全球經(jīng)濟(jì)危機(jī)的余波和資本市場的不確定性,,對保險(xiǎn)行業(yè)構(gòu)成巨大挑戰(zhàn),。在此背景下,,商業(yè)保險(xiǎn)介入醫(yī)改被視為保險(xiǎn)業(yè)新的業(yè)務(wù)增長點(diǎn),。中國人壽董事長楊超表示,,醫(yī)療衛(wèi)生體制,、社會(huì)保障等相關(guān)改革的加快,,為公司拓展服務(wù)領(lǐng)域提供了“廣闊舞臺(tái)和難得機(jī)遇”,。
“醫(yī)改方案把商業(yè)保險(xiǎn)定位為基本醫(yī)療保障的補(bǔ)充,給我們提供了很多機(jī)遇,,公司下一步會(huì)進(jìn)行政策研究,,加大醫(yī)療保險(xiǎn)方面的管理和服務(wù)�,!比涨霸�2009年度中期業(yè)績新聞發(fā)布會(huì)上,,中國人壽副總裁蘇恒軒回答中國青年報(bào)記者提問時(shí)說。
事實(shí)上,,不光是中國人壽,,自醫(yī)改被提上議事日程,人保健康,、平安健康,、太平洋人壽、泰康人壽,、新華人壽等多家保險(xiǎn)公司均將參與醫(yī)改,、拓展健康險(xiǎn)作為未來發(fā)展的重點(diǎn)。
國人“病有所醫(yī)”的強(qiáng)烈需求,,與“看病難,、看病貴”的現(xiàn)實(shí)之間的巨大鴻溝,恰恰凸顯了商業(yè)健康險(xiǎn)巨大的可作為空間,。據(jù)保險(xiǎn)界人士測算,,中國健康險(xiǎn)的潛在市場容量為6000億元人民幣。
不過,,與這個(gè)龐大的潛在市場相比,,健康險(xiǎn)在中國的實(shí)際發(fā)展?fàn)顩r顯得有些“尷尬”。據(jù)保監(jiān)會(huì)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),,雖然2002年以來健康險(xiǎn)的年均增長率超過了國民經(jīng)濟(jì)和保險(xiǎn)業(yè)的平均增長速度,,但2008年健康險(xiǎn)保費(fèi)收入僅585.5億元,占人身險(xiǎn)保費(fèi)總收入的7.85%,,遠(yuǎn)低于西方成熟市場30%的比例,。
“醫(yī)改的確提供了發(fā)展機(jī)遇,但商業(yè)健康險(xiǎn)要實(shí)現(xiàn)突破性的發(fā)展,,讓人們享受到商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)提供的高效保障,,仍然面臨諸多難題。如果這些難題得不到有效解決,,不論多大的潛在市場,,都只是掛在墻上的畫餅而已�,!敝醒胴�(cái)經(jīng)大學(xué)保險(xiǎn)系主任郝演蘇教授說,。
“洛陽模式”可不可復(fù)制
“如果說醫(yī)改方案給商業(yè)保險(xiǎn)開了口子,,那么最重要的就是,商業(yè)保險(xiǎn)可以介入政府購買醫(yī)療保障服務(wù),�,!焙卵萏K說。
《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)改意見》有關(guān)的表述是,,“在確�,;鸢踩陀行ПO(jiān)管的前提下,積極提倡以政府購買醫(yī)療保障服務(wù)的方式,,探索委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦各類醫(yī)療保障管理服務(wù),。”
值得注意的是,,上述表述并未出現(xiàn)在此前的醫(yī)改方案征求意見稿中,。保險(xiǎn)界人士多將此表述視為最終方案的一個(gè)重大突破,。不過,,由于醫(yī)改方案著重強(qiáng)調(diào)政府主導(dǎo)和政府責(zé)任,保險(xiǎn)界人士普遍擔(dān)心,,上述“倡導(dǎo)性”的表述難以真正落到實(shí)處,。
事實(shí)上,近年來,,中國人壽,、人保健康、太平洋保險(xiǎn)等多家保險(xiǎn)公司已開始類似嘗試,。中國人壽在河南洛陽的試點(diǎn)被稱為“洛陽模式”,。
目前洛陽參與試點(diǎn)的5縣7區(qū),凡是參加了新農(nóng)合及城鄉(xiāng)困難群眾住院補(bǔ)充醫(yī)療(救助)保險(xiǎn)的農(nóng)民,,可以在任何一家指定的醫(yī)院就醫(yī),。交費(fèi)時(shí),要在國壽洛陽分公司在醫(yī)院特設(shè)的窗口,,扣除新農(nóng)合補(bǔ)助和困難群眾補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助后,,就醫(yī)的農(nóng)民只需交納自費(fèi)部分。
而按照現(xiàn)有規(guī)定,,城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保歸人力資源和社會(huì)保障部門管理,,新型農(nóng)村合作醫(yī)療由衛(wèi)生部門管理,城鄉(xiāng)醫(yī)療救助由民政部門管理,。這種管理體系必然導(dǎo)致政府保障的建立需要3個(gè)經(jīng)辦機(jī)構(gòu),,3套標(biāo)準(zhǔn)。以往,,農(nóng)民就醫(yī)的費(fèi)用得自己預(yù)先墊付,,然后準(zhǔn)備三套材料在不同的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)中來回跑才能報(bào)銷,。
這就相當(dāng)于將過去人為分割的3個(gè)經(jīng)辦機(jī)構(gòu),統(tǒng)一到中國人壽搭建的支付平臺(tái)上,。如果按舊體制運(yùn)行,,醫(yī)院也要與衛(wèi)生部門、民政部門及人力資源和社會(huì)保障部門3個(gè)平臺(tái)分別對接結(jié)算,,而現(xiàn)在只需與一個(gè)支付平臺(tái)連接結(jié)算,,減少了管理環(huán)節(jié),提高了效率,。
為了讓政府,、參保群眾對社保基金安全放心,,國壽洛陽分公司將新農(nóng)合,、居民醫(yī)保業(yè)務(wù)委托管理費(fèi)用的10%留作履約保證金。同時(shí)形成了醫(yī)院直補(bǔ)審核,、公司核補(bǔ)審核,、主管部門監(jiān)督稽核、審計(jì)部門審計(jì),、監(jiān)管部門年度聯(lián)合考核,、群眾監(jiān)督舉報(bào)6個(gè)環(huán)節(jié)的互相監(jiān)督。
洛陽市衛(wèi)生局則按每個(gè)參合農(nóng)民每年1.1元向國壽洛陽分公司支付管理費(fèi),,國壽洛陽分公司收取委托管理費(fèi),,不承擔(dān)基金風(fēng)險(xiǎn)。
由此,,洛陽形成了由“政府組織引導(dǎo),、保險(xiǎn)公司承擔(dān)補(bǔ)助支付業(yè)務(wù)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療服務(wù),、衛(wèi)生部門負(fù)監(jiān)管責(zé)任”的新型醫(yī)療保障管理模式,。由于新農(nóng)合的成功運(yùn)行,2008年9月,,洛陽市政府決定將全市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)以委托管理方式交給洛陽國壽承辦,。該市成為河南省第一個(gè)以管辦分離模式推行城鎮(zhèn)居民基本保險(xiǎn)的城市。
郝演蘇表示,,保險(xiǎn)公司目前的試點(diǎn),,包括中國人壽在新鄉(xiāng)、洛陽,、番禺等地的試點(diǎn),,人保健康在咸陽等地的類似試點(diǎn)等,都得益于當(dāng)?shù)卣拇罅χС�,。事�?shí)上,,中國人壽之所以能在新鄉(xiāng),、洛陽連續(xù)推行試點(diǎn),主要源于洛陽市委書記連維良,。連維良在新鄉(xiāng)市委書記任上,,支持中國人壽參與當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)合的管理服務(wù),見到成效后,,在轉(zhuǎn)任洛陽時(shí),,也在當(dāng)?shù)厝ν菩胁U(kuò)大至城鎮(zhèn)居民基本保險(xiǎn)。
不過,,郝演蘇指出,,各保險(xiǎn)公司現(xiàn)有的試點(diǎn)規(guī)模都不是很大。由于運(yùn)行模式仍在探索完善之中,,保險(xiǎn)公司目前也只是處于“賺吆喝”的局面,,還談不上穩(wěn)定盈利。
一些保險(xiǎn)界學(xué)者并不看好上述模式的大規(guī)�,?蓮�(fù)制性,。中國人壽、人保健康,、太平洋保險(xiǎn)都是國有大型金融企業(yè),,擁有豐厚的政府人脈資源,可以說服政府讓其介入,,但很多中小公司未必能如法復(fù)制。
“這自然引出一個(gè)問題,,如果地方政府不支持商業(yè)保險(xiǎn)介入怎么辦,?”首都經(jīng)貿(mào)大學(xué)農(nóng)村保險(xiǎn)和社會(huì)保障研究中心朱俊生博士說。在他看來,,醫(yī)改方案的倡導(dǎo)性表述在執(zhí)行時(shí)必然帶來很大彈性,。如果地方政府不支持,商業(yè)保險(xiǎn)公司將寸步難行,。
“政府辦”還是“商辦”
“在實(shí)際操作中,,政府是否真正允許商業(yè)保險(xiǎn)公司介入醫(yī)療保障管理服務(wù),是否走社會(huì)化,、市場化之路,,非常關(guān)鍵�,!敝炜∩f,。
保險(xiǎn)界的擔(dān)心并非多余。一些人認(rèn)為,,商業(yè)保險(xiǎn)的利潤動(dòng)機(jī)將影響醫(yī)療保障體系的建設(shè)和完善,。在一次基層調(diào)研中,,當(dāng)?shù)厝肆Y源和社會(huì)保障部門官員對朱俊生說,“我們能做好的事情,,憑什么要讓商業(yè)保險(xiǎn)參與,?”
在朱俊生看來,這代表了一些政府官員普遍的心態(tài),。目前,,包括北京市在內(nèi)的一些地方,基本醫(yī)療保障“封頂線”以上的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn),,即由政府自己運(yùn)作,。
保險(xiǎn)界學(xué)者普遍認(rèn)為,商業(yè)保險(xiǎn)參與醫(yī)療保障管理服務(wù),,具有品牌,、專業(yè)服務(wù)、成本和風(fēng)險(xiǎn)控制,、網(wǎng)絡(luò)服務(wù)能力等多方面的優(yōu)勢,。比如在洛陽,據(jù)該市社保局測算,,建立城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度,,如政府成立經(jīng)辦機(jī)構(gòu)需要40多人,而商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與經(jīng)辦服務(wù)后,,該局現(xiàn)在只用7個(gè)人進(jìn)行監(jiān)督管理,,極大節(jié)約了管理成本,提高了行政和監(jiān)管效能,。
朱俊生曾專門到河南新鄉(xiāng)調(diào)研,。“在將新農(nóng)合交由商業(yè)保險(xiǎn)公司經(jīng)辦之前,,當(dāng)?shù)蒯t(yī)保中心自己算了一筆細(xì)賬,,結(jié)果顯示,由醫(yī)保中心自己做,,成本太高,,而交給保險(xiǎn)公司,即便給予一定補(bǔ)貼,,仍然合算,。”
北京大學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)院風(fēng)險(xiǎn)管理與保險(xiǎn)學(xué)系副主任鄭偉博士表示,,有關(guān)這個(gè)問題的爭論,,實(shí)際上需要辨析市場與政府的關(guān)系。醫(yī)改一定要發(fā)揮政府的主導(dǎo)作用,,但并不意味著完全排斥商業(yè)保險(xiǎn)這一不可或缺的市場機(jī)制,。政府與市場應(yīng)該各有其邊界,,即便強(qiáng)調(diào)政府的主導(dǎo)作用,政府的具體角色也還有“替代市場的政府”和“監(jiān)管市場的政府”之分,。學(xué)者們的期望自然是后者,。
一方面,建立一個(gè)醫(yī)療保障體系,,成本高昂,,政府大包大攬?jiān)谑聦?shí)上并不可行,另一方面,,純粹的政府包辦通常導(dǎo)致效率低下,,浪費(fèi)嚴(yán)重。鄭偉說,,實(shí)踐上,,20世紀(jì)90年代初,農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)啟動(dòng),,當(dāng)時(shí)就是因?yàn)轭檻]商業(yè)保險(xiǎn)的利潤動(dòng)機(jī),,為了所謂的公益性和純潔性,搞了純粹政府辦的“農(nóng)保試驗(yàn)”,,結(jié)果近20年過去,,實(shí)踐證明并不成功。
北京大學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)院風(fēng)險(xiǎn)管理與保險(xiǎn)學(xué)系日前啟動(dòng)了“醫(yī)改背景下的健康險(xiǎn)發(fā)展”專項(xiàng)研究課題,,鄭偉是課題組核心成員之一,。
醫(yī)療保障管理,政府的選擇無非有二:一是自己來做,,一是交由商業(yè)保險(xiǎn)公司經(jīng)辦,。朱俊生認(rèn)為,在推行摸索的過程中,,政府應(yīng)該秉承“誰有效率誰來做”的原則,讓下屬經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和商業(yè)保險(xiǎn)同臺(tái)競爭,,擇優(yōu)而行,。
圍繞這一話題的種種爭論,歸根結(jié)底,,在于如何定位商業(yè)保險(xiǎn)參與醫(yī)改的角色,。
其他形式的補(bǔ)充保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn),在醫(yī)改方案中定位為基本醫(yī)療保障之外的“補(bǔ)充”,。既然只是簡單,、有限的補(bǔ)充,保險(xiǎn)業(yè)界人士認(rèn)為,,這將使得商業(yè)保險(xiǎn)在參與過程中極為被動(dòng),。一方面社保機(jī)構(gòu)采取大一統(tǒng)的方式,,統(tǒng)管整個(gè)社保資源,如果社保機(jī)構(gòu)不能有效提供相應(yīng)的數(shù)據(jù),、管理支持,,商業(yè)健康保險(xiǎn)經(jīng)營的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)很大;另一方面對于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的風(fēng)險(xiǎn)控制也存在類似問題,,如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能積極配合,,賠付風(fēng)險(xiǎn)極大。
商業(yè)保險(xiǎn)能否真正融入整個(gè)醫(yī)療保障體系,,與相關(guān)利益主體形成良好配合,,就顯得非常關(guān)鍵�,!叭绻麤]有商業(yè)健康保險(xiǎn),,這個(gè)醫(yī)療體系將是不穩(wěn)定的�,!编崅フJ(rèn)為,,其他形式的補(bǔ)充保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn)應(yīng)該是“醫(yī)療保障體系的重要組成”,即雖然比重不大,,但絕非可有可無,,而是不可或缺。
鄭偉將商業(yè)健康保險(xiǎn)比喻為“千斤頂”,,它雖然不大,,但如果發(fā)展得當(dāng),將起到非常重要的“四兩撥千斤”的作用,�,!八哉f,不是說政府辦的就一定好,。市場會(huì)失靈,,政府也會(huì)失靈,如何在二者之間達(dá)成一個(gè)好的平衡,,非常重要,。”他說,。
健康險(xiǎn)面臨系統(tǒng)性問題
商業(yè)保險(xiǎn)介入醫(yī)改,,除了醫(yī)療保障管理服務(wù),另外一個(gè)重要方向就是傳統(tǒng)的健康險(xiǎn),。健康保險(xiǎn)包括疾病保險(xiǎn),、醫(yī)療保險(xiǎn)、失能收入損失保險(xiǎn)和護(hù)理保險(xiǎn)。目前,,在國內(nèi)健康險(xiǎn)市場上,,后兩種產(chǎn)品非常少,主要是重大疾病險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn),。
朱俊生認(rèn)為,,基本醫(yī)療保障主要是滿足人們的共性需求,商業(yè)保險(xiǎn)作為一種補(bǔ)充,,主要應(yīng)著眼于挖掘人們的差異化需求,。醫(yī)改方案本身對這個(gè)領(lǐng)域并沒有限制,反而鼓勵(lì)其發(fā)展,。
但這個(gè)領(lǐng)域,,龐大的潛在市場與現(xiàn)實(shí)市場同樣存在鴻溝。據(jù)瑞士再保險(xiǎn)研究報(bào)告估計(jì),,2007年中國在醫(yī)療保健上的支出超過1萬億元人民幣,,其中有52%的支出是由家庭直接支付。而在這些支出中,,商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)僅支付不到6%,。這意味著,市場潛在的商機(jī)達(dá)4890億元人民幣,。
健康險(xiǎn)1984年引入中國,,盡管2002年以來增速較快,但從總體看發(fā)展水平有限,。郝演蘇說,,中國的GDP有望在不遠(yuǎn)的將來超過日本,排名世界第二,,但保費(fèi)收入總量全球排名僅占第六位,,健康險(xiǎn)的情況也差不多,但排名第九位的,,卻是只有2300萬人的臺(tái)灣省,。“這一方面說明,,潛在市場很大,;另一方面也說明,健康險(xiǎn)發(fā)展水平落后,。”
在朱俊生看來,,制約健康險(xiǎn)發(fā)展的首要原因是保險(xiǎn)公司的產(chǎn)品和服務(wù),。在2006年保監(jiān)會(huì)出臺(tái)《健康險(xiǎn)管理辦法》加以規(guī)范之前,健康險(xiǎn)市場非�,!盎靵y”,�,!笆袌錾霞兇獾谋U闲越】惦U(xiǎn)產(chǎn)品很少,絕大多數(shù)都是掛健康險(xiǎn)的‘羊頭’賣理財(cái)型產(chǎn)品的‘狗肉’,。后來整頓規(guī)范時(shí),,保監(jiān)會(huì)曾暫停了多家保險(xiǎn)公司的類似產(chǎn)品�,!敝炜∩f,。
一位保險(xiǎn)界人士告訴記者,打健康險(xiǎn)的旗號賣偏理財(cái)型的產(chǎn)品,,必然導(dǎo)致銷售中的誤導(dǎo),。前些年涉及健康險(xiǎn)的糾紛中,最常見的就是銷售誤導(dǎo),、理賠中疾病范圍和醫(yī)療費(fèi)用的認(rèn)定,、投保人和被保險(xiǎn)人不如實(shí)告知等。健康險(xiǎn)和理財(cái)險(xiǎn)種一道,,成為保險(xiǎn)糾紛的“重災(zāi)區(qū)”,。“這嚴(yán)重影響了健康險(xiǎn)乃至整個(gè)保險(xiǎn)業(yè)的聲譽(yù)和形象,�,!痹撊耸空f。
事實(shí)上,,即便在保監(jiān)會(huì)著力規(guī)范之后,,健康險(xiǎn)市場上仍有大量帶理財(cái)性質(zhì)的產(chǎn)品。2008年,,健康險(xiǎn)保費(fèi)收入一反常態(tài)迅猛增長,,幾家專業(yè)健康險(xiǎn)公司保費(fèi)收入140.7億元。上述保險(xiǎn)界人士說,,其中“水分”不少,,保費(fèi)收入八成以上都來自帶有理財(cái)性質(zhì)的業(yè)務(wù)。
保險(xiǎn)公司為何不愿意開發(fā)純粹保障型的健康險(xiǎn)產(chǎn)品,?郝演蘇表示,,這主要源于各保險(xiǎn)公司急于“搶市場、賺快錢”的浮躁心態(tài),。由于缺乏良好的保險(xiǎn)意識(shí),,理財(cái)型產(chǎn)品更獲人們青睞,保險(xiǎn)公司就投其所好,。國有保險(xiǎn)企業(yè)的負(fù)責(zé)人有“政績壓力”,,民營保險(xiǎn)企業(yè)的壓力則來自于股東快速盈利的要求。在種種壓力下,保險(xiǎn)公司自然作出上述行為選擇,。
上述保險(xiǎn)界人士說,,要將保障型的健康險(xiǎn)產(chǎn)品做好,需要極強(qiáng)的產(chǎn)品開發(fā)能力,、相當(dāng)?shù)耐度�,,�?chuàng)新銷售模式和管理服務(wù),同時(shí)也需要一定的培育周期,。事實(shí)上,,目前國內(nèi)保險(xiǎn)公司的產(chǎn)品開發(fā)能力比較低下。
鄭偉表示,,即便有保險(xiǎn)公司想提供更好的產(chǎn)品,,但受制于風(fēng)險(xiǎn)控制能力較弱,也不敢在這個(gè)領(lǐng)域有大投入,�,!氨kU(xiǎn)公司沒有能力有效監(jiān)督醫(yī)療機(jī)構(gòu),也就無法有效防止醫(yī)院的‘過度醫(yī)療’和可能發(fā)生的道德風(fēng)險(xiǎn),�,!贝送猓鼛啄赆t(yī)改方案一直處于討論和細(xì)化的過程中,,存在很大的不確定性,,也給商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展帶來了較大的困難。
在鄭偉看來,,健康險(xiǎn)的發(fā)展面臨著系統(tǒng)性問題,,這首先需要保險(xiǎn)業(yè)自身苦練內(nèi)功,縮小自身產(chǎn)品,、服務(wù)與公眾期待之間的差距,。保險(xiǎn)監(jiān)管機(jī)構(gòu),也應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)對涉及公眾利益的商業(yè)健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的監(jiān)管力度,,勇于“自揭家丑”,,切實(shí)保障廣大被保險(xiǎn)人的利益。
郝演蘇則建議保險(xiǎn)業(yè)進(jìn)一步對外資開放,,通過引入競爭和先進(jìn)的經(jīng)營理念,,提高國內(nèi)保險(xiǎn)公司的經(jīng)營和服務(wù)水平。實(shí)踐也證明,,中美大都會(huì)等多家外資保險(xiǎn)公司涉足健康險(xiǎn)市場,,盡管加劇了競爭,但其先進(jìn)的產(chǎn)品開發(fā)理念,、營銷模式都讓國內(nèi)保險(xiǎn)公司受益匪淺,。
就如何解決對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的有效監(jiān)督,,有保險(xiǎn)界人士認(rèn)為,這一方面需要等待公立醫(yī)院的改革,,另一方面保險(xiǎn)公司可考慮投資醫(yī)療機(jī)構(gòu),通過合作加以解決,。包括平安,、中國人壽在內(nèi)的多家保險(xiǎn)公司都有意投資醫(yī)療機(jī)構(gòu)。不過,,也有人認(rèn)為,,如果保險(xiǎn)公司與醫(yī)療機(jī)構(gòu)利益趨同,固然能避免“過度醫(yī)療”和道德風(fēng)險(xiǎn),,但也可能導(dǎo)致“醫(yī)療不足”,,損害投保人和被保險(xiǎn)人的利益。
“要解決這個(gè)難題,,需要良好的制度設(shè)計(jì),,更需要時(shí)間和過程�,!焙卵萏K說,。
無論保險(xiǎn)界人士還是學(xué)者,達(dá)成一致的看法是,,應(yīng)借鑒國際經(jīng)驗(yàn),,為商業(yè)健康險(xiǎn)的發(fā)展提供一個(gè)鼓勵(lì)性的稅收政策環(huán)境。就需求方而言,,應(yīng)該允許為員工購買健康險(xiǎn)的企業(yè)將這筆開支稅前列支,,抵扣所得稅;個(gè)人如購買健康險(xiǎn),,應(yīng)可抵扣個(gè)人所得稅,。就供方而言,應(yīng)該允許經(jīng)營健康險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司,,就一些產(chǎn)品的經(jīng)營減免營業(yè)稅和所得稅,。
“人們更多地購買商業(yè)健康險(xiǎn),生了病能尋求商業(yè)保險(xiǎn)的高效保障,,自然就能節(jié)約基本醫(yī)療保障基金的開支,,同時(shí)也能提高基本醫(yī)療保障資源的利用效率,實(shí)際上減輕了政府的負(fù)擔(dān),�,!编崅フf。 |