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在未來一年半里,，即到2008年底以前,，北京城八區(qū)的每個家庭以及盡可能多的農村家庭，都將有固定的社區(qū)衛(wèi)生服務團隊免費上門服務,，為居民提供健康管理,、行為指導及慢性病診療咨詢等基本的衛(wèi)生保健服務。（《新京報》6月6日）這條消息無疑給人很多期待,。
看病難這一問題能否成功破解,，直接關系著社會能否實現和諧,。而不管是我們自己摸索的還是國外傳遞來的經驗，完善的社區(qū)醫(yī)療,，是方便百姓就診,，提高醫(yī)療保障的必由之路。現在,，家庭醫(yī)生制度被正式提上了日程,，標志著發(fā)展社區(qū)醫(yī)療的理念正在回歸。
應該承認,，在衛(wèi)生發(fā)展領域,，我們曾走了彎路。最明顯的是,，過于相信了優(yōu)勝劣汰的生存法則,，沒有給基層衛(wèi)生機構必要的扶持，導致衛(wèi)生資源過多地向大醫(yī)院,、高級別醫(yī)院集中,，基層醫(yī)療機構的生存空間日漸縮小，曾經給廣大老百姓提供便捷服務的衛(wèi)生所,、保健站,，越來越難以為繼，造就了我國特有的“大醫(yī)院人滿為患,，基層醫(yī)療無人問津”的怪現象,。
在這個過程中，大醫(yī)院為了保證自己的競爭優(yōu)勢,，大樓越蓋越氣派,，設備越來越先進，藥品越來越高檔,，方法越來越先進,，可是，真正能給百姓提供日常服務的基本醫(yī)療,，越來越稀少,。導致衛(wèi)生投入本來就不充足，醫(yī)療服務卻有高檔化的趨勢,，和普通民眾的距離越來越遠,。
在這樣的背景下，由政府出資為普通居民家庭提供家庭醫(yī)生,，對于扭轉大醫(yī)院“贏者通吃”的狀況顯然具有十分積極的意義。
通過家庭醫(yī)生提供日常的健康指導,，不但有助于分流患者,，還能最大化的加強預防工作,，防病于未然，通過預防將疾病消滅在萌芽狀態(tài),，不管從經濟學角度還是具體的治療效果看,，都容易達到投入產出比的最大化效益，實現“上醫(yī)不治已病治未病”的理想,。
當然,，家庭醫(yī)生制度雖然帶來了期待，但也有問題值得進一步思考,、明確：首先,，醫(yī)療服務作為社會保障體系的重要組成，其非常重要的特點就在于公平性,。而公平的重要體現往往是優(yōu)先扶助弱者,。看病難對于中國的百姓雖然具有普遍性,，但農村人口缺衣少藥,，得到醫(yī)療保障的難度更大一些。而在這次家庭醫(yī)生制度中,，我們看到的還是首先保證城八區(qū)而后才是基層農村的路徑圖,，弱者優(yōu)先還沒有得到充分體現。是不是把計劃調整為首先保證城八區(qū)的貧困家庭和農村家庭更合理一些呢,？
其次,，一個由一名醫(yī)生、一名護士,、一名預防保健員組成的醫(yī)療團隊的服務人口數量達3000人,，是不是有些過大，有沒有做過相應的調研,？
特別是農村人口比較分散的地方,，為3000人提供服務意味著要跑好幾個自然村，光路途都可能跑不過來,。城鄉(xiāng)應該有所差別,。
還有，家庭醫(yī)生由政府投資,，那么這個投資的力度有多大,，是保證這些醫(yī)生過溫飽型的生活還是小康型的生活，抑或富足型的生活,。這個信息不明確,，將無法確定選取什么樣的衛(wèi)生人員來從事相應的工作。按照目前的設想,，在未來的一年半內,，我們需要多少家庭醫(yī)生,，還有多少人員缺口，有沒有措施來保證其他崗位上的醫(yī)務人員向這個角色轉換,？
發(fā)展家庭醫(yī)生是我們醫(yī)療改革的一個方向,，但顯然還不能一蹴而就。 |
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