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讀者李小姐來電稱,，她不慎患上感冒,，在幾次就診中,，醫(yī)生都要求輸液治療。在付費取藥時她發(fā)現(xiàn)每次開的處方不完全相同,，但有一種叫頭孢呋辛的藥每次都有,。這是一種什么藥？何以獨受醫(yī)生青睞,？
觀點 揭秘
用“頭孢”效果好安全性高 高回扣刺激抗生素“泛濫”
感冒每次都給我開頭孢呋辛
連續(xù)幾次就診都用頭孢呋辛,，這是巧合嗎？記者連續(xù)三天在幾家醫(yī)院的輸液室采訪發(fā)現(xiàn),，不少感冒發(fā)燒的患者,，輸液的藥物也都有頭孢呋辛。5月15日,，在南京市某醫(yī)院輸液室,，患者陳小姐說：“這兩天感冒發(fā)燒，醫(yī)生說用點頭孢就可以了,，我也不懂,，后來拿藥時看到價格單上寫的就是頭孢呋辛，一天用兩支,，要掛5
天,。”旁邊正在輸液的一位患者也搭話：“醫(yī)生給我開的也是頭孢呋辛,！”
記者留意看了下幾位患者的收費清單,，每支頭孢呋辛鈉注射劑（1g）的價格為23.5元，每次兩支47元,，陳小姐需要連續(xù)注射5天,，藥費支出共610多元，其中頭孢呋辛的費用占1/3,。
現(xiàn)象
那么,，以頭孢呋辛為主的頭孢類抗生素究竟是一種什么樣的藥品，為什么這么受歡迎,？南京一位藥學方面的專家說,，頭孢類抗生素目前在抗生素類藥品中占到30%－40％。
從頭孢品種類別劃分,，第一代頭孢菌素有5個品種,，分別是頭孢克洛、頭孢環(huán)己烯,、頭孢硫脒,、頭孢羥氨芐、頭孢替唑鈉,；第二代產品是頭孢呋辛,；第三代產品較多,，有9個品種；第四代產品是頭孢吡肟,。
從總體上看,，第二代產品也就是頭孢呋辛，目前在各家醫(yī)院中,，屬于頭孢菌素的中流砥柱,。專家介紹，首先是因為它是一種廣譜抗生素,，殺菌力強,，對一般的細菌感染都有效果。另外,，它的安全性也比較高,，青霉素就容易過敏，因此醫(yī)生愿意用頭孢呋辛,。
還有一個因素,，就是現(xiàn)在使用抗生素，高檔的抗生素要副主任醫(yī)師以上的醫(yī)生才有資格開,，而對于普通的醫(yī)生來說,，都可以開第二代產品頭孢呋辛，這也是造成當前各家醫(yī)院對頭孢呋辛的使用量陡然增大的原因,。
算起來,，頭孢呋辛等第二代藥品在抗生素中算是有優(yōu)勢的，比如某一種頭孢呋辛的價格是每支40多元錢,，對于一些感染的成人病人來說,，每天使用兩支，連續(xù)使用三天就可基本控制住病情,；而頭孢三代,、頭孢四代的高檔抗生素，其價格卻非常高,，有的達到幾百元錢一支,。當然，由于各家醫(yī)院使用量大,，當前生產頭孢呋辛的廠家也增多,，導致醫(yī)藥廠家惡性競爭，有些商家為了銷售量以開單提成向醫(yī)生“攻關”,，在醫(yī)藥回扣的驅使下,，醫(yī)生也樂于開這種抗生素。
一名醫(yī)藥代表在談到當前抗生素濫用的現(xiàn)象時說，很多昂貴抗生素的成本十分低廉,，我國藥品生產企業(yè)有4000多家,，流通企業(yè)有數(shù)萬家，而國內企業(yè)生產經營的抗生素大多是“仿制藥”,，重復生產嚴重，如“阿莫西林”一種,，國內生產的企業(yè)就超過100家,，企業(yè)為了生存，就會以給醫(yī)生回扣等方式,，將抗生素推銷到病人手中,。抗生素是當前醫(yī)藥市場的“暴利之最產品”,，通常利潤率為20倍,，其中回扣、返利等非成本因素大大抬高了抗生素的價格,。有些醫(yī)生開了一盒單價為100元的抗生素藥品,，就可能會拿到二三十元的回扣�,？股刂詾E用到如此地步,，與醫(yī)生為了能拿到回扣，為病人開的抗生素越來越高檔也有關,。
調查 說法
頭孢“家族”銷售額不斷上升 “都愿”開大處方用高價藥
在南京的大小醫(yī)院中,，頭孢類抗生素也同樣是藥品銷量大戶。記者在近日的采訪中發(fā)現(xiàn),，當前很多醫(yī)院每年使用的抗生素金額占據(jù)了很大比例,。
一家大醫(yī)院每年的藥品收入有8000多萬元，使用的藥品中,，心血管類,、抗腫瘤等生物制劑、抗生素這三類藥品占到醫(yī)院藥品的大部分,，其中抗生素的銷售金額就有3000多萬元,，占所有藥品金額的40%，排在藥品種類的首位,。而一家二級醫(yī)院的負責人則告訴記者,，該院去年的藥品收入2000多萬元中，抗生素就達到了四五百萬元,，排在第二位,。
在抗生素類藥品中，各類藥品的銷售金額排名這些年來也悄然發(fā)生了變化,。記者在南京一家醫(yī)院了解到,，該院的抗生素類藥品銷售金額排名如下：頭孢菌素類,、喹諾酮類、青霉素類,、大環(huán)內酯類,、抗真菌藥、氨基糖苷類,、硝咪唑類,。其中排在第一的頭孢菌素類的銷售金額是排在最后的硝咪唑類藥品的近20倍。
提醒
近年來,，盡管有關部門已經對濫用抗生素的不良后果作出警示,，但上述客觀實際表明，各種警示絲毫沒有影響到醫(yī)院對抗生素的青睞,。而這一行為造成的直接后果,，一是藥品價格居高不下，二是濫用抗生素的不良影響有增無減,，三是容易滋生醫(yī)藥行業(yè)的腐敗,。
“藥品消費層次的提高和以藥養(yǎng)醫(yī)的需要，醫(yī)院用藥時就有可能在同類藥品中較多地選用高價藥,�,！眹野l(fā)改委委托機構作出的實證性研究表明：在醫(yī)院抗菌藥物購進價格總體呈下降趨勢的情況下，醫(yī)院用藥數(shù)量和結構成為當前抗菌素藥品費用過快增長的主要原因,。
研究報告指出：排名的變化與用藥結構,、藥物劑型升級換代等都有關，但不可否認,，在利益驅動下,，一些醫(yī)院愿意開大處方、售高價藥的問題也是比較普遍的,。所以,，病人總覺得藥品價格總也降不下來。而醫(yī)院和醫(yī)生之所以青睞“大處方”的原因,，正是導致藥價虛高的“病灶”,。
使用抗生素應有原則
專家說，疾病的治療應該是有規(guī)范的操作程序,，藥品的使用應該分級使用,，而不是一上來就大量使用抗生素。醫(yī)院要規(guī)范抗生素的使用,，以減少藥物濫用和不合理使用的現(xiàn)象,，比如規(guī)定只有副主任醫(yī)師以上的醫(yī)生才有資格開抗生素；醫(yī)院每個月對藥品銷量進行監(jiān)控，一旦發(fā)現(xiàn)某種藥有不正常的增長,，立即調查等,。
很多病人也存在著用藥誤區(qū)，其實,，藥品的治療效果并非是越貴越好,，有些便宜的藥品反而沒有多少副作用。病人要樹立合理用藥的觀點,，走出用藥的誤區(qū),。能用窄譜（抗菌范圍不廣泛的抗生素），不用廣譜（抗菌范圍廣泛的抗生素）,；能用低級，不用高級,；能用一種藥,，就不用多種藥。病毒性感染不用抗生素,，預防疾病也不要用抗生素,。 |