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目前,，新一輪醫(yī)改的階段性成果已經(jīng)清晰顯現(xiàn)。短短幾年時(shí)間,，我國(guó)完成了人人享有基本醫(yī)療的目標(biāo),，但我們也應(yīng)該清醒地看到，醫(yī)改仍面臨一些新問題,、新挑戰(zhàn),，最顯著的一個(gè)挑戰(zhàn)是，醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療人次出現(xiàn)了前所未有的井噴,。2012年全國(guó)診療人次達(dá)69億,，比2005年增加28億；全國(guó)出院1.79億人次,，比2005年增加8198萬(wàn)人次,。隨之而來(lái)的是醫(yī)療費(fèi)用的大幅增長(zhǎng)，2005年全國(guó)衛(wèi)生費(fèi)用總量為8659.9億元,，人均662.3元,，2012年分別上漲到28914.4億元,、2135.8元,。
我國(guó)當(dāng)前正在建立覆蓋13億人的醫(yī)療保障體系，這一任務(wù)面臨著巨大的財(cái)政壓力,。可以預(yù)見的是,，不斷增加的醫(yī)療需求與中國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和支付能力的矛盾將長(zhǎng)期存在，并將不斷影響醫(yī)療政策調(diào)整,。
可以看看美國(guó)的情況。美國(guó)政府承擔(dān)了老齡人群和低收入人群的醫(yī)療保險(xiǎn),，1966年，兩項(xiàng)支出總和僅占美國(guó)政府總支出的1%,，2010年攀升至政府總支出的20%，極大地?cái)D壓了其他方面的財(cái)政支出,。美國(guó)2010年的國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值為14.62萬(wàn)億美元,，而3億人口的醫(yī)療花費(fèi)高達(dá)2.2萬(wàn)億美元,�,；ㄙM(fèi)這么多,，美國(guó)醫(yī)療依然問題成堆,，高成本,、低覆蓋和浪費(fèi)嚴(yán)重等問題并存,，以致奧巴馬上臺(tái)后疾呼“醫(yī)療體制再不改革,，將拖垮整個(gè)美國(guó)”。
借鑒各國(guó)醫(yī)療改革經(jīng)驗(yàn),，我們要清醒地認(rèn)識(shí)到我國(guó)依然處在中低收入階段的基本國(guó)情，改革舉措要易于推廣,、能夠持續(xù)推進(jìn),，也應(yīng)該注意近期效果和長(zhǎng)遠(yuǎn)后果,。以中國(guó)的人口規(guī)模和經(jīng)濟(jì)實(shí)力來(lái)論,，我們還沒有足夠的能力實(shí)現(xiàn)全民免費(fèi)醫(yī)療，就目前的國(guó)力而言，只有建立低水平,、廣覆蓋的醫(yī)療保障體系,，才能支撐13億國(guó)民的醫(yī)療保障,。
對(duì)民生領(lǐng)域的改革，2012年中央經(jīng)濟(jì)工作會(huì)議提出“守住底線,，突出重點(diǎn),，完善制度，引導(dǎo)輿論”,，醫(yī)療改革也應(yīng)該按照這個(gè)思路穩(wěn)步推進(jìn),。目前,，我國(guó)基層醫(yī)療服務(wù)能力仍不足以擔(dān)當(dāng)群眾健康的“守門人”,，因此，醫(yī)改的重心應(yīng)該放到解決基本醫(yī)療問題,、保障基本醫(yī)療上，在�,；尽�(qiáng)基層,、建機(jī)制上下功夫,，而不應(yīng)過早,、過多地強(qiáng)調(diào)提高保障水平,。
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