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農(nóng)民：看病要跑到縣里,，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不放心
“脫貧四五年,，一病回從前”“得了闌尾炎，白種一年田”——是新農(nóng)合制度推行以前，我國(guó)很多農(nóng)民生病后無(wú)力支付醫(yī)藥費(fèi)的真實(shí)寫(xiě)照,。新農(nóng)合制度的出現(xiàn),，正在解決上述問(wèn)題,。
從目前這一制度推行以來(lái)的基金補(bǔ)償流向比例來(lái)看,，江蘇省新農(nóng)合基金總額的50%至60%流向村、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生機(jī)構(gòu),，上海高達(dá)70%左右,，山西則為30%。數(shù)字說(shuō)明,，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力越好的地區(qū),，參合農(nóng)民在基層看病直接受益的程度就越高。
基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是新農(nóng)合的載體,。然而,，包括山西在內(nèi)，目前我國(guó)一些經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)省份面臨的現(xiàn)實(shí)卻是——鄉(xiāng)鎮(zhèn)(村)衛(wèi)生院(所)基礎(chǔ)設(shè)施落后,、設(shè)備短缺,、人員素質(zhì)參差不齊，無(wú)法適應(yīng)農(nóng)民的就醫(yī)需求,。
據(jù)介紹,，相對(duì)縣、市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)參合農(nóng)民的報(bào)銷(xiāo)額是最高的(可至80%),，而縣,、市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報(bào)銷(xiāo)額則依次遞減(分別為60%和40%左右)。這意味著,，農(nóng)民生病后越是在基層就醫(yī),，個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)藥費(fèi)用就越少,。
即便如此,，記者在山西一些地市采訪中了解到，絕大多數(shù)農(nóng)民生病后還是愿意去縣或市里的大醫(yī)院看病,，原因是他們到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院看病不放心,。
農(nóng)民的這一擔(dān)心并不多余。記者從山西省衛(wèi)生廳了解到,，山西現(xiàn)有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生工作者平均年齡都偏大,，十多年沒(méi)分配過(guò)一個(gè)大學(xué)生的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院比比皆是。在山西南部一些縣市,，衛(wèi)生院工作人員僅三至四人,，幾乎沒(méi)有什么醫(yī)療設(shè)備，技術(shù)水平低,，無(wú)法開(kāi)展常見(jiàn)病的治療工作,。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院這樣的狀況，也就無(wú)怪乎農(nóng)民要舍近求遠(yuǎn),。但是這樣算下來(lái),，農(nóng)民看病就要支付路費(fèi)、住宿費(fèi)等額外的花銷(xiāo),，有些甚至超過(guò)了其補(bǔ)償所得,。一些基層衛(wèi)生工作者指出，如果這種狀況不能盡快得到改善,，農(nóng)民看病要跑遠(yuǎn)路,、多花錢(qián)不說(shuō)，嚴(yán)重者還會(huì)延誤治療,。就此而言,，新農(nóng)合也將難以實(shí)現(xiàn)其推行初衷。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院：盼望“好醫(yī)生”下鄉(xiāng)“支農(nóng)”
期待身旁能有“好醫(yī)生”出現(xiàn),，不光是農(nóng)民的渴望,，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也有著同樣的感受。記者采訪中發(fā)現(xiàn),，有無(wú)好醫(yī)生直接決定著鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的“命運(yùn)”,，其境遇之“冷熱”完全是“兩重天”。
記者近日在山西長(zhǎng)治潞城市采訪時(shí)看到，當(dāng)?shù)氐缘赕?zhèn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生院一樓住院病房里已“滿員”,，二樓病房里有十多位參合患者正在輸液,。
翟店鎮(zhèn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生院院長(zhǎng)申建國(guó)告訴記者，2003年衛(wèi)生院還保持著多年來(lái)的“零住院率”,，年收入不到一萬(wàn)元,。狀況的改變有兩個(gè)方面的原因：前提是農(nóng)民“參合”之后敢來(lái)看病,；更關(guān)鍵的則是,，城里來(lái)的三位醫(yī)生“幫了大忙”。
據(jù)申建國(guó)介紹,，2006年潞城市衛(wèi)生局組織山西水泥廠職工醫(yī)院三位醫(yī)務(wù)人員前來(lái)對(duì)衛(wèi)生院進(jìn)行“托管”,。在這之后，包括闌尾炎,、腦梗塞等在內(nèi),，以前衛(wèi)生院做不了的這些手術(shù)都不是問(wèn)題了。
聽(tīng)說(shuō)來(lái)了好醫(yī)生,，不光是本地農(nóng)民,，一些鄰縣的農(nóng)民也來(lái)跑來(lái)看病。記者在這里采訪時(shí),，遇到了鄰近平順縣的參合患者靳泰山,。雖然面臨跨縣域參合報(bào)銷(xiāo)手續(xù)繁雜的問(wèn)題，但由于“以前在這里看過(guò)病,，比我們鄉(xiāng)醫(yī)院看得放心”,，他還是跑了來(lái)。
申建國(guó)把這種“托管”方式稱(chēng)為市縣醫(yī)院的“下鄉(xiāng)”,。他對(duì)記者說(shuō)：“這種‘支農(nóng)’很必要,，我們就缺這種既有證書(shū)、又有技術(shù)的好醫(yī)生,�,！薄昂冕t(yī)生”的到來(lái)，反過(guò)來(lái)又促進(jìn)了農(nóng)民的參合積極性,。申建國(guó)告訴記者,，前年還有少數(shù)患者沒(méi)有參加合作醫(yī)療，去年到今年來(lái)看病的基本都是參合戶(hù),。
陳寧表示,，“托管”很受農(nóng)民和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的歡迎，現(xiàn)在關(guān)鍵是克服困難來(lái)推廣和普及,。
城里醫(yī)生：到村里“安家”大受歡迎
對(duì)貧困地區(qū)為數(shù)不少的農(nóng)民來(lái)說(shuō),，不出村就能買(mǎi)到藥,，不出鄉(xiāng)就可以治好病——看似簡(jiǎn)單的愿望，實(shí)現(xiàn)起來(lái)并不那么簡(jiǎn)單,。
一年以前,，當(dāng)30歲出頭的市里醫(yī)生陳艷燕提出“領(lǐng)辦”山西長(zhǎng)治潞城市東賈鄉(xiāng)東賈村衛(wèi)生所的申請(qǐng)時(shí)，潞城市衛(wèi)生局局長(zhǎng)申躍民還很擔(dān)心,。一年之后,，陳艷燕“領(lǐng)辦”東賈村衛(wèi)生所受村民們歡迎的程度卻超出了申躍民的預(yù)料。
東賈村有村民1000多口,。在陳艷燕“領(lǐng)辦”之前,，由于待遇過(guò)低，四五年時(shí)間內(nèi)村衛(wèi)生所都是“空”的,，農(nóng)民看病只能跑到別村或市里,。陳艷燕到來(lái)之后，局面隨之發(fā)生了改變：村民們買(mǎi)藥,、治療常見(jiàn)病可以不出村，老年人生病后不方便出門(mén),，陳艷燕還隨時(shí)進(jìn)行輸液,、扎針等上門(mén)服務(wù)。
陳艷燕的母親從潞城市中醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)崗位上退休后,，也來(lái)給女兒義務(wù)“打工”,。村民們告訴記者，這位老護(hù)士長(zhǎng)還會(huì)針灸,，手到病除,，很受他們喜歡。由于東賈村離潞城市路途較近,，陳艷燕的父親每天中午還會(huì)把外孫接回來(lái)一起吃飯,。村民們說(shuō)，陳艷燕“把家都安在了這里”,。
陳艷燕本人由衛(wèi)生局聘來(lái),。2006年初，她與市衛(wèi)生局簽訂了領(lǐng)辦協(xié)議,。合同規(guī)定,，東賈村衛(wèi)生所由她領(lǐng)辦三年，房租免費(fèi),。陳艷燕原單位每月300元的工資照付,，另外市財(cái)政每月補(bǔ)貼500元，擔(dān)任農(nóng)民健康員每月30元,。再加藥費(fèi)和診療費(fèi),，一個(gè)月下來(lái),，她能收入1000多元。
遺憾的是,，目前潞城市“領(lǐng)辦”衛(wèi)生所的僅此一家,。記者了解到，目前長(zhǎng)治全市有450多個(gè)村是衛(wèi)生所“空白村”,，領(lǐng)辦了57個(gè),，還有近400個(gè)村無(wú)人問(wèn)津。村衛(wèi)生所的“空殼”狀況,，在山西及其他一些經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)省份極為常見(jiàn),。
政府：加大投入 送人下鄉(xiāng)
新農(nóng)合呼喚好的載體——參合農(nóng)民能否真正受益，受益程度之高低,，都決定于此,。
一些基層衛(wèi)生工作者認(rèn)為，目前制約鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力的關(guān)鍵在于缺人才,，而缺人才最主要原因在于待遇問(wèn)題,。只有盡快改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員待遇，才能吸引來(lái)人才,。
據(jù)了解,，國(guó)家曾于2002年規(guī)定由省、市,、縣三級(jí)財(cái)政各出20元,，對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生每月補(bǔ)助60元，但由于種種原因,，在山西等一些省份迄今為止也沒(méi)有得到落實(shí),。聽(tīng)說(shuō)今年“準(zhǔn)備下發(fā)”，新農(nóng)合工作者認(rèn)為,，最終結(jié)果可能又是“下下文,，不出錢(qián)”�,！ �
記者采訪中了解到,，盡管目前存在種種實(shí)際困難，山西一些地市還是進(jìn)行了一些有益嘗試,。如太原市開(kāi)展城市醫(yī)師對(duì)口支援,，讓農(nóng)民在家門(mén)口就可體驗(yàn)到城市二級(jí)以上醫(yī)院的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。
另?yè)?jù)了解,，山西省近日出臺(tái)規(guī)定,，今年起新進(jìn)縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)科院校畢業(yè)生在取得相應(yīng)執(zhí)業(yè)資格后，都要到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作三至五年,。按照規(guī)定,，今年山西的縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將適當(dāng)增加部分編制,，專(zhuān)門(mén)用于保障到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員的編制。 |