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記者從南京市委市政府召開的南京公費醫(yī)療制度改革新聞發(fā)布會上獲悉,，從2013年1月起,，南京全市取消公費醫(yī)療制度,，機關(guān)事業(yè)單位全部參加職工醫(yī)保,，實現(xiàn)全市機關(guān)事業(yè)人員和企業(yè)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)一制度政策、統(tǒng)一參保繳費,、統(tǒng)一繳費比例,、統(tǒng)一待遇標準,、統(tǒng)一經(jīng)辦流程,、統(tǒng)一醫(yī)療服務,。
在這之前，南京公務員參加的是公費醫(yī)療,。據(jù)測算,，公務員公費醫(yī)療報銷比例在90%以上，不少地方還在執(zhí)行實報實銷的制度,；而職工醫(yī)保是在超出報銷基數(shù)之上給予一定比例的報銷,；至于新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險,，因為起付線高、封頂線低,、報銷比例低引起了參保農(nóng)民不少怨言,。
不同的人群因為身份不同享受不同的社保服務,，這種制度現(xiàn)實產(chǎn)生了收入逆向調(diào)節(jié)作用,，進一步加大了中國各階層群體之間的貧富分化，加大了社會的不公,。正因為如此,，1998年12月，國務院發(fā)布《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》,，要求在全國范圍內(nèi)進行城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度改革,，所有用人單位（包括機關(guān)事業(yè)單位）及其職工全部參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度。
到2012年1月,，全國大部分地區(qū)根據(jù)文件精神,，陸續(xù)取消了公務員公費醫(yī)療，但仍有少部分地區(qū)保留公費醫(yī)療,，這可以說是改革碎片化的體現(xiàn),，現(xiàn)在南京取消公費醫(yī)療，也就是消滅了改革殘留的一個碎片,，具有進步作用,，值得肯定。
目前,，我們的改革已經(jīng)進入深水區(qū),，在這時候如何推進改革，一直是社會改革的一個熱點,。在如何推進改革上,，我認為至少有兩個方式：一種是進行碎片化的改革，對社會上不公,、不合理的地方,，不求改革一步到位，而是點點滴滴地改革,，以小進步換取大成功,；另一種是首先進行整體、頂層設(shè)計,，改革方案一步到位,，但在實施的時候，可以進行碎片化的實施,，通過不斷消滅一個個的碎片,，達到改革整體到位,。
取消公費醫(yī)療，把機關(guān)事業(yè)單位人員納入職工保險,，顯然選擇的是第二種改革方法,。從目前情況來看，大部分地區(qū)已經(jīng)取消公費醫(yī)療,，以醫(yī)療保險取代公費醫(yī)療是大勢所趨,，這樣的改革取得了很大的成效，給我們帶來很大啟示,。
取消公費醫(yī)療,，對機關(guān)事業(yè)單位人員利益有很大的影響，實施的時候阻力一定很大,，但是公務員參加職工保險取得成功也有一個經(jīng)驗,，就是提高職工醫(yī)療保險待遇，縮小和公費醫(yī)療的差距,，從而減少了取消公費醫(yī)療的阻力,。如北京市的基本醫(yī)療保障水平相對較高，與公務員公費醫(yī)療之間的落差不是特別大,，所以公務員并入職工醫(yī)保在北京運行得比較順利,，這也為我們其他改革帶來了啟示，如取消公務員養(yǎng)老保險,，我們就應該提高企業(yè)職工養(yǎng)老保險待遇,，只有兩者之間差距縮小，并軌的阻力才會越小,，我們的改革才會走向成功,。
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