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10月14日,，國(guó)家發(fā)改委正式公布新醫(yī)改方案，并公開(kāi)征集意見(jiàn)。方案明確了醫(yī)改的總體目標(biāo),，即建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,，為群眾提供安全,、有效,、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),。到2020年,，覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度基本建立。(新華網(wǎng)10月14日)
恕我直言,。新醫(yī)改方案的出發(fā)點(diǎn)和初衷是不錯(cuò)的,，給醫(yī)改指明了具體的方向，但揚(yáng)揚(yáng)灑灑的數(shù)萬(wàn)字,，卻越看越讓人稀里糊涂,，不明就里，看著看著,，幾乎都讓人忘掉了國(guó)家對(duì)醫(yī)療體制進(jìn)行改革的根本動(dòng)機(jī)和要義,。僅僅以新醫(yī)改方案的總體目標(biāo)為例，什么是"普遍建立比較完善的公共衛(wèi)生服務(wù)體系和醫(yī)療服務(wù)體系,，比較健全的醫(yī)療保障體系,，比較規(guī)范的藥品供應(yīng)保障體系，比較科學(xué)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制和運(yùn)行機(jī)制……",？這其中"普遍"又是什么意思,，到底普及到什么程度才算"普遍"？"比較"又是什么意思,，到底改善到什么程度才算"比較",？等等不一而足。
醫(yī)改的目標(biāo)究竟是什么,？這個(gè)再簡(jiǎn)單不過(guò)的問(wèn)題,，卻被新醫(yī)改方案改頭換面，弄得暈乎玄乎,，其積極意義自然大打折扣,。這需要結(jié)合醫(yī)改的主體來(lái)分析，大多數(shù)人或許以為,，新醫(yī)改方案是由國(guó)家相關(guān)部門(mén)制定的,，也是由國(guó)家相關(guān)部門(mén)執(zhí)行的，所以醫(yī)改的主體應(yīng)該是執(zhí)掌一定權(quán)力的相關(guān)部門(mén),，是這樣的嗎,？當(dāng)然不對(duì)。所謂醫(yī)改，就是要通過(guò)對(duì)醫(yī)療體制進(jìn)行改革讓百姓享受更高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù),，進(jìn)而提高老百姓的生活水平,，所以從本質(zhì)上來(lái)講，醫(yī)改的主體和目標(biāo)人群都應(yīng)該是普通老百姓,。
新醫(yī)改方案中雖然指出醫(yī)改的目標(biāo)是"人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)",，但并不全面。理由有二,，其一,，"人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)"太過(guò)抽象，沒(méi)有明確基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的范圍所指,，比如,，如果說(shuō)農(nóng)村合作醫(yī)療算是基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的話(huà)，那么,，赤腳醫(yī)生的治病救人算不算基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),？如果回答是肯定的，那么,，"人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)"和我國(guó)的醫(yī)療服務(wù)的普遍現(xiàn)狀,，特別是偏遠(yuǎn)山區(qū)的醫(yī)療服務(wù)現(xiàn)狀有何區(qū)別？
其二,，"人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)"是底線(xiàn),，而不應(yīng)是目標(biāo)追求。在社會(huì)經(jīng)濟(jì)日益發(fā)展,，人民生活水平日益提高,，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)日益完善的今天，我國(guó)絕大多數(shù)公眾早已擺脫了改革開(kāi)放前的那種有病無(wú)處治的醫(yī)療服務(wù)能力貧瘠化境地,，取而代之的是有病無(wú)錢(qián)治,，在這種情況下，醫(yī)改的重中之重絕不是多設(shè)立幾家醫(yī)療服務(wù)站點(diǎn),，而應(yīng)該給普通老百姓,，特別是低收入群眾提供必要的醫(yī)療服務(wù)，讓他們不至于因?yàn)榻?jīng)濟(jì)原因看不起病,。也就是說(shuō),，新醫(yī)改方案縱然有千言萬(wàn)語(yǔ)，卻頂不過(guò)一句實(shí)實(shí)在在的貼心話(huà),，那就是讓每個(gè)人都看得起病,。這樣的話(huà)老百姓才愛(ài)聽(tīng)。
所以,，作為老百姓,，我們真正需要的絕不是醫(yī)改方案上的翻來(lái)覆去，反反復(fù)復(fù)，跟老百姓玩蹺蹺板游戲,，而是著眼于"讓每個(gè)人都看得起病"這個(gè)首要前提討論對(duì)策和制定方案,，如果做不到這些，不管是"以藥養(yǎng)醫(yī)"也好,，"以醫(yī)養(yǎng)醫(yī)"也罷,，補(bǔ)貼公立醫(yī)院也好，補(bǔ)貼所有醫(yī)院也罷,，都有可能陷入欲惠澤于民卻不能自拔的兩難境地,。讓全體老百姓都能夠看得起病,，這才是醫(yī)療改革的永恒主題,。
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