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2007年3月8日，國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局局長李毅中披露,，據(jù)統(tǒng)計，我國農(nóng)民工中有3500多萬進(jìn)入了高危行業(yè),，民營煤礦井下幾乎全是農(nóng)民工，建筑行業(yè)3000萬職工中80％是農(nóng)民工,，制造煙花爆竹的100萬人幾乎都是農(nóng)民工,，危險化學(xué)品有33％是農(nóng)民工。目前勞動部門正在加大力度,，按規(guī)劃到2008年高危行業(yè)農(nóng)民工的工商保險要全覆蓋,。圖為從事建筑施工的外來農(nóng)民工們。 | 蓋樓蓋了10多年的建筑工人老謝“風(fēng)趣”地給記者透露了工地上工友們的看病秘籍：“頭疼發(fā)燒自己抓藥,，胃炎腸炎診所省錢,，工傷大病直撥120�,！�
生活在城市中的農(nóng)民工是一個特殊群體,，他們?yōu)槌鞘邪l(fā)展和建設(shè)做出了重大貢獻(xiàn)，他們存在的本身就證明了城市的活力和發(fā)展?jié)摿�,。但目前由于缺乏最基本的社會醫(yī)療保障和救助體系,，眾多生活在城市和鄉(xiāng)村夾縫中的農(nóng)民工兄弟一旦遭遇重大疾病或人身意外傷害，等待他們的將是難以承受的高額醫(yī)療費和無奈返鄉(xiāng)養(yǎng)病的命運(yùn),。據(jù)勞動和社會保障部門調(diào)查分析顯示,，目前我國農(nóng)村勞動力外出務(wù)工的規(guī)模約為1.2億人，進(jìn)城農(nóng)民工約為1億,，但是有醫(yī)療保險的農(nóng)民工還不到一成,，簽署用工合同的寥寥無幾，農(nóng)民工群體健康醫(yī)療保障出現(xiàn)“真空”,。
不講掙錢多少 就怕身體不好
春節(jié)剛過,，當(dāng)城市人還沉浸在節(jié)日的喜慶中時，來自貴州的老田和往常一樣,，已經(jīng)開始背上裝滿被褥和衣物的編織袋,，帶著對未來的美好憧憬,，踏上進(jìn)城打工之路了,。
3月18日中午,，在海淀區(qū)五道口附近的建筑工地打工的老田告訴記者，他家里有6口人,，有兩個兒子都在上學(xué),，光靠家里那點地，根本養(yǎng)活不了一家子人,。他今年50多歲,，在外面打工已經(jīng)有10多年了。他曾經(jīng)去過廣東,、深圳,、西安、蘭州等地打工,，現(xiàn)在年齡大了,，身體也不如從前了，只能打點零工,，給孩子們掙個學(xué)費也就行了,。
然而一聊起看病的話題，老田連連搖頭：“出門在外,，誰都圖個平平安安,，有個好身體比什么都強(qiáng)。沒有錢,，咱可以賣力氣掙,，但要是有個病，就沒有辦法,。誰有個病都得打針,、吃藥，要看病就得花錢,。我們都是不怕窮,，就怕病，有了病不找醫(yī)生,，扛扛能好就再好不過了,！”
一提到看病，同老田在一起干活的小孫就犯了愁,，去年8月一次不愉快的經(jīng)歷讓他記憶猶新：“我輕易不得病,，可那次發(fā)燒燒得連起床的勁兒都沒了，就花了
2.5元錢找了個診所打了一針,�,！毙±钫f也不知打的什么藥，大夫說能退燒就行。臨走時小李又花了2元買了4片感冒藥,，正好夠一天吃的,。他說：“可沒想到的是，這一針下去不但沒退燒,，屁股還疼了五六天呢,。”只有小學(xué)文化程度的他很想得開：“我們打工掙錢遠(yuǎn)遠(yuǎn)比不上城里人,，但到大醫(yī)院看病收費卻一樣,，而且城里人還可以報銷、有醫(yī)療保險,，我們哪能看得起呢,！”
據(jù)相關(guān)部門發(fā)布的一項調(diào)查結(jié)果表明：農(nóng)民工在務(wù)工期間生病，34.24%去正規(guī)醫(yī)院看病,，
32.02%自己根據(jù)病情到藥店買點藥吃,，22.41%去個體診所看病。在對近2/3不上正規(guī)醫(yī)院看病的農(nóng)民工調(diào)查,，不上正規(guī)醫(yī)院看病的主要原因是：費用太高,，沒有去醫(yī)院看病習(xí)慣，沒錢看病,，所占比例分別為69.43%,、9.56%和7.30%。
城里打工掙錢 返鄉(xiāng)看病省錢
一般情況下,，如果得了病,，每個人都會馬上說：“快到醫(yī)院看看！”但干了十幾年建筑工人的老謝卻“風(fēng)趣”地給記者透露了工友們的看病秘籍：“頭疼發(fā)燒自己抓藥,，胃炎腸炎診所省錢,，工傷大病直撥120�,！崩现x說,，醫(yī)療費用的高低是決定他們是否就診與怎樣就診的主要因素，一些就診方便快捷,、價格便宜的個體診所是民工兄弟們的首選,。而到大醫(yī)院就診的大多是被“110”、“120”送去的,，多是摔傷,、砸傷的意外事故。一般主動到大醫(yī)院就醫(yī)的農(nóng)民工很少,，因為別說看病治療,，光是各項檢查費用就負(fù)擔(dān)不起,。
在采訪中記者了解到，隨著近年來外出打工的農(nóng)民工越來越多,，農(nóng)民工返鄉(xiāng)看病的現(xiàn)象也隨之出現(xiàn),。這些農(nóng)民工為什么要冒著生命危險返鄉(xiāng)看病呢？說到底,，就一個“錢”字。由于城市的醫(yī)療費用比農(nóng)村高出了不少,，一般城市居民患病都難以承受,，更不用說收入本來就不高的農(nóng)民工了。在難以承受的“天價醫(yī)療費”面前,，農(nóng)民工不得不選擇返鄉(xiāng)看病,。
說起工傷事故，老謝告訴記者,，去年4月底,，一位同鄉(xiāng)在建筑工地操作機(jī)床時，右手的拇指,、食指,、中指被軋成粉碎性骨折。老板把他送到一家醫(yī)院,，簡單的處理就花了2000多元,。當(dāng)聽說還要拿8000元的住院費和手術(shù)費后，老板再無音訊,。無奈之下,，只得回老家治療。所幸的是,，花了3000多元,、住了十幾天醫(yī)院后，幾個手指頭才算保了下來,。
“發(fā)生工傷意外傷害,，沒有保險嗎？”老謝和工友們對記者的問題感到十分意外,。他們表示從未簽過勞動用工合同,，也不知道醫(yī)療保險這回事，而關(guān)于《職業(yè)病防治法》則根本沒有人聽說過,。
一些青年農(nóng)民工即便對此有所了解,，也因為害怕丟了飯碗，不敢與老板較真兒,。
從表面看,，農(nóng)民工返鄉(xiāng)看病與醫(yī)院收費的高低有關(guān)系，但這種現(xiàn)象的背后卻反映了一個社會問題：農(nóng)民工的工傷保險和醫(yī)療保險問題一直沒有得到妥善解決，致使在遇到工傷或自身突發(fā)重大疾病時,，農(nóng)民工不得不返鄉(xiāng)看病,。
據(jù)一位法律界人士分析，國家雖然對養(yǎng)老,、工傷,、醫(yī)療、失業(yè)和生育實行強(qiáng)制保險,，但現(xiàn)實中卻很難實現(xiàn),。這主要是因為現(xiàn)在很多企業(yè)特別是民營企業(yè)的法律意識不強(qiáng)，不愿為農(nóng)民工辦理社會保險,，再加上其他一些因素制約,，導(dǎo)致工傷、醫(yī)療保險很難全面推開,。而農(nóng)民工受工傷后很難得到及時治療的主要原因是,，一些單位或企業(yè)不按規(guī)定為農(nóng)民工上工傷保險，一旦出了事故,，便一推了之,。再就是農(nóng)民工維權(quán)意識不高，打工時很少與工廠簽訂勞動合同,，只關(guān)心工資多少,。其實，這種情況完全可以避免和解決：是工傷就應(yīng)該由農(nóng)民工所在的單位解決,。
社會保障“真空” 醫(yī)療救助亟待完善
據(jù)了解,，我國現(xiàn)行的衛(wèi)生保健制度還一直以城市戶籍人口為管理和服務(wù)的對象，城鎮(zhèn)醫(yī)療保險和救助體系沒有覆蓋農(nóng)民工,，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度也因為異地就診和轉(zhuǎn)診制度的不完善很難給農(nóng)民工提供保障,。
民盟中央法律委員會王心安委員在接受記者采訪時表示，目前農(nóng)民工在職業(yè)病方面缺乏保障的現(xiàn)狀,，有其歷史成因,。隨著我國連續(xù)多年的經(jīng)濟(jì)高速增長，大量的農(nóng)村勞動力向城市轉(zhuǎn)移,，他們中的大多人在大多數(shù)時間內(nèi)不再從事農(nóng)業(yè)生產(chǎn),，而是承擔(dān)了大量繁重的工業(yè)、商業(yè)和服務(wù)業(yè)方面的工作,，從其工作性質(zhì)的角度講,，他們已是工人，而非農(nóng)民,。所以,，這種以戶籍作為劃分標(biāo)準(zhǔn)的二元社會保障體系顯然已不適應(yīng)形勢的變化,。
近年來，我國立法機(jī)關(guān)已著手對此做出改革,，比如,，2004年6月，勞動和社會保障部《關(guān)于農(nóng)民工參加工傷保險有關(guān)問題的通知》規(guī)定,，各類用人單位招用的農(nóng)民工均有享受工傷保險的權(quán)利,。目前國家法律所賦予的農(nóng)民工工傷保險方面的權(quán)利之所以難以得到落實，有其復(fù)雜的成因,，這不僅是由于我國勞動力市場供大于求,、廣大農(nóng)民工工作流動性大等等，更深層次的原因還是在于城鄉(xiāng)二元社會保障體系沒有得到根本改革,。
而北京德恒律師事務(wù)所王巍律師則認(rèn)為,，改變農(nóng)民工就醫(yī)困難現(xiàn)狀的另一重要方面,，就是要建立健全與與之配套的法律法規(guī),。依法簽訂勞動合同是確保農(nóng)民工享有醫(yī)療保險等福利待遇的基礎(chǔ)條件之一，而目前有些用人單位存在的不與農(nóng)民工簽約或只簽訂簡單的合同以應(yīng)付行政單位檢查的情況,，這是影響政府部門針對農(nóng)民工就醫(yī)問題所出臺各項政策落到實處的重要環(huán)節(jié),。據(jù)悉，我國正在修訂的《勞動合同法（草案）》已經(jīng)將保障職工的社會保險和福利待遇的內(nèi)容納入其中,。若該草案修訂后正式頒布實施,，包括農(nóng)民工在內(nèi)的勞動合同簽訂率將大幅度提高，這無疑會推動用人單位改善對農(nóng)民工的保險和各項福利待遇,。屆時將為解決農(nóng)民工就醫(yī)難的問題增加一道司法保障措施,。
據(jù)勞動保障部門介紹，為了解決農(nóng)民看病難問題,，國家目前已經(jīng)開始采取一些措施,。一是在農(nóng)村建立新型合作醫(yī)療制度，目前全國已開始推行,。農(nóng)民只要每年繳納一定的費用,，就可以基本上解決看病難問題；二是建立大病醫(yī)療救助機(jī)制,，目前不少地方已開始試行,。然而，這種制度是對農(nóng)民而言的,。作為農(nóng)民工,，身份雖然是農(nóng)民，但是在城市打工,，實際上是工人,，享受不到農(nóng)民的待遇,。實際做法應(yīng)該是，農(nóng)民到城市打工就成了工人,，應(yīng)該享受城鎮(zhèn)職工的待遇,，享受城里人的醫(yī)療保險待遇。要解決看不起病的問題,，還是應(yīng)該由企業(yè)負(fù)擔(dān),。然而，目前對農(nóng)民工的醫(yī)療保險還沒有具體規(guī)定,，要解決農(nóng)民工看病難問題,，還是應(yīng)該由企業(yè)參加醫(yī)療保險和工傷保險。
在采訪中有關(guān)專家也提出了目前可緩解農(nóng)民工看病難的對策,。將分布在城市社區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),，也可作為農(nóng)民工可以看病的便利資源。由于目前農(nóng)民工獲取的相關(guān)衛(wèi)生信息很少,，大多數(shù)人并不了解當(dāng)?shù)匦l(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的分布狀況和功能定位,，一想到看病，就想到大醫(yī)院和高額醫(yī)療費用,，因此很難有效利用這些衛(wèi)生資源,。事實上，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)是面向轄區(qū)內(nèi)所有居民的,，不論年齡,、身份都可以獲得服務(wù)，費用也相對較低,。 |