近年來,，醫(yī)療糾紛已成為困擾患者,、醫(yī)院,、社會(huì)的一大難題；不過，隨著醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的不斷普及，將有望緩解因醫(yī)療事故帶來的理賠難題,。據(jù)了解，海南省于今年3月8日正式運(yùn)作省醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)(下稱“省醫(yī)調(diào)委”),，截至10月10日,，已有175家醫(yī)療機(jī)構(gòu)購買了省醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，保費(fèi)總計(jì)1900多萬元,，投保覆蓋面達(dá)到100%,；與此同時(shí)，省醫(yī)調(diào)委成功調(diào)解170多起醫(yī)療糾紛,，調(diào)解成功率達(dá)90%,，患者滿意率達(dá)98%。
醫(yī)療糾紛成社會(huì)管理難題
近年來,，海南醫(yī)療糾紛數(shù)量逐年上升,。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2007年海南省二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)共發(fā)生醫(yī)療糾紛666起,，2008年696起,，2009年上半年就達(dá)550起�,！搬t(yī)患矛盾非常緊張，很多人在省政府和衛(wèi)生廳門口上訪,，還有的打砸,、圍堵醫(yī)療機(jī)構(gòu)，圍攻和打傷醫(yī)務(wù)人員,，有的還因大量醫(yī)鬧介入,，導(dǎo)致‘小事變成了大事，簡單事變成了復(fù)雜事’,�,！焙Ｄ鲜⌒l(wèi)生廳政策法規(guī)處副處長陳建洪說。
2009年9月,，海南開始醞釀建立醫(yī)療糾紛人民調(diào)解機(jī)制,。最終成立了一個(gè)獨(dú)立于醫(yī)患雙方之間的“第三方調(diào)解機(jī)構(gòu)”——海南省醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)。
陳建洪說，這個(gè)獨(dú)立的機(jī)構(gòu)是在海南省司法廳備案的行業(yè)性,、專業(yè)性人民調(diào)解組織,，由具有較強(qiáng)專業(yè)知識(shí)和較高調(diào)解技巧、熱心調(diào)解事業(yè)的離退休醫(yī)學(xué)專家,、法官,、檢察官、警官,，以及律師,、公證員、法律工作者和人民調(diào)解員組成,，在業(yè)務(wù)上接受海南省司法行政部門監(jiān)督和指導(dǎo),，不隸屬于任何政府機(jī)構(gòu)。
調(diào)解與保險(xiǎn)結(jié)合
運(yùn)行僅半年時(shí)間,，海南省醫(yī)調(diào)委已成功調(diào)解170多起醫(yī)療糾紛,，調(diào)解成功率90%，患者滿意率達(dá)98%,，達(dá)到了效率高,、成本低、專業(yè)性強(qiáng),、客觀公正,、老百姓滿意、醫(yī)療機(jī)構(gòu)也滿意的效果,。
據(jù)了解,，目前我國已有多個(gè)省市建立醫(yī)療糾紛人民調(diào)解機(jī)制，然而收效甚微,，海南省醫(yī)調(diào)委取得成功的關(guān)鍵究竟在哪,？“醫(yī)療糾紛解決難的根本問題，就是賠償問題,�,！标惤ê檎f，從全國其他省市推行調(diào)解機(jī)制的情況看,，有的只推行醫(yī)療保險(xiǎn),，未建立人民調(diào)解機(jī)制，最終未解決任何問題,。有的建立了調(diào)解機(jī)制,，但醫(yī)療機(jī)構(gòu)未購買責(zé)任保險(xiǎn)，使得調(diào)解成功的案子沒有賠償保證,，最后不了了之,。只有將調(diào)解處理與賠償支付有效結(jié)合起來,，才能做到調(diào)解成功的案子立刻得到賠付，“案結(jié)事了”,。
具體來說,，首先，省衛(wèi)生主管部門要求公立醫(yī)院必須購買醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn),，凡是涉及賠償?shù)尼t(yī)療糾紛,，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能私了，須經(jīng)第三方即省醫(yī)調(diào)委調(diào)解,，調(diào)解成功后,，保險(xiǎn)公司以調(diào)解結(jié)果為依據(jù)代行醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行賠償。其次,，賠償金額的多少也是關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一,。為能讓醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)真正達(dá)到效果，省衛(wèi)生廳在保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)公司的指導(dǎo)下,，自擬標(biāo)書,，明確保險(xiǎn)條款、賠付金額的上限等,，再通過向全國八大保險(xiǎn)公司發(fā)出招標(biāo)通知書,。不僅根據(jù)《侵權(quán)責(zé)任法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的規(guī)定,，在保險(xiǎn)條款中使醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的過錯(cuò)責(zé)任均有體現(xiàn),，增強(qiáng)針對性、操作性,，確保應(yīng)賠盡賠,；而且擴(kuò)大保障范圍，將外聘醫(yī)務(wù)人員,、進(jìn)修生等人員也納入到醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的保障范圍內(nèi),，充分化解醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，保護(hù)廣大患者的切身利益,，解決了理賠難的問題,。
“這是一份性價(jià)比很高的保險(xiǎn)�,！焙Ｄ鲜♂t(yī)調(diào)委副主任陳興明說，省醫(yī)調(diào)委運(yùn)行半年共收到17面錦旗,，這其中,，調(diào)解與保險(xiǎn)相結(jié)合是醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機(jī)制成功的主要原因之一。
市場運(yùn)作,、專業(yè)調(diào)解
“海南省醫(yī)調(diào)委最大的特點(diǎn)是具有強(qiáng)大的生命力,，完全是市場運(yùn)作,，無需政府撥款也能高效運(yùn)轉(zhuǎn)�,！焙Ｄ鲜♂t(yī)調(diào)委副主任張輝廣說,。
“市場運(yùn)作”即由政府推動(dòng)，一方面要求公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須購買醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn),，同時(shí)規(guī)定從保險(xiǎn)費(fèi)用中提出20%的傭金作為省醫(yī)調(diào)委的運(yùn)行經(jīng)費(fèi),。目前，全省二級以上公立醫(yī)院均購買了醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn),，還有一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、個(gè)體診所也主動(dòng)購買，保費(fèi)金額近2000萬元,，190多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)參保,。
海南省醫(yī)調(diào)委的另一大特點(diǎn)是“專業(yè)調(diào)解”。張輝廣說,，省醫(yī)調(diào)委挑選和聘請了575名副高以上職稱的醫(yī)學(xué)專家,、75名法學(xué)專家、25名保險(xiǎn)專家,，參與醫(yī)療過錯(cuò)鑒定,、患者法律援助、保險(xiǎn)賠付表決等工作,�,！巴@些專家一出面，有時(shí)候只說10分鐘,，鬧得不可開交的場面就平靜下來,，因?yàn)槲覀冋嬲龅搅斯健⒐�,，以維護(hù)患方利益為側(cè)重點(diǎn),，真心實(shí)意為他們調(diào)解，醫(yī)患雙方都樂于接受我們的調(diào)處,，辦案速度也快,，平均結(jié)案時(shí)間只有9天�,！睆堓x廣說,。
如今，患者到衛(wèi)生廳上門的明顯減少,，一些醫(yī)院也反映這份醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)買得值,，早該買。陳建洪說,，醫(yī)療糾紛人民調(diào)解已成為海南解決醫(yī)患糾紛的紐帶和橋梁,。
