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坐落在北京西五環(huán)邊上的北京朝陽醫(yī)院京西院區(qū)是石景山地區(qū)惟一一家非營利性三級甲等綜合性醫(yī)院,。但78歲患者陳女士的兒子李先生對記者說：“這家醫(yī)院不僅醫(yī)藥費(fèi)是一筆糊涂賬,，還有醫(yī)護(hù)人員多開藥、亂開藥,，甚至通過電腦系統(tǒng)暗箱操作讓患者買單,�,！�
住院費(fèi)用清單不清
4月16日，78歲的陳女士感覺雙手有點(diǎn)麻木,，來到該醫(yī)院治療,。在經(jīng)過一系列檢查及一周輸液治療后，23日病情大為好轉(zhuǎn),，但因血糖較高,，門診醫(yī)生建議收入院，進(jìn)行胰島素強(qiáng)化治療,。
4月25日,，按醫(yī)生要求，陳女士住進(jìn)北京朝陽醫(yī)院內(nèi)分泌科病房治療糖尿病,，直到5月4日辦理出院手續(xù),，期間9天，沒有收到一張醫(yī)藥費(fèi)清單,。當(dāng)陳女士的兒子李先生向值班護(hù)士提出要看看每天的醫(yī)藥費(fèi)清單時(shí),，護(hù)士表示可以給李先生打印一份，但現(xiàn)在電腦正用著，可以先到一樓結(jié)算處結(jié)賬,，回來后再取,。可李先生在結(jié)完總計(jì)8298.43元的賬單后再上樓索要每日清單時(shí)護(hù)士卻說：“不能打印了,，總費(fèi)用一旦結(jié)清,，護(hù)辦的電腦就打印不出每日清單了�,！�
在結(jié)賬后出具的“總費(fèi)用清單”上,，不僅匯總了每天的藥費(fèi)、治療費(fèi),、化驗(yàn)費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用,，連住院期間用藥和出院帶藥的費(fèi)用也混雜在一起，讓李先生一頭霧水,。
記者走訪了住院大樓里的數(shù)十名患者,，發(fā)現(xiàn)都未收到過每日清單，而且均對自己每天用藥及治療費(fèi)用說不清楚,。住在呼吸科病區(qū)的患者康女士說：“我住朝陽醫(yī)院已經(jīng)一個(gè)多月了,，只收到過催款單，從沒收到過每日清單,�,！�
2004年5月和2006年8月，衛(wèi)生部兩次強(qiáng)調(diào)醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行住院病人費(fèi)用每日清單制度,，將藥品,、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務(wù)的名稱、數(shù)量,、單價(jià),、金額等告知病人或家屬。病人出院時(shí),，醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供詳細(xì)的總費(fèi)用清單,。
朝陽醫(yī)院為什么不提供每日清單呢？醫(yī)務(wù)處處長邱繁榮對記者解釋道：“我們的確沒有主動(dòng)提供每日清單,，一方面可以節(jié)約用紙,，另外，患者可以通過一樓門診大廳的電腦自己查詢,，也可以主動(dòng)向護(hù)士站索取,�,！笨捎浾邇纱卧煸L門診大廳電腦時(shí)電腦都處于關(guān)機(jī)狀態(tài),，同時(shí)，邱繁榮也承認(rèn)，主動(dòng)索取每日清單的患者寥寥無幾,。
多開藥,、亂開藥
李先生告訴記者，這家醫(yī)院除了不主動(dòng)提供每日清單,，還存在醫(yī)護(hù)人員多開藥,、亂開藥，暗箱操作坑騙患者的情況,。
5月3日,，即陳女士出院的前一天，李先生曾找到其主管醫(yī)生李海輝,，明確提出希望在母親出院時(shí)少開點(diǎn)口服藥(可按醫(yī)囑處方到藥店去買),，多開些治療糖尿病的胰島素。李海輝滿口答應(yīng),。
5月4日上午,，當(dāng)李先生辦理出院手續(xù)時(shí)，內(nèi)分泌科值班護(hù)士拿出了兩個(gè)藥筐,，有昊暢,、來適可、怡神保等總計(jì)13種20多盒藥,，卻唯獨(dú)沒有李先生要求多開點(diǎn)的胰島素(優(yōu)泌林注射液),。
讓人吃驚的事在后面。當(dāng)李先生將出院醫(yī)囑處方與拿到手里的13種藥一一查對時(shí),，發(fā)現(xiàn)有兩種藥吉法酯片和血塞通輕膠囊在醫(yī)囑處方上并沒有寫,，而費(fèi)用清單卻顯示李先生已將這兩種醫(yī)生處方里沒開的藥都付了賬。對此,，李護(hù)士答復(fù)說：“陳女士是自費(fèi)患者,，開藥不受限制，所以就多開了一些,�,！�
醫(yī)囑處方里沒有的藥是如何賣到患者手中的呢？難道朝陽醫(yī)院的護(hù)士有權(quán)寫處方開藥嗎,？賀護(hù)士長回答：“不可能,。”在李先生的追問下,，李海輝最終說出實(shí)情,，她在電腦里還開有另一個(gè)處方，而這臺電腦是與藥房和結(jié)賬處的電腦聯(lián)網(wǎng)的,。
邱繁榮向記者承認(rèn),，醫(yī)院在一些管理細(xì)節(jié)上的確存在漏洞,。醫(yī)院電腦系統(tǒng)都是聯(lián)網(wǎng)的，可醫(yī)生開具處方時(shí)則是可以在自己沒有聯(lián)網(wǎng)的電腦上進(jìn)行編輯的,。
過度診療患者買單
4月16日,，陳女士在門診治療時(shí)，曾做過總計(jì)41項(xiàng)檢驗(yàn),，并按照醫(yī)囑做了心電圖,、腦CT等一系列檢查�,？勺≡嘿M(fèi)用清單顯示,，門診所做的多項(xiàng)檢驗(yàn)——比如總蛋白、血蛋白,、尿素氮,、鉀、鈉,、氯,、鈣、二氧化碳等項(xiàng)目,，住院后又被查驗(yàn)了一遍,。特別是腦CT，從門診到住院,，陳女士前后做了兩次,。在全國許多地方已推行同城互認(rèn)的背景下，北京朝陽醫(yī)院為何在本院部門之間(住院部與門診)還存在重復(fù)檢查呢,？內(nèi)分泌科主任醫(yī)師高珊表示：“雖然檢查項(xiàng)目一樣,，可兩次檢查時(shí)間已經(jīng)相隔了一周，患者各項(xiàng)指標(biāo)都有變化的可能,，所以再檢查一次是十分必要的,。”
李海輝醫(yī)生也解釋道：“患者4月27日上廁所時(shí)摔傷了額頭,，我們擔(dān)心腦顱受傷,，就安排了一次腦CT，并相應(yīng)做了一些必要的檢查和治療,�,！�
4月27日，陳女士上廁所時(shí)因廁內(nèi)地滑而摔倒,，導(dǎo)致右眼眉弓裂傷,，轉(zhuǎn)至眼科會(huì)診并縫合傷口，直到5月4日傷愈拆線,，此間進(jìn)行了破傷風(fēng),、靜脈注射抗生素及其他大量檢查治療,，并最終將治療費(fèi)用全部計(jì)入患者賬單。經(jīng)過李先生的交涉,，醫(yī)院表示由保險(xiǎn)公司來賠付摔傷所產(chǎn)生的費(fèi)用。邱繁榮誠懇地對記者說：“說我們完全沒有問題是不真實(shí)的,，在管理細(xì)節(jié)上的確需要完善,。我們一定解決問題，提升工作質(zhì)量,�,！�
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