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人力資源和社會(huì)保障部部長(zhǎng)尹蔚民在18日召開(kāi)的全國(guó)人力資源和社會(huì)保障工作會(huì)議上表示,，明年將適當(dāng)提高居民醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助和個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),，穩(wěn)步提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇水平,，統(tǒng)籌推進(jìn)職工和居民醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌。（《北京晨報(bào)》12月19日）
今年9月曾有媒體報(bào)道,，人社部和全國(guó)總工會(huì)正在討論“社會(huì)保險(xiǎn)法配套規(guī)章”,，擬將職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用個(gè)人支付比例上調(diào)。傳說(shuō)中的提高個(gè)人繳費(fèi)比例,，和即將成為現(xiàn)實(shí)的提高個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，看似兩字之差,，意義卻大有不同,。必須看到，此次人社部提出的是居民醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助和個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)同步增長(zhǎng),，這一點(diǎn)充分體現(xiàn)了國(guó)家和公眾共同擔(dān)當(dāng)?shù)睦砟�,。社�?huì)保險(xiǎn)畢竟不是社會(huì)福利，參保人繳費(fèi)義務(wù)和享受待遇是相輔相成的,。在當(dāng)下社會(huì)人口老齡化問(wèn)題嚴(yán)重,，對(duì)于醫(yī)療保障需求日益增加，物價(jià)水平持續(xù)上漲,，國(guó)家又不斷提高醫(yī)保報(bào)銷比例的大背景,，個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的提高成為大勢(shì)所趨。
不過(guò),，在提升個(gè)人繳費(fèi)之前,，要過(guò)好民意關(guān)。此前,，廣州市就曾考慮提高居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),，遭到了噓聲一片，超過(guò)八成的網(wǎng)友表示反對(duì),。最終,，相關(guān)部門(mén)只能作罷。反對(duì)提高個(gè)人繳費(fèi),，并非僅僅出于少花錢(qián)多辦事的理性經(jīng)濟(jì)人考量,，更源于當(dāng)下醫(yī)保制度仍存在諸多不盡如人意的地方。要想提高個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，就必須正視公眾訴求,，解決相關(guān)問(wèn)題,。
其一，加快醫(yī)保并軌,，消除福利黑洞,。我國(guó)現(xiàn)行醫(yī)療社會(huì)保障有四種形式：公費(fèi)醫(yī)療、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn),、新型農(nóng)村合作醫(yī)療。這種“碎片化”制度安排不僅有損公平與效率,，也嚴(yán)重削弱了提高醫(yī)�,；鸸矟�(jì)能力。一方面參加居民醫(yī)保的主要是困難群體,，疾病患者,、老年人參保比較多，消費(fèi)次數(shù),、額度高,，入不敷出也就在所難免。而公務(wù)員不需要繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用,，卻能享受到比居民更好的醫(yī)保待遇,。對(duì)此，必須盡快將公務(wù)員納入醫(yī)保體系,，進(jìn)而甩掉沉重的公費(fèi)醫(yī)療包袱,，確保財(cái)政補(bǔ)貼更多惠及最需要的社會(huì)群體；同時(shí),，也能拓寬參保繳費(fèi)規(guī)模,，讓公務(wù)員群體成為醫(yī)保資金增收的新鮮血液，提高醫(yī)�,；鹂癸L(fēng)險(xiǎn)能力,。
其二，平衡基金收支,，提高醫(yī)保待遇,。2011年我國(guó)城鎮(zhèn)基本醫(yī)保基金結(jié)存率超過(guò)20%,，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于發(fā)達(dá)國(guó)家的10%以下水平,，新農(nóng)合年結(jié)存率也超過(guò)16%。誠(chéng)然,，醫(yī)保作為救命錢(qián),，管理上的適度謹(jǐn)慎是必要的,，不過(guò)這廂提高個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，那廂醫(yī)�,！板X(qián)多的花不完”,，顯然有悖公平和效率原則，也容易讓人對(duì)醫(yī)保資金使用的公信力產(chǎn)生質(zhì)疑,。醫(yī)保當(dāng)取之于民,，用之于民，在強(qiáng)調(diào)個(gè)人繳費(fèi)義務(wù)的同時(shí),，享受待遇的權(quán)利必須跟上,。當(dāng)下，應(yīng)在堅(jiān)持“以收定支,、略有結(jié)余”原則,，設(shè)定結(jié)余平衡點(diǎn)的前提下，不斷擴(kuò)大醫(yī)保覆蓋面,，提高各類醫(yī)保的報(bào)銷水平,，讓人們更多地享受醫(yī)保基金帶來(lái)的實(shí)惠,。
其三,，改革支付方式，遏制“跑冒滴漏”,。過(guò)去，醫(yī)保報(bào)銷付費(fèi)機(jī)制一直以按項(xiàng)目付費(fèi)制為主,。此舉容易造成醫(yī)療服務(wù)過(guò)度,，醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，同時(shí)由于項(xiàng)目繁多,，醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)審核工作量大,，管理成本也相對(duì)較高。不解決“跑冒滴漏”問(wèn)題,，往醫(yī)保這個(gè)木桶里添水只會(huì)事倍功半,。唯有盡快探索推廣總額預(yù)付和按病種付費(fèi)，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的工作量,、費(fèi)用,、服務(wù)質(zhì)量的有效監(jiān)督，提高醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)才能讓人信服,，樂(lè)于接受,。
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