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一種藥品經(jīng)過幾次“倒騰”后,，出廠價和最后到患者手里的價格之間能差到10倍,。藥價虛高是個痼疾,，國家先后多次出臺藥品降價措施,，都未能有效解決,。實行基本藥物制度,，如何解決這一問題,？本報記者日前采訪了有關(guān)部門負責人和業(yè)內(nèi)人士,，解讀國家基本藥物如何讓老百姓用得起,。
覆蓋城鄉(xiāng) 制度保障用藥不貴
從某種意義上說,，國家基本藥物目錄能為今后基本藥物的生產(chǎn)、供應(yīng),、使用,、定價、報銷等政策的制定完善和實施鋪好“渠道”,，就好比一個“水龍頭的開關(guān)”,，能從源頭上確保國家基本藥物制度的“細水長流”。衛(wèi)生部藥政司司長鄭宏表示,，過去的目錄由于沒有一套相關(guān)的配套政策,，使國家基本藥物制度處于“有目錄沒制度”的狀態(tài)，這項惠民制度未能落到實處,。
國家食品藥品監(jiān)督管理局政策法規(guī)司副司長許嘉齊認為,，此次基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥價整體降幅可達25%。其中，在政府舉辦的縣鄉(xiāng)村基層醫(yī)療機構(gòu)實行零差率銷售,，取消15%的藥品加成,，藥價至少能降低15%；國家出臺零售指導價,，各省通過網(wǎng)上集中招標采購,，基本藥物價格平均降幅約在10%左右。
北京醫(yī)院藥劑科主任藥師胡欣認為,，“基本藥物制度的啟動,，國家頒布政策保證基本藥物品種的生產(chǎn)和配送等，將使許多廉價經(jīng)典老藥重新回到醫(yī)院和藥房,�,！�
“中成藥占藥品目錄1/3，并首次將中藥飲片納入國家基本藥物目錄,，中藥具有簡,、便、驗,、廉等特點,，必將降低群眾的用藥負擔�,！编嵑暾f,。
減少中間環(huán)節(jié) 統(tǒng)一招標采購
《關(guān)于建立國家基本藥物制度的實施意見》中明確，政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)使用的基本藥物,，由省級人民政府指定以政府為主導的藥品集中采購相關(guān)機構(gòu),，實行省級集中網(wǎng)上公開招標采購。由招標選擇的藥品生產(chǎn)企業(yè),、具有現(xiàn)代物流能力的藥品經(jīng)營企業(yè)或具備條件的其他企業(yè)統(tǒng)一配送,。專家表示，這些政策擠掉藥價的“水分”,，將有效地遏制以藥養(yǎng)醫(yī)的現(xiàn)狀,，使醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性進一步彰顯。
鄭宏指出,，我國幅員遼闊,，各地發(fā)展水平差異很大，醫(yī)保報銷籌資水平不同,，集中采購的一些藥品品種也會有些差別,，國家制定統(tǒng)一招標采購政策不能適應(yīng)各地的實際情況，因此決定以省級為單位進行統(tǒng)一招標采購,，以減少制度設(shè)計所帶來的負面影響,。
而價格則執(zhí)行國家制定的零售指導價格。鄭宏指出，國家定的零售指導價是一個上限,，各地招標采購的藥品零售價格不應(yīng)高于指導價。國家基本藥物零售指導價格9月底前出臺,。
減輕群眾用藥負擔是國家建立基本藥物制度的一個重要目標,。國家發(fā)改委宏觀經(jīng)濟研究所曹建軍研究員說，此次實施意見明確,，國家要為基本藥物制定零售指導價格,，而不是一味強調(diào)低價，這既是為保證基本藥物的質(zhì)量,，也是為讓醫(yī)藥生產(chǎn)流通企業(yè)能有合理的利潤空間,，這對調(diào)動醫(yī)藥企業(yè)生產(chǎn)和配送基本藥物的積極性、促進我國整個醫(yī)藥行業(yè)的創(chuàng)新和長遠發(fā)展都是必要的,。
“隨著基本藥物制度的實施,，基本藥物實行集中采購、統(tǒng)一配送,、減少中間環(huán)節(jié),，招標采購價格中不再包括配送費用，也就是說配送費用只是運輸費用,，和藥價無關(guān),。過去藥品的重復批發(fā)造成價格上漲從而增加老百姓用藥負擔的現(xiàn)象將有望得到解決�,！辈芙ㄜ娧芯繂T說,。
納入醫(yī)保 基本藥物全部報銷
“基本藥物全部納入基本醫(yī)療保障藥品報銷目錄，意味著納入國家基本藥物目錄的藥物將分別進入基本醫(yī)療保險,、新型農(nóng)村合作醫(yī)療等基本醫(yī)療保障藥品報銷目錄,，報銷比例高于非基本藥物，以減低群眾自付比例,�,！编嵑瓯硎荆瑖一舅幬镏贫扔嘘P(guān)報銷環(huán)節(jié)的這一原則,，是確�,；舅幬镏贫鹊靡酝菩械膶嵸|(zhì)性配套政策之一，它將切實為百姓看病就醫(yī)減輕負擔,。
人力資源和社會保障部醫(yī)療保險司副司長李忠解釋說,，確定基本藥物的一個核心目標是保證公平可及，也就是確�,；鶎佣加心芰ε鋫涫褂没舅幬�,。
至于報銷比例如何確定，由國家定還是各省根據(jù)實際情況自己定，負責城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的人力資源和社會保障部以及負責新農(nóng)合的衛(wèi)生部等政策制定部門正在積極開展工作,，研究制定相關(guān)報銷政策,。據(jù)了解，為做好基本醫(yī)療保障制度與國家基本藥物制度的銜接,，有關(guān)部門將組織按程序調(diào)整基本醫(yī)療保障藥品目錄和相關(guān)政策,。基本醫(yī)療保障藥品目錄調(diào)整將于今年11月底前完成,，對外發(fā)布,。
鄭宏表示，衛(wèi)生部將做好基本藥物目錄與新農(nóng)合報銷政策的銜接,，將基本藥物全部納入新農(nóng)合報銷范圍,，并與非基本藥物拉開報銷比例，惠及廣大農(nóng)村居民,。 |