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5月1日起執(zhí)行的《北京市公共場所禁止吸煙范圍若干規(guī)定》讓“煙民”們在公共場所抽煙變得不方便了,，但據(jù)筆者的調(diào)查,，抽煙的不方便并沒有改變一直以來戒煙門診的冷清局面。
戒煙門診并不是什么新名詞,。早在1996年,，北京市就開設了22家戒煙門診，只是多年來一直“門庭冷落”,，最終大多不得不“關張”,。到去年4月，北京市僅剩朝陽醫(yī)院,、安貞醫(yī)院和中日友好醫(yī)院的3家戒煙門診,。近日，由于北京市關于“無煙奧運”和“綠色奧運”的承諾,，戒煙門診又增加到6家,，他們的情況又如何呢？
戒煙還要去醫(yī)院,？
煙草依賴被世界衛(wèi)生組織列為一種疾病,，戒煙已成為專業(yè)醫(yī)療機構提供的一種治療手段，但在筆者隨機采訪的9個煙民中,，除一個人聽說過戒煙門診外,，其余的都表示不知道戒煙還可以去醫(yī)院求治。
28歲的曹先生是北京某律師事務所的律師,，結婚到現(xiàn)在快3年了,，車子房子都置辦齊全了，就是還沒有小孩,�,！拔曳捶磸蛷鸵恢苯洳涣藷煟掀潘阑畈煌庖⒆�,，說吸煙影響孩子智力發(fā)育,。”無奈之下,，曹先生來到戒煙門診尋求幫助,。
據(jù)中日友好醫(yī)院呼吸內(nèi)科副主任醫(yī)師俞紅霞介紹，國外45％的煙民有戒煙意向,，但步入戒煙門診者僅2％,，而中國“抽的人多,，想戒的人少，尋求專業(yè)治療的更少”,。
“我們遵循美國國立衛(wèi)生署制定的戒煙指南,，采取克服心理和生理成癮的治療模式，對每位吸煙者實施行為和心理干預,，約45％的吸煙者6個月戒斷率已接近國際聯(lián)合治療效果,。”俞紅霞說,，“普通門診每天能看二十多個病人,，專門來看戒煙的只有五六個，但是和以前相比這已經(jīng)很不錯了,�,！�
對此，中國控煙專家,、76歲的臧英年先生很不滿意。他認為這是醫(yī)院有關工作沒有做到位,�,！搬t(yī)院一天至少幾千人的門診量，每個科室推薦兩個也有幾十人吧,，醫(yī)院沒有認真對待控煙,。”
臧英年是美籍華人,，在中國自愿從事控煙工作已經(jīng)16年了,，他建議醫(yī)院可以在入院基本信息登記中加入“吸煙史”一欄，其他科室醫(yī)生可以借此推薦吸煙的病人到戒煙門診,。對此,，醫(yī)院應該制定相應的獎勵措施。
俞大夫表示這種做法并不現(xiàn)實,，她說：“其他科室醫(yī)生也很忙,，有很多病人要看，不可能每天顧著給我們推薦病人,，病人也不一定接受,。”據(jù)俞大夫介紹,，就診者主要是通過媒體宣傳,、戒煙者帶領和醫(yī)生介紹等途徑進入戒煙門診。
朝陽醫(yī)院戒煙門診主任肖丹在接受其他媒體采訪時曾說,，每年的世界無煙日前后,，因媒體的集中宣傳,，戒煙門診的門診量會突然上升，但很快又會降下來,。朝陽醫(yī)院是全國最早一家開設戒煙門診的,，十多年來，上門的患者總共不過千人,。有一年的無煙日前后,，該醫(yī)院戒煙門診曾在一個下午接診了20多名患者，而平時,，每天能有一兩個患者就算不錯了,。
目前北京的6家戒煙門診，對控煙的宣傳和醫(yī)務人員的培訓等都開展了不少,。據(jù)了解,，在媒體宣傳、戒煙者帶領和醫(yī)生介紹3種就診接觸途徑中,，后兩種的患者依從性和戒斷率更高,。
戒煙的賬如何算
“誰會花錢去醫(yī)院戒煙啊,！”在北京某報社工作的田先生在接受采訪時說,。田先生從初三就開始抽煙，到現(xiàn)在已經(jīng)是個資深的“老煙民”了,。
“反反復復戒過好幾次,，藥也用過不少，噴霧的,、貼的,、口服的……最后都沒能戒成�,！辈还馓锵壬羞@樣的經(jīng)歷,，幾乎所有知道“吸煙有害健康”的煙民都嘗試過，很多人不想再到醫(yī)院花“冤枉錢”,，有受訪者還表示“要是醫(yī)院免費的話,，可以考慮�,！�
煙草依賴是一種慢性依賴性疾病,，憑借個人毅力戒煙者很多會失敗。而如果采用藥物治療來戒煙,，則可以使成功率加倍,。中日友好醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任林江濤說：“用藥可以解決生理上的癮，心理的癮卻解決不了,，所以心理咨詢更加重要,。每個人的戒煙意愿強弱不同,，醫(yī)生要通過談話不斷強化這種意愿，鼓勵他戒煙,�,！�
戒煙門診有中醫(yī)和西醫(yī)兩種，俞紅霞給筆者算了筆賬,，目前的西醫(yī)治療戒煙,，除了藥物方面需要費用外，心理治療是完全免費的,，且戒煙門診掛號費和診療費只需十多元錢,，藥費也比大家想象的便宜得多。貼片12塊錢一貼,，一般的吸煙者,，20貼就夠用了。而處方藥鹽酸安非他酮,，是120元錢一盒,，一個療程五六盒就夠了。如此算來,，西醫(yī)戒煙治療總費用大約在
1000元,。
中國中醫(yī)科學院針灸醫(yī)院腫瘤科主任陳涌也曾向媒體指出，中醫(yī)治療兩個月為一個療程,，費用在600元至1000元之間,。
俞大夫說：“來醫(yī)院就診的以30歲~55歲的白領為主,，他們健康意識強,，收入高，戒煙的1000元相對于抽煙的花費是很劃算的,�,！钡牵瑢τ谑杖胨狡偷娜巳簛碚f,，與1000元戒煙錢相比,，低價煙似乎更具誘惑力。
“在美國,，戒煙花費被納入了醫(yī)療保險,，沒有醫(yī)療保險的窮人，還可以到醫(yī)院免費領戒煙貼,。但是在我國,，煙民到門診戒煙只能自己掏腰包�,！标坝⒛暾f,，“中國最大的煙民群體是農(nóng)民,、低收入者以及青少年。煙帶來的疾病,，會給他們帶來更大的醫(yī)療經(jīng)濟負擔,。”所以,，包括俞大夫在內(nèi)的一些專家建議,，“戒煙花費應該納入醫(yī)保，這對于3．5億煙民戒煙,，將是個極大的鼓勵,。”
控煙之路的重重障礙
對于控煙,，控煙專家臧英年教授總結為：吸煙者“不敢戒”——怕少了香煙便無法交際應酬,；“不想戒”——對吸煙危害健康抱有僥幸心理；“不會戒”——缺少專業(yè)醫(yī)生指導……而非吸煙者雖然十分擁護控煙措施,，但很難堅決制止周圍的“二手煙”,，對自身權益維護不力。來自吸煙者的“阻撓”和非吸煙者的“縱容”可以歸結為控煙效果甚微的觀念因素,。
而控煙的另一干擾因素——“吸煙文化”則是從大環(huán)境對個人施加影響,。香煙，在其專屬的文化解讀中,，不僅僅是消費品,，更是一種身份地位的象征、財富的標識,，一種“講究待客之道,、尊主敬賓”的習俗，一種煙草企業(yè)刻意打造的品位,、形象乃至生活方式……
經(jīng)濟因素也曾為控煙之路設置障礙,。但隨著經(jīng)濟結構的調(diào)整，其他產(chǎn)業(yè)的增長,，我國國民經(jīng)濟對煙草產(chǎn)業(yè)的倚重程度必然減少,。中國疾病預防控制中心副主任楊功煥教授曾指出煙草行業(yè)稅收所帶來的經(jīng)濟效益已經(jīng)消融在醫(yī)療、勞動力損失等社會支出之中,�,？梢姡翱刂茻煵輰⒂绊懡�(jīng)濟”顯然是認識誤區(qū),，煙草經(jīng)濟的利稅神話已經(jīng)被打破,，但是煙草行業(yè)的經(jīng)濟實力仍然保證其品牌、形象和產(chǎn)品等在社會各方面的滲透能量——影視劇中遍布的吸煙鏡頭,，傳播煙草企業(yè)文化的形象宣傳片及其廣告語,，“極品煙”消費概念的打造,，混淆視聽的“低焦油煙”的賣點炒作……
正如戒煙不是單靠個人毅力便可戒斷一樣，已經(jīng)超出公共衛(wèi)生范疇的控煙之路,，僅僅依賴衛(wèi)生部門,、熱心媒體和社會公益人士的努力，無疑是杯水車薪,。對于全社會的控煙,，對待控煙所遭遇的觀念、文化和經(jīng)濟等各種糾結在一起的阻力,，我們也應當視作處理燃眉之急的社會問題,，在立法、監(jiān)督和懲處方面均果斷,、有力,。畢竟人的生命和健康是一切的根本，構筑在毒害生命基礎上的陳規(guī)陋習,、經(jīng)濟利益都是應該歸零的,。
本報北京6月30日電 |