提前入夏的上海,,天氣有些熱,。
盧灣區(qū)淮海街道老人日托站里,70多歲的史發(fā)英阿婆,,剛吃完下午茶點心,,已近16時,與其他幾位老人和居委會工作人員道了別,,步履輕快地回到她屋里,。 同在一棟樓、住在5001室的獨居老人羅秀琳阿婆,,這天一天沒出門,。因為雙腿有慢性關節(jié)炎,,樓內(nèi)沒有電梯,,上下樓不方便,。此刻,街道助老員小朱正幫她收拾家務,,嘮著家常,,給阿婆梳了頭發(fā),,叮嚀著“晚上最好窗戶開小點”,然后,,檢查了一下煤氣灶,,小心地帶上門,。 同一時候,,住在另一個區(qū)域——徐匯區(qū)康健街道小區(qū)里的周靜阿婆、蔡彝老先生,,也已經(jīng)早早把幾個菜碗,、湯盆擺在了桌子上,正等著街道配膳服務中心的林師傅來送晚餐,。 這是一個平常的下午,。對這些老人來說,,這樣的生活日復一日,,從容閑適。不過,,一提起兩三年前,無論是羅阿婆,,還是蔡老先生,,都很激動:“放在幾年前,,肯定煩惱著呢。現(xiàn)在這種好日子,,過去都不敢想�,!鼻昂缶烤拱l(fā)生了怎樣的變化,? 這就是從2000年開始探索、2004年出現(xiàn)重大突破,、現(xiàn)在已經(jīng)慢慢成熟,、見效的上海居家養(yǎng)老模式。在養(yǎng)老與為老服務問題上,,上海走在了全國前列,,與這座城市的“老齡化”速度成正比,。
“9073”養(yǎng)老格局的政府責任:養(yǎng)老問題靠什么保障
早在1979年,,上海比全國提前20年進入老齡化社會,。最新統(tǒng)計表明:該市老齡化程度再次提速,并呈“高齡化”特征,,每五個人中就有一位60歲及以上的老人,,增速遠超往年。純老家庭人數(shù)大幅上升,,全市已達78.72萬人,,其中單身獨居老人17.24萬人。 老年人口的增多,,給了城市巨大的壓力,。對于這些滿頭銀發(fā)、步履蹣跚的老人,,一個難題是:晚年生活怎么過,? 羅阿婆就曾經(jīng)閃過“真想一走了之”的念頭。阿婆是位遺孀,,無業(yè)居民,。早年,,只有290元的遺孀補助,孩子家境又不好,,只是每周來一次買點菜放冰箱里,。老鄰居隨著房屋搬遷走了,左鄰右舍早就不認識了,,家里沒安電話,,每天唯一的聲音就是收音機。老人經(jīng)�,?粗[脹的兩條腿,,苦悶不已,才有了極端的念頭,。 更有一些老人,,孤寂地獨守家中,病了,、發(fā)生意外了,,都無法得到及時照料。老人們的困難觸痛了很多人的心,。 “最早也試圖借鑒歐美國家模式,推行機構(gòu)養(yǎng)老,�,!鄙虾J忻裾稚鐣@幪庨L章淑萍坦言,一大批敬老院競相建起,,但他們通過調(diào)查發(fā)現(xiàn),,90%的老年人愿意居家自我照料,他們或者眷戀長期居住的環(huán)境和鄰居,,又擔心被議論子女不孝,,所以并不愿意到機構(gòu)去養(yǎng)老。 一個名叫“9073”的養(yǎng)老格局漸漸浮出水面,。按此,,上海將使90%的老年人實現(xiàn)家庭自我照顧,7%享受社區(qū)居家養(yǎng)老服務,,3%享受機構(gòu)養(yǎng)老服務,。這“7”與“3”中,大多數(shù)或是高齡,、獨居,,或是經(jīng)濟收入低,是老人中的弱勢群體,。 當然,,此刻的居家養(yǎng)老與傳統(tǒng)不同,是以家庭為基點、社區(qū)為依托,、專業(yè)機構(gòu)服務為支撐來為老人提供生活照料和精神慰藉,。同時,上海把“居家養(yǎng)老服務”與同期啟動的“萬人就業(yè)項目”計劃結(jié)合,,幫助“4050”人員重新就業(yè),。 但是,最讓上海老人感到有“保障”的,,還是幾樁標志性大事:上�,!笆晃濉卑l(fā)展綱要明確把居家養(yǎng)老的服務量化,并列入了指標體系,。2004年市政府專門召開居家養(yǎng)老推進工作大會,,并制定了兩個文件;“居家養(yǎng)老”迄今已經(jīng)連續(xù)4年納入市政府的實事項目中,,也納入市區(qū)兩級財政預算里——這在全國,,其速度和力度尚無第二。 “非常有效,�,!保衬旰蠡赝@幾項舉措,章淑萍笑了:到去年底,,上海已建成社區(qū)助老服務社233個,,居家養(yǎng)老服務人員2.5萬名,覆蓋所有社區(qū),,10.5萬名老年人受益,;全市108家社區(qū)老年人日間服務中心,還為3500名社區(qū)老人提供了日托服務……
一張“服務券”背后的制度設計:誰該享受政府埋單
現(xiàn)實中,,為保證好政策在執(zhí)行過程中不走樣,,制度設計很重要。制度的背后是理念,,而上海的理念又是什么,? “政府要確保財政補貼,用于那些最需要政府幫助的老年人群身上,�,!鄙虾J忻裾指本珠L高菊蘭說。 養(yǎng)老政策對此“因類而異”:對三無,、五保老人,、優(yōu)撫對象和有特殊貢獻的老人,由政府購買服務,;對低保老人,、高齡老人,、生活困難老人,由政府補貼服務費用,;對身體健康,、有經(jīng)濟支付能力的,則實行優(yōu)惠抵償?shù)氖袌龌⻊铡?BR> 各個區(qū)縣“居家養(yǎng)老服務指導中心”應運而生,,尤其必須提到的,,是“居家養(yǎng)老服務券”。 看上去,,這是一本普通的服務券記錄,。淡藍色的字體,一年12個月,,每月1張服務券,。券上分有“輕度”、“中度”,、“重度”幾類等待打鉤的服務評估等級,。 為何不把補貼直接發(fā)給老人?章淑萍解釋,,“現(xiàn)金補貼下去的話,,部分老人會舍不得把錢花在自己身上,無法達到政府初衷,�,!倍鵁o法變現(xiàn)的服務券能“強迫”老人把補貼必須用于自己身上。 不同的服務等級,,對應的分別是高限為200元/月,、300元/月,、400元/月的服務補貼,。這也意味著,評估的規(guī)范,、科學,、公平,直接關系到老人們的福利問題,,也可能是最能引發(fā)矛盾的一環(huán),。 為此,上�,;艘荒臧霑r間,,借鑒了國外、香港的評估標準,,結(jié)合上海的實際情況,,于2005年制定了一份詳細的“養(yǎng)老服務需要評估標準”,。 養(yǎng)老服務項目有陪醫(yī),也有幫助打掃衛(wèi)生,、洗衣做飯,。提供服務的,則是由政府招聘的經(jīng)過培訓的助老服務員,。 經(jīng)過評估,,羅秀琳阿婆享受的政府埋單的服務等級為“中”,每個月可獲得相當于150元的政府助老服務,。小朱就是由政府“派”來服務的助老員,。她要負責40多位像羅阿婆這樣的老人。每天上班,,便是走家串戶,,根據(jù)不同需求,或是洗衣做飯,,或是陪醫(yī)助浴,,或是代購東西。有時候,,就是跟老人聊聊天,。每個月末,由老人反饋其工作成績,,然后由街道居家養(yǎng)老服務中心結(jié)算工資,。 居委會專職社工也隔三差五探訪。家里開始有了生氣,,老人笑容也多了,。
“項目化、集約化”的養(yǎng)老服務新路:錢并不是最大障礙
常有外地人對上海的做法又是羨慕又是感嘆,,上海模式學不了,,理由是,“上海有著強大的經(jīng)濟財力,�,!� 這話聽上去不假。2006年,,上海僅僅居家養(yǎng)老政府補貼一項,,就支出9000萬元,近6萬老人拿到補貼,。 “沒有經(jīng)濟實力,,妄談更好地解決民生問題�,!�
徐匯區(qū)民政局的周鳳萍科長很感慨,,“但也完全可以用不多的錢為老人提供很好的服務,,走項目化、集約化的道路,�,!� 康健小區(qū)的配膳服務中心就是佐證。這里原屬上海第一福利院,,后來街道與其聯(lián)手,,投資百萬元,根據(jù)老年人的飲食特點,、口味及生活條件,,推出中午4元、晚上3.8元,、包括一葷一素一湯及米飯年套餐,,并招聘3名助老服務員,購買送飯車,,為老人上門送餐,。 “社區(qū)資源其實非常豐富,比如學校,、機關,、飯店、醫(yī)院,,都是可以整合的資源,。關鍵是政府如何發(fā)揮與整合好這些資源�,!笨到〗值赖呐渖欧⻊罩行默F(xiàn)在已承擔每日送餐上門100余份,、堂吃的老人十幾位的規(guī)模,統(tǒng)一采購,、燒制,,大大降低成本,既讓老人們享受到實惠,,也使政府有限的投入最大化,。 盧灣區(qū)民政局局長聶元華有個發(fā)現(xiàn):如今的居家養(yǎng)老服務模式日漸多樣,,有“小型化”,、“實用性”的趨勢。比如一些老社區(qū),,展開鄰里互助式的居家養(yǎng)老方式,;通過結(jié)對關愛形式,讓志愿者提供一系列關愛老年人的活動,;動員社區(qū)福利資源,,向老人開放,;出臺相應政策,推出“以房養(yǎng)老”新模式…… “這些花錢不多,,但效果很好,。”華東師大人口研究所教授桂世勛坦言:今天上海面臨的,,將是20年后全國各地面臨的老齡化問題,。而上海模式中的核心理念,值得各地借鑒,。
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