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沒地方看病、沒錢看病、沒人看得好病,，是農(nóng)民看病難的三個(gè)“癥候”。海南澄邁縣通過建立健全縣,、鎮(zhèn)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，大力實(shí)施待遇留人政策,，成功解決“三沒”難題,。
建好“一張網(wǎng)”實(shí)現(xiàn)“三不出”
澄邁縣委書記楊思濤認(rèn)為，破解農(nóng)民“看病難”,，就是要讓農(nóng)民有地方看病,、有錢看病、有人看得好病,。而讓農(nóng)民有地方看病,，是前提條件。為此,，必須精心建好縣,、鎮(zhèn)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng),。
為了讓農(nóng)民有地方看病,，從2004年開始，澄邁縣全力加強(qiáng)三級醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)建設(shè),。擴(kuò)建縣人民醫(yī)院,，增強(qiáng)輻射能力；合并縣衛(wèi)生防疫站,、結(jié)核防治所和健康教育所,，組建為縣疾病預(yù)防控制中心和縣衛(wèi)生監(jiān)督所，強(qiáng)化政府對公共衛(wèi)生的管理職能,。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)，20所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在鄉(xiāng)鎮(zhèn)撤并過程中全部保留,，由政府主辦,，承擔(dān)農(nóng)村醫(yī)療與公共衛(wèi)生服務(wù)職能；同時(shí)調(diào)整鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院結(jié)構(gòu),，把兩所衛(wèi)生院及縣衛(wèi)生學(xué)校的14個(gè)門診,，整合成6個(gè)綜合門診。
村衛(wèi)生室是農(nóng)村三級醫(yī)療網(wǎng)的“網(wǎng)底”,，承擔(dān)著農(nóng)村最基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)職能,。全縣統(tǒng)一規(guī)劃建設(shè)村衛(wèi)生室，到2007年11月,，171個(gè)行政村實(shí)現(xiàn)村村設(shè)有衛(wèi)生室的目標(biāo),。2008年，縣委,、縣政府提出打造3公里就醫(yī)半徑,，在人口超過2000人或就醫(yī)半徑超出3公里的自然村增設(shè)45家衛(wèi)生室，目前全縣村衛(wèi)生室達(dá)216家。
建立健全醫(yī)療網(wǎng)絡(luò),，解決醫(yī)療資源分布不合理與區(qū)域發(fā)展不平衡的矛盾,，對澄邁這個(gè)財(cái)政小縣來講并不容易。對此,，楊思濤說：“政府錢雖然不多,，但在刀刃上一定要舍得花錢。對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的投入,，說到底是對農(nóng)民的感情問題,，農(nóng)民看病太不容易了，政府應(yīng)該承擔(dān)更多的責(zé)任,�,！�
正是帶著感情，澄邁縣財(cái)政對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入連年攀升,。走進(jìn)中興鎮(zhèn)里萬衛(wèi)生室,，映入眼簾的兩排湛藍(lán)色候診椅、潔凈的墻壁,、防滑瓷磚鋪就的地面讓人耳目一新,。負(fù)責(zé)人王澄暢介紹，建設(shè)衛(wèi)生室時(shí)縣財(cái)政投入了15萬元,�,！斑@里不僅能打針輸液，還能化驗(yàn)血常規(guī),、尿常規(guī),，一般的縫合手術(shù)也能做�,！闭谳斠旱拇迕裨S娟告訴記者,，這家衛(wèi)生室建成之前，村民們輸液要么到相距11公里的中興鎮(zhèn)衛(wèi)生院,，要么去17公里之遙的縣城,。“現(xiàn)在方便多了,，小傷小病不出村就能治療,。”她笑著說,。
借力新農(nóng)合實(shí)現(xiàn)病有所醫(yī)
“小病忍著,，大病拖著�,！闭f起新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建立前農(nóng)民的就醫(yī)狀況,，澄邁縣衛(wèi)生局工會主席羅育書這樣概括,。“如今,，農(nóng)民敢看病了,，也有錢看病了�,！�
2003年11月,，澄邁縣開始推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。目前,，全縣有32.88萬農(nóng)民參加新農(nóng)合,，參合率達(dá)98.76%。據(jù)統(tǒng)計(jì),，截至2008年底,，累計(jì)有19.6萬余人次農(nóng)民因病得到補(bǔ)償，報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)4600多萬元,。
為了使參合農(nóng)民最大限度受益,，5年來，澄邁縣在保證基金不透支的前提下,，兩次調(diào)整報(bào)銷起付線,、封頂線和比例。2006年,，將鄉(xiāng)鎮(zhèn),、縣級、省級醫(yī)院的住院報(bào)銷起付線從250元,、500元,、1000元分別下調(diào)到100元、300元,、600元,，封頂線從1萬元上調(diào)為1.2萬元，報(bào)銷比例從50%,、50%、40%調(diào)整為60%,、50%,、40%。2008年,，再次將鄉(xiāng)鎮(zhèn),、縣級、省級的報(bào)銷比例調(diào)整為80%,、60%,、40%,，封頂線上調(diào)為3萬元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院報(bào)銷實(shí)行零起付,。
澄邁縣新農(nóng)合制度還規(guī)定,，對農(nóng)村五保戶、孤兒,、殘疾人,、特困戶等弱勢群體取消住院起付線；在統(tǒng)籌資金節(jié)余的情況下,，對發(fā)生大額醫(yī)療費(fèi)用的參合農(nóng)民進(jìn)行二次補(bǔ)償,。據(jù)介紹，僅2008年,，就有8545人領(lǐng)取二次補(bǔ)償702.5萬余元,。此外，通過財(cái)政撥款,、企業(yè)捐贈等渠道籌資設(shè)立特殊群體大病救助基金,，重病的特困群眾在領(lǐng)取二次補(bǔ)償后，還可以得到該基金的幫助,。
新農(nóng)合制度的普及,，大大減輕了農(nóng)民的看病負(fù)擔(dān)。無論在縣醫(yī)院,，還是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,，記者在門診室里，看到看病的農(nóng)民大都拿著一個(gè)紅皮的《醫(yī)療證》,。在橋頭鎮(zhèn)橋頭村,，農(nóng)民林詩佳說，2007年,，他因先天性心臟病做手術(shù),，報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)1.7萬多元，“要是沒有新農(nóng)合,，手術(shù)肯定不敢做,。”
待遇和機(jī)制留人讓農(nóng)民看得好病
破解農(nóng)民“看病難”的最后一環(huán),，是要有人能給農(nóng)民看得好病,。澄邁縣縣長霍巨燃說，目前,，全縣各方面的條件有限,，對人才的吸引力不大，光說靠感情,、靠事業(yè),，很難留住人才,；而沒有人才，衛(wèi)生院,、衛(wèi)生室的醫(yī)療水平就難以讓群眾放心,。因此，既要待遇留人,，又要營造優(yōu)秀人才脫穎而出的用人機(jī)制,。
財(cái)力并不寬裕的澄邁縣，先后出臺對鄉(xiāng)村醫(yī)生,、醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)骨干的生活補(bǔ)貼政策,。待遇留人的同時(shí)，澄邁縣在衛(wèi)生系統(tǒng)引入“賽場選馬”的用人機(jī)制,。近5年來,，通過對干部進(jìn)行量化考核，26名中層干部因成績突出被提拔使用,，3名衛(wèi)生院院長因考核不稱職被免職,，5名衛(wèi)生院院長因考核分?jǐn)?shù)較低被誡勉談話。此外,，對衛(wèi)生院正,、副院長等30個(gè)中層干部職位實(shí)行競爭上崗，一批年富力強(qiáng)的干部脫穎而出,，使中層干部隊(duì)伍平均年齡年輕11.6歲,，大專以上學(xué)歷人員提高38%。
好待遇和好的用人機(jī)制,，引來了人才,，也留住了人才。在白蓮衛(wèi)生院,，記者了解到,，這里去年一次就招來兩名川北醫(yī)學(xué)院的本科生。院長王潘育則是從澄邁縣城一家企業(yè)醫(yī)院“跳槽”過來的,，先當(dāng)醫(yī)生,，后來競爭上崗當(dāng)上院長。在衛(wèi)生院見到這位全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中惟一的副主任醫(yī)師時(shí),，他剛做完一例闌尾切除手術(shù),。談到現(xiàn)狀，王潘育很是滿足,，“月收入3000元左右，不比在縣城差,�,！痹谒膸酉�,，衛(wèi)生院已能開展胃全切除、全宮切除,、甲狀腺切除,、剖腹產(chǎn)等手術(shù)。已在這里接受卵巢囊腫切除手術(shù)的那利村村民程燕說：“在衛(wèi)生院做手術(shù),，以前想都不敢想,。” |