|
醫(yī)保,，本是惠及于民的社會保障體系,，但由于在全國沒有形成統(tǒng)一區(qū)域,，省際之間無法互通,，省內之間,、甚至市與區(qū)縣之間也都不是一個統(tǒng)籌區(qū)域,。流動的參保人員名義上擁有這個社會保障體系,，但是在實際操作中,，醫(yī)保對于他們來說，卻成了帶不走的“地方糧票”,！
醫(yī)保續(xù)接遇難題 同城不能“一卡通”
“要不是因為那次生病,，我不會發(fā)現(xiàn)南京市醫(yī)保卡還分區(qū)域使用,�,！�2003年下半年，患上感冒的南京市民胡翠紅,，帶著在南京市江寧區(qū)辦的新醫(yī)�,？ㄈメt(yī)院看病。結果醫(yī)院告知,，她的醫(yī)�,？ㄖ荒茉诮瓕巺^(qū)范圍內的醫(yī)院使用！
今年40歲的胡翠紅,，原是南京一家國有企業(yè)的員工,。1993年單位就給她辦理了醫(yī)療保險，到2001年南京開始辦理城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險時又自動納入了新的醫(yī)保,。一年后,，因所在單位破產(chǎn)倒閉，她應聘到南京市江寧區(qū)一家公司上班,。由于南京市和江寧區(qū)的醫(yī)保不屬于同一統(tǒng)籌區(qū),，胡翠紅原來的醫(yī)保在江寧區(qū)不能使用，胡翠紅所在公司必須為她在江寧區(qū)重新開設新的醫(yī)保賬戶,。
當胡翠紅拿著原來在市區(qū)辦理的擁有10年“工齡”的醫(yī)�,？ǎ俅蝸淼结t(yī)院時,，工作人員告訴她,，這張卡因為斷保多時，已成了廢卡,！面對這種情況,，不得已的胡翠紅只好拖著病體到重新開設的江寧區(qū)范圍內的醫(yī)院，用“江寧的卡”看病拿藥。
“醫(yī)�,？ú粌H在南京市內沒有對接,，在江蘇省內的市與市之間也沒有對接�,！焙浼t介紹說,，她在南京市江寧區(qū)工作一年后,，又去了江蘇常州市一家公司工作,。此時她在南京連續(xù)參加醫(yī)保已經(jīng)達到15年，按照女職工參保年齡達到25年的規(guī)定,，她只要再繳10年,，退休后就可以老有所醫(yī)了。然而,，她從有關方面得到的答案卻是,，醫(yī)保繳費年限基數(shù)不能轉到外地，如果想要這個繳費年限,，那就必須在南京繼續(xù)繳費,。
在多方尋求解決未果的情況下，胡翠紅無奈地選擇了在南京,、常州兩地同時繳費參保,。
統(tǒng)籌區(qū)存在差異 全市通用尚需時日
是什么原因讓南京同城醫(yī)保卡分區(qū)域使用呢,？
南京市江寧區(qū)職工醫(yī)療保險基金管理中心沈主任告訴《市場報》記者,，這主要是因為統(tǒng)籌區(qū)的不同造成的。南京市主城是一個統(tǒng)籌區(qū),，原郊縣是一個統(tǒng)籌區(qū),。醫(yī)保統(tǒng)籌區(qū)就是在一定的社會范圍內,建立一個基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金，由參保單位和參保職工按比例繳納一定的費用,，存入統(tǒng)籌基金庫,。在這一社會統(tǒng)籌區(qū)域，實行單獨籌資,，單獨支付醫(yī)保金,。目前，南京市區(qū)和原5個郊區(qū)縣分別成立單獨的醫(yī)保統(tǒng)籌區(qū),，參保人員是不能在兩個不同的統(tǒng)籌區(qū)享受醫(yī)保的,，這也是很多參保人員不能去市區(qū)醫(yī)院看病的一個實際問題。
“我們已經(jīng)意識到因為統(tǒng)籌區(qū)不同而產(chǎn)生的問題,，現(xiàn)在正想辦法方便患者能通用,。”沈主任說，為了解決一個城市兩個統(tǒng)籌區(qū)參保人員有更多的醫(yī)院看病,，區(qū)和市兩級醫(yī)保部門也正在積極解決問題,。經(jīng)過這幾年的努力，目前南京江寧區(qū)的參保人員可以持卡在南京的胸科醫(yī)院,、鼓樓醫(yī)院和市第一醫(yī)院這三家醫(yī)院就診治療,，其他一些醫(yī)院也正在積極協(xié)調之中。但是,，江寧的參保職工在市區(qū)藥房刷卡買藥目前還不能實現(xiàn),。
繳費工齡難認定 到了外地將歸零
同一個城市，醫(yī)保不能統(tǒng)一,，這給參保人員帶來了很多不便,，如何能盡快讓市和區(qū)兩級醫(yī)保實現(xiàn)無縫對接呢？
“醫(yī)保目前的這種現(xiàn)狀,，并不是南京獨有的問題,，江蘇省內甚至全國的所有城市都是這種情況�,！�
南京市醫(yī)保中心綜合科聞科長在接受《市場報》記者采訪時說,。
南京市醫(yī)保從2001年開始，當時市區(qū)和郊縣的確是兩個統(tǒng)籌區(qū),。隨著江寧區(qū)并入市區(qū)后,，跨統(tǒng)籌區(qū)域看病難一直是參保人員面臨的實際問題。由于兩個統(tǒng)籌區(qū)的繳費基數(shù)不一樣,，參保的待遇有所不同,，因此，短時間內尚無法實現(xiàn)“統(tǒng)一”,。
“其實,，不能跨區(qū)域就診并不是主要的問題，很多人關心的是繳費工齡究竟如何認可,�,！甭効崎L說，“為了解決這個關系到退休后的醫(yī)保問題,，在全面推行醫(yī)保時,，市區(qū)和郊縣都有約定，就是非同一統(tǒng)籌區(qū)的醫(yī)保工齡,，雙方都是認可的,。”
聞科長舉例說：“如果你在江寧參保的工齡是5年,，后又在南京參保,，那你在江寧的5年參保時間市區(qū)是認可的,，但必須要辦理相關的手續(xù)，才能接上,。目前,，南京市勞動保障部門已經(jīng)在積極解決這個跨區(qū)域的醫(yī)保問題。要不了多久,，南京市區(qū)會實現(xiàn)無縫對接,，參保者所享受的待遇和市區(qū)完全一樣�,！钡湍壳皝砜�,，南京市和外市實施醫(yī)保對接還不可能。也就是說,，一個職工如果在南京有了10年參保工齡,，如果他離開南京工作,，還想要這10年參保工齡,，那就必須一直繳費直到年滿25年（男是30年）。否則,，在南京的參保工齡將歸零,。
社保省內隨身帶 醫(yī)保可否參照執(zhí)行
社保通過近年來的努力,，不但在市區(qū)和郊區(qū)縣實現(xiàn)了無縫對接,，而且在省內也基本實現(xiàn)了互通，那么醫(yī)保能不能采用社保的方法來解決問題呢,？
南京市醫(yī)保中心的聞科長指出,，醫(yī)保和社保性質是不一樣的！社保是參保人員繳滿一定的年限,、達到法定退休的年齡后才可以享受,。以男性職工在30歲時參保、
60歲退休為例,，他參加的社保就有30年的滯后期,。從某種意義上講，這30年是只進不出,。更重要的是社保除了社會統(tǒng)籌以外,，余下差額均有財政補貼。
“醫(yī)保就不同了,，且不說醫(yī)保起步較晚,，各方面還不是很完善，它的運作方法和社保也是兩種情況,。只要你參加了醫(yī)保,，前一個月你參保,，下一個月參保人員生病就立即可以享受。這筆錢來自于所有人的參�,；�,。”聞科長說,，“目前國家財政在醫(yī)保上沒有補貼,，參保人員看病所花的錢均由參保基金支付,。一個地區(qū)的繳費基數(shù)高,，參保人員享受的醫(yī)保也就高。這就形成了城市與城市之間,、市區(qū)和郊區(qū)縣之間不同的統(tǒng)籌區(qū)域,。由于各地經(jīng)濟有差距，要讓醫(yī)�,？缃y(tǒng)籌區(qū)實現(xiàn)互通,，難度可想而知�,！�
對此,，南京市政協(xié)委員、著名社會學專家吳希志認為,，醫(yī)保作為一種基本的社會保障體系,，應該具有人性化的運作方式，讓每一個參保者都能最大限度的去享受自己應得的利益,，不能因為一些客觀因素而傷害參保人的利益,。一個城市多個醫(yī)保統(tǒng)籌區(qū)域，這種劃分本身就是一種弊端,。面對這種情況,，我們的職能部門應該進行統(tǒng)一協(xié)調，合理采取措施,，讓醫(yī)保像社保一樣隨身攜帶,，這并不是一個很難解決的問題。
吳希志表示,，老有所養(yǎng),，老有所醫(yī)。在歐洲國家,，只要是盟國,，他們的社會保障體系可以跨國攜帶，可我國為何在城市之間甚至在市區(qū)與郊區(qū)縣之間還有障礙呢,？這個問題應該值得有關職能部門去深思,。 |