新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施以后,，我國廣大農(nóng)村居民看病難,、看病貴的問題得到有效緩解，但部分貧困農(nóng)村由于基礎(chǔ)條件薄弱,，醫(yī)療水平落后,，農(nóng)民收入水平較低,，就醫(yī)難題依然存在。黨的十七大代表,、重慶市巫溪縣尖山鎮(zhèn)八寨村鄉(xiāng)村醫(yī)生鄭子全認(rèn)為,，增強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療水平、完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療機(jī)制,，是破解當(dāng)前貧困農(nóng)村缺醫(yī)少藥,、農(nóng)民醫(yī)療負(fù)擔(dān)過重的關(guān)鍵所在。
鄭子全說,，目前部分貧困農(nóng)村的醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍然不夠健全,，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村級診所覆蓋面小，缺醫(yī)少藥現(xiàn)象仍然嚴(yán)重。作為全國扶貧工作重點(diǎn)縣的巫溪縣,，全縣52萬人口中醫(yī)務(wù)人員總數(shù)僅為1050人,，30多個鄉(xiāng)鎮(zhèn)只有8個鎮(zhèn)級中心醫(yī)院，且多數(shù)存在設(shè)備,、藥品嚴(yán)重缺乏,，醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)不高的問題，診療能力十分有限,。鄭子平說：“比如尖山鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院,，它要負(fù)責(zé)周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)六萬多農(nóng)民的疾病診療，但由于缺少設(shè)備和人才,，連一個開放性骨折,、闌尾炎之類的手術(shù)都做不了。一些普通鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院條件更加簡陋,，通常只有聽診器,、血壓表、體溫表等設(shè)備,，只能為病人開點(diǎn)兒藥,、打個點(diǎn)滴，一些鄉(xiāng)衛(wèi)生院甚至很多年沒有進(jìn)一個醫(yī)科院校畢業(yè)的大中專生,。有時農(nóng)民為了治療一些常見病,，也需要輾轉(zhuǎn)幾百上千里路到縣城或者鄰近區(qū)縣條件好的醫(yī)院就診�,！�
鄭子全認(rèn)為,，貧困農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療水平落后的現(xiàn)狀，不僅使得農(nóng)村居民生病后不能及時,、方便地得到醫(yī)療救治,，還影響和制約了國家近年接連出臺的完善農(nóng)村社會醫(yī)療保障舉措的落實(shí)。他認(rèn)為,，中央和地方省市應(yīng)該進(jìn)一步加大貧困地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和設(shè)施的建設(shè)力度,，使醫(yī)療資源適當(dāng)向農(nóng)村地區(qū)傾斜，盡快改善農(nóng)村地區(qū)缺醫(yī)少藥的現(xiàn)象,，讓農(nóng)民能夠“小病不出村,、中病不出鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣城”,。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療通過“個人出一點(diǎn),、政府補(bǔ)一點(diǎn)”的方式,，為廣大農(nóng)民就醫(yī)提供了資金保障,，有效緩解了農(nóng)民因病致貧、因病返貧的問題。但鄭子全認(rèn)為,，新型農(nóng)村合作醫(yī)療仍然面臨著諸多困擾,，不能有效惠及貧困農(nóng)村。補(bǔ)償機(jī)制不全,、醫(yī)院醫(yī)療不規(guī)范,、農(nóng)合基金增長不穩(wěn)定，已經(jīng)成為制約新型農(nóng)村合作醫(yī)療有效保障農(nóng)民醫(yī)療的瓶頸,。
鄭子全指出,，新型合作醫(yī)療一定程度上解決了農(nóng)民看病貴的難題，但是政策機(jī)制有待進(jìn)一步完善,。廣大的農(nóng)村特別是中西部地區(qū)貧困農(nóng)村,，更需要常見、多發(fā)的小病能得到治療,，現(xiàn)行新農(nóng)合普遍以大病住院報銷為主,，容易導(dǎo)致參合農(nóng)民受益面過低，影響農(nóng)民參合的積極性,。同時合作醫(yī)療補(bǔ)償額度過低,，使得部分農(nóng)民感到受益有限。例如,，巫溪縣現(xiàn)有參合農(nóng)民37萬人,，今年1到8月報銷費(fèi)用只有800多萬元，參合農(nóng)民人均報銷費(fèi)用不足30元,。特別是在農(nóng)民大病住院報銷中,，30%的比例和1萬元封頂?shù)恼撸蛔阋杂行Х龀钟兄夭』颊叩霓r(nóng)民家庭,。
此外,，醫(yī)療價格普遍虛高以及一些定點(diǎn)醫(yī)院治療用藥不規(guī)范，也在一定程度上吞蝕了農(nóng)民通過參加合作醫(yī)療享受到的醫(yī)療實(shí)惠,。一些地方在新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施中,，出現(xiàn)了合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院濫用目錄外藥品的現(xiàn)象。有的地方參合農(nóng)民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)和縣級定點(diǎn)醫(yī)院接受治療時自費(fèi)藥品的比例達(dá)到30%以上,。如何做大新型農(nóng)村醫(yī)療合作基金,，是擴(kuò)大農(nóng)民受益面，提高農(nóng)村醫(yī)療保障水平的前提,。當(dāng)前新型農(nóng)村合作醫(yī)療人均50元的籌資額度偏小,，基金來源過窄，基金增長機(jī)制不穩(wěn)定,，制約了新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金做大,，也導(dǎo)致農(nóng)民醫(yī)療自付成本過高,。
鄭子全認(rèn)為，改善基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)條件,，增強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療水平,，是解決農(nóng)民看病難的基礎(chǔ)工程，也是保障新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度有效運(yùn)行的重要平臺,。國家應(yīng)下大力氣改善貧困地區(qū)農(nóng)村醫(yī)療條件,，完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療機(jī)制，從根本上逐步解決農(nóng)民看病難題,。 |
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