記者5日從國(guó)家發(fā)展改革委了解到,，經(jīng)國(guó)務(wù)院同意,，國(guó)家發(fā)展改革委會(huì)同國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委,、人力資源社會(huì)保障部等部門(mén)近日聯(lián)合發(fā)出通知,，決定從2015年6月1日起取消絕大部分藥品政府定價(jià)，完善藥品采購(gòu)機(jī)制,，發(fā)揮醫(yī)�,？刭M(fèi)作用,，藥品實(shí)際交易價(jià)格主要由市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)形成,。(5月5日新華網(wǎng))
取消大部分藥品的政府定價(jià)，會(huì)產(chǎn)生怎樣的影響,，從醫(yī)療機(jī)構(gòu)和制藥企業(yè)的角度都有著不同的解讀,。而對(duì)于老百姓而言，最關(guān)心的當(dāng)然是藥價(jià)會(huì)不會(huì)上漲?對(duì)此,，發(fā)改委回應(yīng)稱(chēng),，大部分藥品的價(jià)格不會(huì)上漲。藥價(jià)改革不增加患者的負(fù)擔(dān),，當(dāng)然是最基本的前提,，置于醫(yī)療成本依然過(guò)高的現(xiàn)實(shí)背景下，取消政府定價(jià),，無(wú)疑對(duì)現(xiàn)有的醫(yī)療監(jiān)管模式提出了新的要求,，也呼喚著真正透明公開(kāi)的藥品定價(jià)規(guī)則的形成,。
首先，大部分藥品不再實(shí)行政府定價(jià),，并不意味著監(jiān)管的放開(kāi),，而是對(duì)監(jiān)管模式提出了更高的要求。在此之前,，77%的藥品已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了市場(chǎng)定價(jià),，而此次的改革，除了麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品,，其他絕大多數(shù)藥品都將實(shí)現(xiàn)市場(chǎng)定價(jià),。藥品若能實(shí)現(xiàn)充分的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，自然會(huì)實(shí)現(xiàn)合理的定價(jià),。問(wèn)題是,，在以藥養(yǎng)醫(yī)難以根除的情況下，藥品招標(biāo)存在很大漏洞,，藥品產(chǎn)業(yè)鏈存在諸多灰色利益,，這勢(shì)必會(huì)影響藥品正常定價(jià)機(jī)制的形成，從而導(dǎo)致藥價(jià)過(guò)高,。
因此,，與取消政府定價(jià)同時(shí)的是，藥價(jià)監(jiān)管須有一次徹底的升級(jí),。監(jiān)管者應(yīng)成為市場(chǎng)規(guī)則的守護(hù)者,，對(duì)存在的監(jiān)管不力和貪腐行為，也應(yīng)嚴(yán)厲懲治,。去年跨國(guó)藥企葛蘭素史克在華行賄被判處巨額罰單,，據(jù)案情披露，一些醫(yī)藥監(jiān)管人員也在受賄名單之列,，但對(duì)受賄者的懲處卻遠(yuǎn)談不上嚴(yán)厲,，甚至受賄者都有哪些也難以讓人知曉。顯然,，在藥價(jià)改革的同時(shí),，監(jiān)管者自身就需要一場(chǎng)改革，最起碼要鏟斷以往的利益糾葛,。
其次,，實(shí)現(xiàn)藥價(jià)市場(chǎng)化，必須得讓患者擁有足夠的發(fā)言權(quán),。藥品是一種特殊商品,，患者與藥品的出售者之間存在著天然的信息不對(duì)等，這就要求在藥品的定價(jià)過(guò)程中,，要有專(zhuān)業(yè)人士為患者說(shuō)話,。在醫(yī)療保障做的比較好的國(guó)家,，醫(yī)保機(jī)構(gòu)往往就是患者利益的代言人，因?yàn)榇蟛糠值尼t(yī)藥費(fèi)都要由醫(yī)保機(jī)構(gòu)最終埋單,，所以醫(yī)保機(jī)構(gòu)不會(huì)任由藥企在定價(jià)上自說(shuō)自話,，而會(huì)充分使用發(fā)言權(quán)，使得藥價(jià)處在合理區(qū)間,。
相比之下,，我們目前還沒(méi)有強(qiáng)有力的患者代言人。在全面實(shí)行藥品市場(chǎng)定價(jià)后,，這一角色顯然不能長(zhǎng)期空缺,，醫(yī)療保障機(jī)構(gòu)應(yīng)為此努力，此外也可以考慮讓一些民間醫(yī)藥組織參與到藥品定價(jià)中來(lái),，以實(shí)現(xiàn)定價(jià)機(jī)制的公開(kāi)與透明,。
當(dāng)然，還有關(guān)鍵的一點(diǎn)在于,，根治以藥養(yǎng)醫(yī)才能最大限度剔除藥價(jià)的虛高部分,，真正惠及廣大患者。而實(shí)現(xiàn)這一點(diǎn),，則有待于政府持續(xù)加大公共醫(yī)療的投入,，并對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在的腐敗行為保持零容忍。試想,，少一個(gè)“百房院長(zhǎng)”這樣的巨貪,，將能為患者減少多少醫(yī)療成本?
藥價(jià)改革最終要能惠及每一個(gè)普通患者，唯有如此,，改革的目標(biāo)才算真正實(shí)現(xiàn),。
