|
年末歲首,，杭州市天天好大藥房依據(jù)店里登記的一份“百姓缺藥登記表”到市場采購中發(fā)現(xiàn),，表上70％的藥品早已無人生產(chǎn),。這些全是政府明令降價，或者價錢便宜,、療效明顯的藥品,。（詳見本報Ａ16版）
從1996年開始,，我國就開始大刀闊斧地整頓藥品價格秩序,，10多年來,，共頒布20次“降價令”，據(jù)說降價金額近470億元,。但遺憾的是,，政府的善政并沒有撬動藥價的堅冰，讓百姓得到實惠,。
當前,，在政府投入嚴重不足、“以藥養(yǎng)醫(yī)”體制格局下,，利益的驅(qū)動,、制度上的漏洞，已經(jīng)使醫(yī)生,、醫(yī)院,、藥企、藥商形成堅硬的“利益鏈條”,。目前,，中國90％以上的醫(yī)院為公立醫(yī)院，而政府的財政投入,，根本無法保證醫(yī)療人員的收入,。“以藥養(yǎng)醫(yī)”體制又為醫(yī)院追求高藥價提供了“空氣和土壤”,，藥品,、醫(yī)療器械始終是畸形“自我補償模式”的重要來源。
衛(wèi)生部的數(shù)據(jù)顯示,，10多年來,，無論是門診費用還是住院費用，藥品收入占醫(yī)院總收入的份額均維持在44％的水平之上,，一些中小型地方醫(yī)院甚至高達70％,。政府投入則少得可憐，所占比例還不到兩位數(shù),，約占5％,。但在消費環(huán)節(jié)，85％的藥品仍然被醫(yī)療機構(gòu)所掌控,，醫(yī)療單位既是買方市場的支配主體,，又是賣方市場的支配主體。列入降價范圍的藥品已無利潤可言,，當然難逃醫(yī)療機構(gòu)“集體封殺”的厄運,。醫(yī)療機構(gòu)掐斷降價藥品的使用,，作為藥品代理商自然會“轉(zhuǎn)頭”，放棄代理,，當然,，沒有銷售渠道的生產(chǎn)商恐怕只有“適應(yīng)”市場需求，停止生產(chǎn)已降價了的藥品,，改頭換面高價再上市,。
所以，降價藥品進入怪圈——見光死,！一降就死,！藥品降價——代理商停止進貨——醫(yī)院停止開方——藥廠停產(chǎn)——“降價藥”改頭換面變新藥重新審批后高價再上市——藥品降價變成了漲價！總之,，作為消費者,，永遠在藥品“游戲”之外，總是在享受高價藥品,。
筆者納悶：作為政府部門,，歷經(jīng)10多年、20次降價,，都沒有撬動藥品價格堅冰,，讓百姓受實惠，但為什么政府有關(guān)部門不從一次次失敗中總結(jié)教訓(xùn),，堵塞漏洞,？如，對于一些本不是新研發(fā)的“新藥”,，生產(chǎn)廠家是如何在短時間內(nèi)通過審批,、借尸還魂的？對于那么多改頭換面的藥品,，顯然與“降價令”南轅北轍,，而政府部門一手持“降價令”大棒，一手打開柵欄,，讓改頭換面的“新藥”通過審批,，這不耐人尋味嗎？
20次“降價令”難以奏效,，是在呼喚“藥改新政”的盡快出臺,，比如政府要加大對醫(yī)院的財政撥付，改革“醫(yī)藥不分”,、“以藥養(yǎng)醫(yī)”體制,，擴大醫(yī)療保險覆蓋范圍，分解病人經(jīng)濟負擔(dān),，或?qū)⑨t(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域引入競爭機制,，促進醫(yī)療機構(gòu)之間開展競爭,，建立醫(yī)療費用約束機制，等等,。
從近段時間一些新聞中可以看到,，政府有關(guān)部門已經(jīng)開始從失敗中吸取教訓(xùn)了，我們希望,，公眾看病難、看病貴等難題能夠得到真正的解決,。 |