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37歲的好萊塢影星安吉麗娜·朱莉(Angelina
Jolie) 14日投書《紐約時(shí)報(bào)》,，發(fā)表《我的醫(yī)療選擇》（My Medical
Choice）,。醫(yī)師在她體內(nèi)檢查出BRCA1基因突變，這項(xiàng)基因缺陷使她罹患乳癌幾率高達(dá)87%,，罹患卵巢癌幾率高達(dá)五成,。為了預(yù)防罹患乳癌，她已聽從醫(yī)師建議，今年2月初開刀割除雙乳,，4月底完成乳房重建,。這則新聞引發(fā)關(guān)于預(yù)防醫(yī)學(xué)的激烈討論，朱莉割除雙乳是防患于未然,，還是矯枉過正,？基因醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，到底帶給人們更多治療的選擇,，抑或讓人們陷入杯弓蛇影的恐慌,？
據(jù)統(tǒng)計(jì)，歐美國家,，一般族群里,，200人中約有一人帶有BRCA1或BRCA2基因之突變，而在具有家族性或早發(fā)性乳癌之族群中,，BRCA1或BRCA2基因之突變發(fā)生率更高達(dá)三成至五成,。女性如具有BRCA1基因之突變，有八成在70歲前會(huì)罹患乳癌,，六成三在70歲前會(huì)罹患卵巢癌,。
這樣的數(shù)字看起來確實(shí)嚇人，許多有家族病史者,，紛紛打探要到哪兒做基因檢測,、花費(fèi)多少。朱莉文章刊登后,，竟意外推升了專門提供BRCA基因分析檢測的麥利亞德基因科技公司（Myriad
Genetics）股價(jià),。
美華防癌協(xié)會(huì)(American Cancer Society Asian
Initiatives)研究發(fā)現(xiàn)，華裔婦女移民來美后,，乳癌發(fā)病率明顯增加,，而第二代移民婦女的乳癌發(fā)病率幾乎與美國婦女相去不遠(yuǎn)。一個(gè)族群的基因,，不太可能在短短數(shù)年間“突變”,，為什么來美后，華裔婦女乳癌發(fā)病率變得這么快,？外在因素恐怕更甚于基因,，包括飲食習(xí)慣、工作及生活形態(tài),，等等,。
有數(shù)據(jù)顯示，若一個(gè)人有癌癥基因,，并不因?yàn)槟惆涯硞�(gè)器官切除掉,，就不會(huì)得癌癥——把乳房或卵巢切除,，癌細(xì)胞仍可轉(zhuǎn)移變異，導(dǎo)致其它器官癌變,。
有位女同事一邊看新聞一邊哀嚎——親屬罹患各種癌癥的實(shí)在不少,，照朱莉醫(yī)生的建議，她的乳房,、淋巴,、卵巢、子宮,、腦,、大腸通通都得割掉——“那我還要不要活啊,？!”
這讓我想起英國醫(yī)師伊莉薩白?布萊恩（Elizabeth
Bryan）寫的《死亡教我的歌：一個(gè)癌癥家族的故事》(Singing the Life： The Story of a Family in the Shadow
of
Cancer),，作者是兒科醫(yī)生，同時(shí)也是遺傳學(xué)家,、癌癥患者的家屬,。她家族中至少有5個(gè)人死于癌癥：小妹中年死于卵巢癌，不久大妹發(fā)現(xiàn)自己得了乳癌,，她的父親也未能逃過癌癥的糾纏,。鑒于家人的癌癥病史與遺傳基因BRCA1的突變有關(guān)，作者毅然切除了子宮,、卵巢和乳房,。沒想到，2005年6月,，她還是被發(fā)現(xiàn)得了胰臟癌,。
不少醫(yī)師認(rèn)為，癌癥基因就像是身體里的種子,，種子能否發(fā)芽有很多因素,。只要遠(yuǎn)離壞習(xí)慣，少為種子澆水施肥,，發(fā)病的機(jī)會(huì)自然減低,。
話說回來，我確實(shí)佩服朱莉的勇氣,，身為性感偶像,，身體是她最大的本錢。她能坦蕩蕩昭告天下自己的醫(yī)療選擇,，直面切除乳房并重建的事實(shí),，這本身就具有極大的象征意義,。對于許多認(rèn)為乳房切除便喪失女性特征的乳癌患者來說,，朱莉此舉無疑給她們極大鼓舞,。
正如《紐約時(shí)報(bào)》開宗明義寫的，這是朱莉自己想要的醫(yī)療選擇,，旁人無權(quán)置喙,。如果一個(gè)人“對疾病的恐懼”大于“切除的勇氣”，那么切除后可以讓心靈獲得平安穩(wěn)定的力量,。單是免除壓力這一點(diǎn),，對于防癌就功不可沒了。
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