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十七大代表、衛(wèi)生部黨組書記高強透露,，經過一年多的工作,，現(xiàn)在已制定出一個醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的基本思路和總體框架。他還表示,，最近將就醫(yī)改總體方案廣泛征求社會意見,，使“總體方案能夠更加完善，更加適應人民群眾的需求”,。(10月19日《新京報》)
醫(yī)改方案最早將于今年年底出臺,，將拿到明年“兩會”上討論。新的醫(yī)改方案最需要解決哪些問題,？作為一名臨床醫(yī)生,，我對醫(yī)改提三個建議。
第一,、醫(yī)療新體制要倡導節(jié)約意識,，避免浪費。當前的一種不良趨向在于醫(yī)療資源的過度浪費上,。體現(xiàn)在以下方面,，許多公立大醫(yī)院爭相購置大型昂貴先進醫(yī)療設備、過于依賴高尖端新藥的使用,、進行過度的醫(yī)療……這種逐漸蔓延開來的奢華風氣,，這種盲目追求“檔次”的行為，其成本自然會轉嫁到廣大民眾身上，加大了群眾看病的負擔,。
第二,、要有建設質優(yōu)價廉醫(yī)療服務的衛(wèi)生規(guī)劃。當前民眾看病難,、看病貴,，原因不只是缺乏最基本的醫(yī)療保障，更為關鍵的是當前實在太缺少能真正提供質優(yōu)價廉的醫(yī)療服務,。其實也正如衛(wèi)生部黨組書記高強所言,，中國沒有免費醫(yī)療制�,？梢哉f,，當前中國7億多農民、1.4億農民工的醫(yī)療問題才是最主要的問題,。這個問題解決了,，醫(yī)療難題就解決了大半。具體而言,，需要衛(wèi)生部門建設更多真正意義上的非營利性公立醫(yī)療機構,，去推廣這種社會需求極其廣泛的廉價醫(yī)療、非營利性醫(yī)療服務,。
第三,、政府應通過體制改革，負擔起公立醫(yī)生的收入,。正如一位醫(yī)生直言：“假如有一天醫(yī)院不用再為了創(chuàng)收而對病人實行‘過度醫(yī)療’,，看病貴的問題就可以真正解決了�,！蔽铱催@話說得很貼切,。自1983年政府取消了對醫(yī)院的全額撥款之后，醫(yī)生的創(chuàng)收實際上就和醫(yī)院的效益,、自身的收入掛鉤起來,。直白一點來說，就是醫(yī)生必須用自己手中的筆,，通過處方和醫(yī)囑的形式,，為自己發(fā)工資、為醫(yī)院創(chuàng)造經濟效益,。在這種經濟掛鉤的現(xiàn)實之下,，醫(yī)院回歸公益性、醫(yī)生不逐利都是很難實現(xiàn)的,。問題的主要根源在于政府的財政投入不足,，醫(yī)院的定位模糊化,，過于市場化。而今,，政府既然許諾要逐漸增加對醫(yī)療的投入,，可增加的投入應該投在哪里呢？筆者建議,，一部分應投在公立醫(yī)院的醫(yī)生身上,，“供養(yǎng)”起一部分醫(yī)生,。但一個現(xiàn)實是,，我國公立醫(yī)院數(shù)量太多，公立醫(yī)院的資源占到全國的96%,。而正因為我國公立醫(yī)院數(shù)量太多,，政府投入太少，醫(yī)院才必須依靠創(chuàng)收來維持運轉,。政府應當考慮精簡公立醫(yī)院數(shù)量,，并完全負擔起公立醫(yī)生的收入，使之薪酬合理化,，不與經濟因素掛鉤,，回歸公益性的醫(yī)療服務。另一方面則需要配置更靈活的市場機制,，讓其他非公有醫(yī)療機構及個人得到更自由的經營,。這種計劃和市場的結合或許才能建設起一個符合中國國情的醫(yī)療市場。否則,，片面強調公益性或自由競爭都是無法解決中國特殊國情的醫(yī)療問題,。
新醫(yī)改是涉及千家萬戶、事關每個人切身利益的醫(yī)療體制改革,，衛(wèi)生部將就醫(yī)改總體方案廣泛征求社會意見,，這種開放的心態(tài)和廣納民智的姿態(tài)都是值得肯定的。醫(yī)改的實質就是平衡和協(xié)調政府,、醫(yī)療機構,、患者的關系，讓公眾的利益得到最大的滿足,。從這個鏈條來看,，只要抓準醫(yī)療機構這個中間鏈的改革，醫(yī)改新方案才真正值得民眾的期待,。 |