(zhēng),。

用醫(yī)�,?ㄋ⒊鲭婏堨�

    在遼寧,、山東等地,盡管主管部門多次要求嚴(yán)防醫(yī)�,?ㄗ兂少�(gòu)物卡,,但使用醫(yī)保卡購(gòu)買生活用品,、保健用品的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生,。山東省青島市醫(yī)保中心有關(guān)人士告訴記者,參保人員甚至在個(gè)別藥店能夠用醫(yī)�,?ㄋ⒊鲭婏堨�,。
    醫(yī)保卡刷出醫(yī)保目錄外的產(chǎn)品,,屬于騙保行為,。自醫(yī)保卡實(shí)施以來,,騙保行為一直盛行,。據(jù)遼寧省沈陽(yáng)市勞動(dòng)和社會(huì)保障局醫(yī)保科科長(zhǎng)王尉介紹,,常見的騙保行為有:冒名頂替,,將醫(yī)保卡借給他人就醫(yī),;無病開藥,,參保人員用自己的醫(yī)保卡開藥給他人使用,,糾纏醫(yī)生“點(diǎn)名開藥,、點(diǎn)名檢查、超量要藥”,;將應(yīng)由個(gè)人自付的醫(yī)療費(fèi)用,,納入醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付;用個(gè)人賬戶或醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付保健品,、日用品等,。
    “這些年來,我們采取了不少行動(dòng)來監(jiān)督醫(yī)�,?ǖ倪\(yùn)行,,但尚不能完全杜絕騙保行為�,!蓖跷靖嬖V記者,。
    騙保行為為何屢禁不止?一位業(yè)內(nèi)專家指出,監(jiān)管不力是造成這種現(xiàn)狀的最大癥結(jié),;他說,,醫(yī)保定點(diǎn)藥店分屬三個(gè)部門管轄:工商部門頒發(fā)執(zhí)業(yè)證書、圈定經(jīng)營(yíng)范圍,;藥監(jiān)部門審查藥品的質(zhì)量,;社保局負(fù)責(zé)審查藥店是否按醫(yī)保要求銷售藥品。由于工商部門沒有嚴(yán)格限制藥店的經(jīng)營(yíng)范圍,,而社保局并不能要求藥店僅出售醫(yī)保藥品,醫(yī)保定點(diǎn)藥店中出現(xiàn)化妝品,、保健品甚至家用電器等也就不足為奇了,。

遼陽(yáng)管得精心 北京放得瀟灑

    對(duì)于醫(yī)保卡騙保行為,,全國(guó)大部分省份的社保部門都采取了各種監(jiān)督手段,,但收效甚微,騙保行為依然我行我素,。
    但記者發(fā)現(xiàn),,部分地區(qū)通過“舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)”等廣泛發(fā)動(dòng)群眾的方式進(jìn)行監(jiān)管,取得了不錯(cuò)的效果,。在遼陽(yáng)市的遼陽(yáng)大藥房和紅太陽(yáng)藥房里,,記者佯裝醫(yī)保患者,,想購(gòu)血壓儀,,立即被女藥師婉言拒絕。她說,,醫(yī)療器械和化妝品不屬醫(yī)保藥品的范疇,,不能刷醫(yī)保卡,。
    據(jù)悉,,遼陽(yáng)市30家醫(yī)保定點(diǎn)藥店,都禁止用醫(yī)�,?ㄙ�(gòu)買醫(yī)保目錄外的藥品,、化妝品、保健品,。每家醫(yī)保定點(diǎn)藥店的門上,,都張貼著“醫(yī)保特別提示”——藥店向參保人員刷卡出售目錄外產(chǎn)品,舉報(bào)人可持物證和票據(jù)到醫(yī)保中心領(lǐng)取500元現(xiàn)金獎(jiǎng)勵(lì),。
    遼陽(yáng)市勞動(dòng)和社會(huì)保障局醫(yī)�,?瓶崎L(zhǎng)李靜威告訴記者,騙保行為,只能靠暗訪發(fā)現(xiàn),,因此,,去年遼陽(yáng)市除推出“醫(yī)保特別提示”外,還聘請(qǐng)了31位社會(huì)監(jiān)督員拿著醫(yī)�,?�,,暗訪醫(yī)保定點(diǎn)藥店。一旦發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為,,醫(yī)保定點(diǎn)藥店的資格立即被取消,。她說,目前參保人員占遼陽(yáng)市人口50%左右,,醫(yī)保定點(diǎn)資格對(duì)藥店的發(fā)展前景至關(guān)重要,,藥店不可能為一點(diǎn)蠅頭小利而丟掉定點(diǎn)資格。
    相對(duì)于遼陽(yáng)的精心管理,,北京市社保局的相關(guān)人員“活得比較瀟灑”,。
    “我們?nèi)∠酸t(yī)保對(duì)個(gè)人賬戶的限制。參保人員拿著基本醫(yī)療保險(xiǎn)存折,,上銀行就能取出現(xiàn)金買藥或看病,。”北京市勞動(dòng)和社會(huì)保障局醫(yī)保處副處長(zhǎng)王友學(xué)告訴記者,,北京市沒像其他省份一樣設(shè)置醫(yī)�,?ǎ菍⒊擎�(zhèn)職工的個(gè)人賬戶資金放在參保人員個(gè)人名義開設(shè)的存折里,。如同普通儲(chǔ)蓄存折一樣,,參保人自己保管存折,憑密碼自由提取現(xiàn)金,,自由支配現(xiàn)金,。
    王友學(xué)認(rèn)為,北京市這一做法簡(jiǎn)化了政府部門的管理,,還充分發(fā)揮了參保人員的自主性,。“個(gè)人賬戶里的存儲(chǔ)額歸參保人員所有后,,他們不會(huì)亂花錢,,騙保等行為自然都消失了�,!�
    據(jù)悉,,目前,國(guó)家勞動(dòng)和社會(huì)保障部要求,,堅(jiān)決克服“個(gè)人賬戶完全歸個(gè)人所有”的模糊認(rèn)識(shí),,切實(shí)把個(gè)人賬戶納入各級(jí)社保部門和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理范圍內(nèi),。開放式管理為北京獨(dú)有。

個(gè)人醫(yī)保賬戶存廢之爭(zhēng)

    在遼寧,,不少參保人員表示,,“醫(yī)保卡里的錢都屬于自己,,為什么不能隨意消費(fèi),?”“幾年我都不上一次醫(yī)院,個(gè)人賬戶里的錢當(dāng)然應(yīng)該取出來花了,�,!彼麄儗�(duì)個(gè)人賬戶的管理怨聲重重。
    而北京的參保人員都拍手稱贊,。北京某單位的阮小姐表示,,自己的錢本該自己支配。從四川大學(xué)調(diào)來北京工作的曾教授告訴記者,,以前成都都用醫(yī)保卡,,“限得太死”,。北京放開了對(duì)個(gè)人賬戶的管理,將支付基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的主動(dòng)權(quán)交給了參保人,,“彰顯民主色彩”,。
    “管不好個(gè)人賬戶,倒不如開放或廢除”的呼聲越來越大,,而業(yè)內(nèi)人士對(duì)此有不同的觀點(diǎn),。
    東北制藥集團(tuán)公司經(jīng)濟(jì)運(yùn)行部部長(zhǎng)張肅慧認(rèn)為,個(gè)人賬戶不能放開管理,。她說,,盡管個(gè)人賬戶里的錢全歸個(gè)人所有,但部分資金是單位以職工醫(yī)療費(fèi)用名目替?zhèn)人存入的,,個(gè)人當(dāng)然不能挪作他用,。
    “認(rèn)為個(gè)人賬戶無用的參保人員,沒充分利用好個(gè)人賬戶,�,!蓖跷靖嬖V記者,參保人員可用醫(yī)�,?ɡ锏馁Y金支付門診費(fèi)用,、檢查費(fèi)、甚至住院病人起付線下的部分金額,。如果參保人員常年不去醫(yī)院看病或藥店買藥,,國(guó)家規(guī)定醫(yī)保卡里積累的資金可用來支付體檢費(fèi)用。而且,,政府也鼓勵(lì)參保人員一年進(jìn)行一次健康體檢,、預(yù)防大病。
    不過,,“倒賬派”的觀點(diǎn)更為鮮明,。
    “個(gè)人賬戶設(shè)計(jì)之初就是一個(gè)錯(cuò)誤,后來出現(xiàn)監(jiān)管的諸多問題也就不足為奇了,�,!敝袊�(guó)社科院社會(huì)所研究員楊團(tuán)認(rèn)為,醫(yī)療事件實(shí)質(zhì)是一個(gè)概率事件,,是最符合保險(xiǎn)理念的,,小概率事件要靠互助機(jī)制即社會(huì)統(tǒng)籌來解決,而不是個(gè)人賬戶和個(gè)人繳費(fèi)來解決,。
    中國(guó)社科院社保專家鄭秉文也表示說,,個(gè)人賬戶的存在,一是導(dǎo)致了賬戶濫用的惡性膨脹,,二是分散了醫(yī)保制度的資金統(tǒng)籌能力,。目前,世界上絕大多數(shù)國(guó)家的醫(yī)保資金都是納入社會(huì)統(tǒng)籌的,,其目的就是最大限度地發(fā)揮社會(huì)共濟(jì)的作用,。因此,從這個(gè)角度而言,,取消個(gè)人賬戶是大勢(shì)所趨,。
    個(gè)人賬戶除了監(jiān)管難外,如何解決人員流動(dòng)后的使用問題也是目前的一大疑惑,。由于個(gè)人賬戶資金的屬地性,,目前醫(yī)保卡只能在某區(qū)域內(nèi)使用,,這與社會(huì)發(fā)展?fàn)顩r極其不適應(yīng),。記者了解到,參保人員跨地區(qū)住院等統(tǒng)籌賬戶基金使用已有一套成熟的體系,,而跨地區(qū)使用個(gè)人賬戶卻一直被禁,。
    一位業(yè)內(nèi)專家向記者透露,國(guó)家勞動(dòng)和社會(huì)保障部正在對(duì)“個(gè)人賬戶的存廢”問題進(jìn)行研究,。當(dāng)記者致電國(guó)家勞動(dòng)和社會(huì)保障部以及北京市勞動(dòng)和社會(huì)保障局詢問有關(guān)情況時(shí),,兩部門都明確表示“個(gè)人賬戶問題敏感,不接受采訪”,。

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