5日,，衛(wèi)生部發(fā)出《關(guān)于改進(jìn)公立醫(yī)院服務(wù)管理方便群眾看病就醫(yī)的若干意見(jiàn)》,，其中要求,，要改革公立醫(yī)院收費(fèi)服務(wù)管理,，減少患者醫(yī)藥費(fèi)用預(yù)付,，方便參保參合患者就醫(yī),；逐步推行持卡就診實(shí)時(shí)結(jié)算,；與預(yù)約診療措施相結(jié)合，識(shí)別患者醫(yī)保身份,，逐步實(shí)現(xiàn)患者先診療后結(jié)算,。(2月6日《新京報(bào)》)
為何開(kāi)始倡導(dǎo)和建議先診療后結(jié)算的就醫(yī)模式？根本出發(fā)點(diǎn)只有一個(gè)：方便就醫(yī),。受益者也應(yīng)該是雙向的,。因?yàn)榘凑諅鹘y(tǒng)就醫(yī)模式,，患者到醫(yī)院看病，每做一項(xiàng)檢查,，開(kāi)一次處方,，接受一次手術(shù)，都需要去一次次排隊(duì)交費(fèi),。在人滿(mǎn)為患的醫(yī)院里,，排隊(duì)就醫(yī)是一件很苦惱的事情�,？梢灶A(yù)見(jiàn),，這種新付費(fèi)模式可以讓患者減少排隊(duì)次數(shù)，簡(jiǎn)化就診流程,，實(shí)行“一站式”看病,，也能夠提高就醫(yī)效率，有利于醫(yī)院工作量的減輕,。
但是,，這種新的付費(fèi)模式只是一種補(bǔ)充，而非取代,。其將與傳統(tǒng)付費(fèi)模式并存,，而不是強(qiáng)制實(shí)行。具體采取哪種付費(fèi)方式,，選擇權(quán)完全在患者,。所以，要讓“先診療后結(jié)算”得到患者認(rèn)可與接受,，實(shí)現(xiàn)一種真正的共贏,，關(guān)鍵只在于醫(yī)患互信。沒(méi)有這種相互的信任,，患者不能真正去接受這種付費(fèi)模式,，推行就很困難。
比如,，要讓患者預(yù)先交部分押金,，或者采取信任卡預(yù)授權(quán)形式，在完成就醫(yī)診療過(guò)程后,，再結(jié)算費(fèi)用,。醫(yī)療機(jī)構(gòu)就必須憑借優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)與良好的信譽(yù)，才有可能打消患者的顧慮,，采取最方便的這一種結(jié)賬方法,。比如，對(duì)于和醫(yī)院簽約的單位，職工可以不交押金,，就診后再結(jié)算,。這種就醫(yī)模式，沒(méi)有醫(yī)患之間一種深度的信任與合作,，是很難想象可以得到實(shí)現(xiàn)的,。
醫(yī)患之間如果缺乏必要的信任，患者動(dòng)不動(dòng)就要換醫(yī)院,，換醫(yī)生就醫(yī)，就醫(yī)秩序混亂,，“先診療后結(jié)算”也就只能靠邊站了,。作為一名門(mén)診醫(yī)生，我就經(jīng)�,？吹�,，一些患者，一般的常見(jiàn)疾病,，如果一星期沒(méi)治好,，在這個(gè)過(guò)程中，他們有可能去過(guò)2-3家醫(yī)療機(jī)構(gòu)找不同的醫(yī)生就醫(yī),。這其實(shí)就是醫(yī)患不信任導(dǎo)致的一種行為,。
實(shí)際上，在那些衛(wèi)生信用很高,，醫(yī)療公信力足夠的國(guó)家和地區(qū),，患者會(huì)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)生形成一種長(zhǎng)期的合作關(guān)系，每一個(gè)人都擁有類(lèi)似于家庭醫(yī)生的角色,，患者們一般很少去選醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)生,，習(xí)慣于就近看醫(yī)生。這不僅僅是方便付費(fèi)與結(jié)算,，也有利于就醫(yī)的規(guī)范性,、連續(xù)性治療，對(duì)患者的健康有很大的好處,。這是更為重要或許也是很容易被忽略的另一方面,。 |
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