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醫(yī)改被稱為世界性難題,，具體到各國(guó)，難處又各不相同,。中國(guó)有中國(guó)的國(guó)情,，有自己的實(shí)際難處,。3月9日,，五部委就深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革問(wèn)題答記者問(wèn)，給了我們信心和期待,。
中國(guó)醫(yī)改的難處,，其實(shí)就是百姓面臨的難題，一個(gè)是看病難,，一個(gè)是看病貴,。所謂醫(yī)改，說(shuō)一千道一萬(wàn),，其實(shí)就是解決這兩大難題,。難題解決了，讓百姓看得上病,、看得起病,，醫(yī)改就成功了。
百姓為什么看病難,？為何大家都奔大醫(yī)院去,？不能怪百姓都貪慕大醫(yī)院，實(shí)乃百姓對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量和水平在一定程度上失去信任,。也不能怪基層醫(yī)療機(jī)構(gòu),，它要高層次醫(yī)療人才？沒(méi)人,。要醫(yī)療設(shè)備,？缺乏。歸根結(jié)底，就是財(cái)政投入不夠,。沒(méi)錢,，什么也干不了。
看病價(jià)格不菲,，超過(guò)百姓承受能力,，細(xì)究下去無(wú)非就是藥太貴，患者自掏腰包的比例多,。得個(gè)大病的,，就返貧了。怪醫(yī)院收費(fèi)太高,？醫(yī)院也得養(yǎng)活自己,。怪單位報(bào)銷比例太低？有的單位也不堪重負(fù),。所以歸根到底,，還是財(cái)政投入不夠。有錢,，就有辦法,。
抓住醫(yī)療難題的實(shí)質(zhì)，又有了日益充足的投入,，醫(yī)改難題就有望破題,，因?yàn)橥度胧乔藙?dòng)醫(yī)改的杠桿。從幾位部委負(fù)責(zé)人的回答,，到正在逐步推進(jìn)的醫(yī)改,，再到中央和地方財(cái)政不斷增加投入看，這個(gè)杠桿正在起作用,，正在顯示它的力量,。原因就在于，我們學(xué)會(huì)花錢了,。無(wú)論花錢的大方向,，還是花錢的著力點(diǎn)，都表明醫(yī)療堅(jiān)冰將破,。
破解看病難的問(wèn)題,，應(yīng)促使百姓的一般病都愿意去小醫(yī)院，而且在小醫(yī)院都能看得好,。把農(nóng)村和城市社區(qū)這些基層醫(yī)院做實(shí)了,，在資金、人才,、技術(shù),、設(shè)備,、管理各方面都過(guò)得去，讓百姓放心,，這就是投入的“強(qiáng)基層”,。
破解看病貴的問(wèn)題，得從三方面減負(fù),。一個(gè)是把價(jià)格降下來(lái),，基本藥物制度能夠發(fā)揮這個(gè)作用。一個(gè)是讓百姓少掏點(diǎn),，新農(nóng)合,、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保能提供基本保障。一個(gè)就是大病統(tǒng)籌,。得了大病,，國(guó)家社會(huì)托底，百姓就無(wú)后顧之憂,。目前逐步實(shí)施的對(duì)兒童“兩病”,、婦女“兩癌”的大病統(tǒng)籌，其更大的社會(huì)效果就是讓百姓安心了,。這就是投入的“�,；尽薄�
這兩個(gè)方向的投入和目標(biāo)的實(shí)現(xiàn),，沒(méi)有一整套的制度機(jī)制來(lái)保障,，是不可想象的,。也只有科學(xué)的制度機(jī)制,，投入才會(huì)持續(xù)起作用。因此,，投入本身需要一定的制度機(jī)制,，同時(shí)又要致力于建設(shè)消除看病難、看病貴的機(jī)制,。比如,，公立醫(yī)院不許營(yíng)利，有效投入保證了這一點(diǎn),。再比如,，公共衛(wèi)生均等化，財(cái)政投入就必須依此原則向薄弱地區(qū),、環(huán)節(jié)傾斜,。
當(dāng)然，看病難,、看病貴的問(wèn)題不會(huì)就此解決,，我們也不可能就此高枕無(wú)憂。這并不現(xiàn)實(shí)，也不客觀,。重要的是,，順著這個(gè)方向思路改下去，能夠在相當(dāng)程度上緩解看病難,、看病貴的問(wèn)題,。
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