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1月8日，2007年全國衛(wèi)生工作會議上,，衛(wèi)生部長高強指出醫(yī)改要建立四項基本制度：建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生保健制度、建立國家基本藥物制度,、建立多層次的醫(yī)療保障制度和進行公立醫(yī)療改革,。此四項基本制度初步勾勒出衛(wèi)生部醫(yī)改新方案框架。（摘自1月9日《21世紀(jì)經(jīng)濟報道》）
醫(yī)療制度改革方案從去年開始就已經(jīng)進入調(diào)研,、討論階段,，卻因為難以形成比較統(tǒng)一、科學(xué),、完善的方案而遲遲未能出臺,。從業(yè)內(nèi)到百姓都在想新的醫(yī)改方案能夠適合中國的國情嗎？1月8日,，這一醫(yī)改思路具體內(nèi)容的首度亮相就是在向全國人民宣告：中國將推行全民享有基本醫(yī)療保障制度,，藥品生產(chǎn)流通秩序整頓力度要加強。
這與幾天前北京大學(xué)中國經(jīng)濟研究中心副主任,、衛(wèi)生部政策與管理研究專家委員李玲提出的“醫(yī)改方案不宜全國統(tǒng)一,，應(yīng)該是因地制宜，允許試點,、允許多樣性,。”可以說是大相徑庭,，筆者認(rèn)為高強部長指出的醫(yī)改四項基本制度更符合國情,。該制度破除了城鄉(xiāng)差別，推翻了所謂的“因地制宜”論,，并通過建設(shè)多層次的醫(yī)療保障體系來保障百姓的大病治療問題,�,！耙虻刂埔恕奔匆馕吨黄降取＠厢t(yī)改不成功的原因之一就是“因地制宜”,。公務(wù)員全有免費醫(yī)療保障,，普通百姓沒有；城市居民部分擁有繳費醫(yī)療保障,，農(nóng)村居民大部分沒有——這不都是“因地制宜”的結(jié)果嗎,？農(nóng)民就醫(yī)、困難群體就醫(yī)難一直是醫(yī)改面臨的突出問題,，實行覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生保健制度將從根本上解決這一問題,，最大程度的實現(xiàn)公平，符合百姓期待,，有利于社會和諧穩(wěn)定,。
目前，醫(yī)療問題的一個突出矛盾,，就是醫(yī)商勾結(jié),，分割患者利益。醫(yī)商勾結(jié)包括醫(yī)院與藥廠的勾結(jié),、醫(yī)生與藥商的勾結(jié),、醫(yī)院管理人員與藥商藥廠的勾結(jié)等，歸根結(jié)底是藥品產(chǎn)供銷領(lǐng)域帶來的“詬病”,。對本次提出的建立國家基本藥物制度,，李玲解釋說，“建立國家基本藥物制度是建立覆蓋城鄉(xiāng)的基本衛(wèi)生保健制度提出的要求,�,！备邚妼Υ说慕忉屖牵幤返奶厥鈱傩詻Q定了藥品的生產(chǎn),、流通具有一定的社會公益性質(zhì),，不能完全靠市場調(diào)節(jié)。政府應(yīng)該加強對藥品生產(chǎn),、采購,、配送、使用等環(huán)節(jié)的監(jiān)管,。其主要內(nèi)容是：國家按照安全,、有效、必需,、價廉的原則,，制定基本藥物目錄；政府招標(biāo)組織國家基本藥物的生產(chǎn),、采購和配送,。這意味著,，在基本醫(yī)療領(lǐng)域和公共衛(wèi)生保健領(lǐng)域，政府既提供資金,，也提供醫(yī)療服務(wù),，同時主導(dǎo)藥品來源,。
可見,，建立國家基本藥物制度是實現(xiàn)全民基本醫(yī)療保障的前提。這實際上控制了藥品的生產(chǎn)及流通,，將產(chǎn)生“醫(yī)藥暴利”的環(huán)節(jié)控制在自己的手里,，可以有效的打擊“以藥養(yǎng)醫(yī)”。筆者的一位朋友曾做過醫(yī)藥代表,，他說自己推銷給醫(yī)院的一種價值幾塊錢的藥賣得很不好,，百思不得其解，和醫(yī)生混熟之后經(jīng)點撥才知：問題就是藥價太低了,。朋友將該藥品提價百元以上后銷量非常不錯,。誠然，藥價低,，醫(yī)生的“返點”即使再高又能返多少錢呢,！醫(yī)院應(yīng)從“市場導(dǎo)向”回到“公益導(dǎo)向”上來。建立國家基本藥物制度即是給出基本藥品的清單,，包括基本醫(yī)療服務(wù),、基本藥品、基本病,。這樣,，什么都透明了，誰還敢將幾塊錢的藥品提價至百元呢,！得到實惠的是百姓,，得到實惠的亦是國家，因為單從藥價上就節(jié)約了政府的開支,，從而也保障了全民基本醫(yī)療保障的順利實施,。
這一醫(yī)改思路具體內(nèi)容的首度亮相著實讓人興奮！然而興奮之余,，一些隱憂也隨之而來,。醫(yī)療衛(wèi)生制度關(guān)乎百姓民生，百姓期待新的醫(yī)改方案能夠切實改變看病難,、看病貴的現(xiàn)實,。好的制度要有好的執(zhí)行，基本藥物制度由誰來制定,、由誰來監(jiān)督直接影響全民享有基本醫(yī)療保障制度的順利實施,；而全民享有的基本醫(yī)療保障范圍的劃定及監(jiān)督管理也是醫(yī)改成敗的關(guān)鍵,，切莫再出現(xiàn)“藥店里買日用品竟可刷醫(yī)保卡”的荒唐事件,，否則“全民醫(yī)�,！睂⒊蔀椤叭裣M，政府埋單”,，“全民醫(yī)�,！币仓荒茏呦蛄硪粋�僵局。
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