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《處方管理辦法》實(shí)施京城"天書"處方難絕跡
    2007-05-10    記者:夏文 劉長(zhǎng)亮    來源:《京華時(shí)報(bào)》2007-05-09 102版

  5月1日,,新的《處方管理辦法》(以下簡(jiǎn)稱新《辦法》)已正式實(shí)施,。在3月12日衛(wèi)生部發(fā)布新《辦法》時(shí),《京華時(shí)報(bào)》就曾對(duì)京城(本網(wǎng)編注:北京市)部分醫(yī)院進(jìn)行調(diào)查,。當(dāng)時(shí),,“天書”處方普遍存在,。新《辦法》實(shí)施一周后,記者再次對(duì)京城的6家醫(yī)院進(jìn)行調(diào)查,,發(fā)現(xiàn)“天書”處方有所減少,,但并沒有徹底消失。

北京市和平里醫(yī)院 處方和病歷書寫不一致

  時(shí)間:5月6日
  14:15-15:05
  科室:中醫(yī)科普通號(hào)
  記者先購(gòu)買了病歷,,來到診室接待記者的中醫(yī)科醫(yī)生態(tài)度十分親切,,詳細(xì)詢問了記者是否公費(fèi)等情況和具體的病情還有癥狀,,隨后填寫了病歷并開具了處方。醫(yī)生同時(shí)開具了兩張?zhí)幏�,,一張為中成藥處方,;另一張為中藥飲片處方,兩張�(zhí)幏骄鶠槭謱懱幏健?BR>  改進(jìn):
  在處方下方的空白處劃了斜線以示處方結(jié)束,。
  不足:
  1.病案號(hào),、病情診斷、科室名稱潦草得無法辨認(rèn),。
  2.中成藥處方中藥品名稱和服用方法以及計(jì)量潦草得無法辨認(rèn),。
  3.中藥飲片處方中14味藥中大部分藥味無法辨認(rèn)。
  4.醫(yī)生簽名及日期非常潦草,。
  5.病歷書寫得也十分潦草,,而且處方和病歷上書寫的不夠一致,并沒有將中藥飲片中的14味藥寫上病歷,。

積水潭醫(yī)院 電子處方規(guī)范但仍有遺憾

  時(shí)間:5月5日
  13:30-13:45
  科室:皮膚科普通號(hào)
  記者掛號(hào)后來到三樓皮膚科,,醫(yī)生仔細(xì)詢問記者癥狀,隨后在電腦里敲打了幾個(gè)字,,并告訴記者他準(zhǔn)備給記者開的藥品及用法,,隨后將打印好的電子處方遞給記者。
  在兩次體驗(yàn)中,,記者發(fā)現(xiàn)積水潭醫(yī)院醫(yī)生開具的皆為“電子處方”,。
  改進(jìn):
  1.電子處方上,病情診斷和藥品名都非常清晰,。此前體驗(yàn)時(shí),,該院處方開具的藥品用量超過了一個(gè)月,且未作任何說明,,違反了新《辦法》規(guī)定,。
  2.醫(yī)師簽名十分清晰。此前體驗(yàn)時(shí),,該院處方手寫的字跡潦草,。
  不足:
  與3月15日的體驗(yàn)相同,記者依舊沒有在處方后的空白處看到斜線,。根據(jù)新《辦法》規(guī)定,,開具處方后的空白處須劃一斜線以示處方完畢。

北醫(yī)三院 “天書”處方依然如故

  時(shí)間:5月6日
  8:10-9:20
  科室:中醫(yī)科普通號(hào)
  在中醫(yī)科,,記者稱自己睡眠不好,,醫(yī)生進(jìn)行把脈后說記者有中醫(yī)常說的“心火”,但并未對(duì)何為“心火”進(jìn)行解釋。隨后他問記者愿意吃湯藥還是中成藥,,記者表示湯藥太麻煩,,于是醫(yī)生在處方上開具了兩種藥品,為手寫,。記者仔細(xì)察看,,發(fā)現(xiàn)其中一個(gè)是“心神寧”,而另一個(gè)因字跡潦草無法辨認(rèn),。
  此次體驗(yàn)中,,除了日期沒有像上次一樣寫錯(cuò)外,北醫(yī)三院的處方和記者上次體驗(yàn)時(shí)并無改進(jìn),。
  不足:
  1.病情及診斷填寫潦草,,無法辨認(rèn),而且與病歷上差別較大,。根據(jù)新《辦法》規(guī)定,,處方診斷填寫應(yīng)清晰、完整,,并與病歷記載相一致,。
  2.藥品名稱后的小字辨認(rèn)不出是藥品規(guī)格還是藥品用法。
  3.醫(yī)師簽名潦草,,難以辨認(rèn),。
  4.沒有在開具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。

朝陽區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 改了斜線又冒出不標(biāo)計(jì)量

  時(shí)間:5月6日
  16:15-16:30
  科室:急診內(nèi)科普通號(hào)
  不知何故,,記者掛的是普通的門診號(hào),,卻被指示到急診普通門診室診治。記者表示只是想開點(diǎn)藥物,,因此沒有攜帶和購(gòu)買病歷,。醫(yī)生詢問了記者的癥狀后,作出了“化扁”的病情診斷,。醫(yī)生告訴記者咽部有明顯的發(fā)炎現(xiàn)象,,詢問記者是否要同時(shí)開點(diǎn)西藥抗生素。記者同意后,,醫(yī)生開具了兩張?zhí)幏剑粡埵俏魉幙股氐奶幏�,,另一張是中成藥的處方,,兩張�(zhí)幏骄鶠槭謱憽?BR>  改進(jìn):
  改變?cè)瓉碚{(diào)查時(shí)發(fā)現(xiàn)的沒有在處方結(jié)束后劃一斜線以示處方完畢的問題,每張?zhí)幏浇Y(jié)束后都有一斜線表示處方結(jié)束,。
  不足:
  1.依然存在著醫(yī)師簽名和病案號(hào)書寫潦草,,無法辨認(rèn)的問題。根據(jù)新《辦法》規(guī)定,處方必須字跡清楚,。
  2.醫(yī)生開了近7天用量的藥品,,且在記者的處方上并沒有對(duì)延長(zhǎng)用量部分進(jìn)行標(biāo)注。根據(jù)新《辦法》規(guī)定:“急診處方一般不得超過3日用量,;對(duì)于某些慢性病,、老年病或特殊情況,處方用量可適當(dāng)延長(zhǎng),,但醫(yī)生應(yīng)當(dāng)注明理由,。”
  3.在所開具的一張?zhí)幏街袥]有明確標(biāo)明藥品的劑量和服用方法的計(jì)量單位,。根據(jù)新《辦法》,,處方上須標(biāo)明。

朝陽醫(yī)院 用通用名但無斜線

  時(shí)間:5月6日15:30-16:10
  科室:耳鼻喉頭頸外科普通號(hào)
  記者辦理了一張醫(yī)療卡來到診室,,醫(yī)生索要病歷時(shí)記者表示只是想開點(diǎn)藥,,沒有購(gòu)買病歷。該醫(yī)生當(dāng)即表明若出現(xiàn)不能報(bào)銷等情況概不負(fù)責(zé),。記者表示扁桃體有點(diǎn)發(fā)炎,,但不記得原來開的藥名了,想開些常用的藥品,。醫(yī)生的態(tài)度雖有些冷漠,,但還是給記者開了藥。隨后記者又表示最近過敏性鼻炎有點(diǎn)發(fā)作,,醫(yī)生給記者簡(jiǎn)單檢查后,,給記者開了相應(yīng)的藥物。處方為手寫,。
  改進(jìn):
  1.醫(yī)師簽名雖有些潦草,,但可以辨認(rèn)清楚。
  2.所開具的藥品一律使用藥品通用名稱,,改變了本報(bào)之前報(bào)道時(shí)不使用藥品通用名稱的情況,。
  不足:
  沒有在處方完畢后劃一斜線以示處方結(jié)束。

北京中醫(yī)醫(yī)院 字跡仍難辨

  時(shí)間:5月6日13:15-13:50
  科室:內(nèi)科普通號(hào)
  記者來到該院的時(shí)候醫(yī)生還沒有上班,,13點(diǎn)30分后醫(yī)生上班開始為病人診治,,排隊(duì)的病人很多,需要等候,,待到記者診治的時(shí)候,,醫(yī)生仔細(xì)詢問一番后又給記者號(hào)脈診斷,交代了一些注意事項(xiàng)后給記者開具了處方,,為手寫,。
  改進(jìn):
  病情診斷雖有潦草的問題,,但和本報(bào)此前的體驗(yàn)相比,字跡更為清楚點(diǎn),。
  不足:
  1.病案號(hào),、服用方法仍很潦草,幾乎無法辨認(rèn)清楚,。
  2.依然沒有在處方后的空白處劃一斜線以示處方結(jié)束,,僅僅在空白處頓了一筆。
  3.處方的日期標(biāo)注不清晰,。

 

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