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據(jù)新華網(wǎng)報道，病人住院不用先交押金,，出院只繳納自付部分——最近,，山東兗州市中醫(yī)院的“先看病,，后交錢”改革引發(fā)社會關(guān)注。此舉是短期“作秀”還是長遠之策,？醫(yī)院遇到病人“逃費”怎么辦,？“后交錢”模式能異地“復(fù)制”嗎？對此,，“新華視點”記者追蹤調(diào)查,。
近年來，有關(guān)醫(yī)院“見死不救”的新聞不斷見諸報端,，一直為人們所誥病,。在這種情況下，兗州中醫(yī)院的“先看病,，后交錢”改革讓人耳目一新,，精神一振。事實上,，治病救人本是醫(yī)療機構(gòu)的天職所在,，兗州中醫(yī)院的“先看病后交錢”，醫(yī)療服務(wù)不再以交費和押金作為前提,，無疑讓醫(yī)療機構(gòu)治病救人的稱號實至名歸,。
遇到少數(shù)患者“惡意逃費”怎么辦？這是許多醫(yī)院所擔(dān)心的,。兗州中醫(yī)院的實踐表明,，這種擔(dān)憂是沒有必要的。據(jù)悉，截至目前,，兗州市中醫(yī)院已有7000名住院患者享受“先看病,、后交錢”政策，占全部住院病人的近90%,，沒有發(fā)生一起逃費病例,。兗州市中醫(yī)院的“先看病后交錢”改革之所以能成功，筆者認(rèn)為基于三點：其一,，政府推動的城鄉(xiāng)醫(yī)療保障水平已大大提高,，起到“托底”作用。以兗州為例,，全市“新農(nóng)合”,、城鎮(zhèn)職工和居民“醫(yī)保”覆蓋率都在99%以上,，假設(shè)所有患者都逃費,，醫(yī)院通過“醫(yī)保”結(jié)算的費用,，也能保證醫(yī)藥成本,。其二，公眾誠信度逐步提升,，失信成本增加,。據(jù)測算，兗州中醫(yī)院的人均住院費用在3600元左右,，除去“醫(yī)�,！眻箐N部分，患者個人承擔(dān)的費用1000多元,。院方認(rèn)為,，絕大多數(shù)群眾不會為這么點錢失信“丟人”。其三,，醫(yī)患雙方簽有協(xié)議,，加上醫(yī)保證，醫(yī)院不必過于擔(dān)心,。
需要說明的是,，在兗州中醫(yī)院，并非所有病人都可以“先看病后交錢”,。如因交通事故受傷致病責(zé)任尚未明確者,、因打架斗毆受傷致病者、未參加醫(yī)保者,，仍不能享受這一政策,。這說明，兗州市中醫(yī)院的“先看病后交錢”改革只將對象限定在“身份清白”,、責(zé)任清晰,、具有醫(yī)保的患者身上，顯然這種改革具有一定的局限性,。這可以理解,，醫(yī)院作為一個經(jīng)營單位，必然要考慮經(jīng)營風(fēng)險,。誠然,，醫(yī)院“見死不救”，其醫(yī)德,、醫(yī)風(fēng)當(dāng)受譴責(zé),，但沒有一種保障機制，誰能指望醫(yī)院永遠保持“大公無私”的精神,。
要真正讓“先看病,、后交錢”模式得以推廣和復(fù)制，從醫(yī)者的字典中抹去“見死不救”這個詞語,，政府責(zé)任的承擔(dān)是關(guān)鍵,。因此，我們必須在兗州市中醫(yī)院的“先看病后交錢”改革中注入政府責(zé)任的因素,，建立一種政府公共財政支撐的保障機制,，由國家來支付一些患者無法支付的醫(yī)療費用，如此方可解除醫(yī)院的后顧之憂,，讓“先看病后交錢”走得更遠,。
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