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千呼萬(wàn)喚終露臉——昨日,《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)（征求意見(jiàn)稿）》由發(fā)改委網(wǎng)站全文公布,，公開征求社會(huì)各界意見(jiàn)一個(gè)月。
看病難,、看病貴,、普通群眾看不起病，已是積累多年的社會(huì)焦點(diǎn)難題,。自上屆中央政府施政中期始,，基于構(gòu)建和諧社會(huì)之必需，溫總理多次強(qiáng)調(diào)“一定要讓廣大群眾看得起病”,，引發(fā)“舊醫(yī)改”成敗得失大爭(zhēng)論,，最終形成醫(yī)改必須重起爐灶之社會(huì)共識(shí)。然,，要糾正歷史形成的“泛市場(chǎng)化舊醫(yī)改之過(guò)”,，出臺(tái)“新醫(yī)改”方案，涉及面及利益取舍太復(fù)雜,、太艱難,。故，盡管新醫(yī)改方案征求意見(jiàn)稿一再難產(chǎn),，社會(huì)各界還是非常體諒政府,。
保障全體民眾享有基本醫(yī)保事關(guān)大民生，乃現(xiàn)代政府天職之一,，無(wú)論如何,，這一回“新醫(yī)改”一定得“真改”，改成讓全體民眾基本滿意,。
作為近年多次撰文呼吁盡快化解醫(yī)衛(wèi)需求矛盾的新聞從業(yè)人員,，我全文通讀了“征求意見(jiàn)稿”，結(jié)合醫(yī)衛(wèi)供需矛盾之現(xiàn)狀,，談點(diǎn)讀后感：
“征求意見(jiàn)稿”內(nèi)容較為籠統(tǒng),，即如醫(yī)衛(wèi)界的專業(yè)人士，閱讀后也較難提出針對(duì)性意見(jiàn)和建議,；“新醫(yī)改”所設(shè)定的總目標(biāo)實(shí)現(xiàn)時(shí)間是2020年,。長(zhǎng)達(dá)12年的時(shí)間，理應(yīng)劃出幾個(gè)時(shí)間段,，明確規(guī)定每個(gè)階段務(wù)必達(dá)到的子目標(biāo),，否則，對(duì)眼下最缺錢看病的那部分困難群眾而言,，依然遠(yuǎn)水難解近渴,。階段性子目標(biāo)不明確，社會(huì)各界包括輿論對(duì)“新醫(yī)改”效果之評(píng)價(jià)就無(wú)從談起,。
“新醫(yī)改”涉及“醫(yī),、藥,、衛(wèi)”三大塊，每塊又有若干項(xiàng)子任務(wù)——政府替百姓想的較周全沒(méi)錯(cuò),，只是,，民眾對(duì)享有普遍公共醫(yī)衛(wèi)服務(wù)的念想是分輕重緩急的。當(dāng)前,，或“新醫(yī)改”的第一階段——譬如說(shuō)到本屆政府施政期滿前的2012年內(nèi),，人人享有低標(biāo)準(zhǔn)的基本醫(yī)保最顯迫切。
中國(guó)之大,，發(fā)展程度千差萬(wàn)別,，國(guó)家財(cái)力這些年雖說(shuō)年年呈百分之二三十的高增長(zhǎng)，但要花錢的地方也多,，包括急需償還的“民生欠賬”更多,，低標(biāo)準(zhǔn)而普惠的基本醫(yī)保是最現(xiàn)實(shí)也最得民心的選擇。先解決人人享有的公平難題,，再依賴經(jīng)濟(jì)發(fā)展逐步提升保障標(biāo)準(zhǔn),。
人人享有低標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)保需多少國(guó)庫(kù)銀兩，不妨算筆賬,。首先,，“人人”并非指13億人，機(jī)關(guān)事業(yè)單位和國(guó)企員工（含離退休人員）已可除外,，對(duì)集體企業(yè),、部分民企和外企員工，以及已施行農(nóng)村“新合作醫(yī)療”的部分農(nóng)民來(lái)說(shuō),，是個(gè)提高大病報(bào)銷比例,、小病也能適當(dāng)報(bào)銷部分費(fèi)用的問(wèn)題。目前看病全無(wú)保障的民眾,，大約有4億或3.5億,。就按4億人算，假如國(guó)家為每人每年出資700元,，其中500元打入個(gè)人賬戶,，供其看小病（超出部分自負(fù)）,，剩余200元用于對(duì)該群體大病患者“大病醫(yī)�,！苯y(tǒng)籌使用，國(guó)家一年須支出約2800億元,，只相當(dāng)于2007年中央財(cái)政總收入的5%,。而這2800億元也無(wú)須中央財(cái)政獨(dú)挑，地方各級(jí)財(cái)政事實(shí)上也可以分擔(dān)不少,。因此,，先實(shí)行最低標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)保全覆蓋,，不但道義上必要，情理上迫切,，財(cái)力上也不存在支付困難,。
“征求意見(jiàn)稿”強(qiáng)調(diào)要“建立公共醫(yī)衛(wèi)服務(wù)以政府投入為主的機(jī)制”，這是一個(gè)大亮點(diǎn)——認(rèn)識(shí)到基本醫(yī)衛(wèi)服務(wù)的公共屬性具有“撥亂反正”的意義,。問(wèn)題在于，每年,、每個(gè)階段該投入多少,，直接關(guān)乎“新醫(yī)改”的實(shí)際惠民效果和程度。關(guān)于政府投入,，“征求意見(jiàn)稿”提出“政府衛(wèi)生投入增幅要高于經(jīng)常性財(cái)政支出增長(zhǎng)幅度”,，這個(gè)說(shuō)法過(guò)于籠統(tǒng)和模糊，何謂“經(jīng)常性財(cái)政支出”——除了政府自身誰(shuí)也解釋不了,！可見(jiàn),，“新醫(yī)改”方案務(wù)須對(duì)政府投入實(shí)行“硬約束”，以年為單位明確投入比例及資金來(lái)自政府預(yù)算的哪個(gè)具體課目項(xiàng),。最后,，于政府責(zé)任在“新醫(yī)改”中之體現(xiàn)，還須確定明確的監(jiān)督方,，各級(jí)人大監(jiān)督和輿論監(jiān)督必須引入其中,。
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