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“退休職工挺好，不用再繳費,，一樣能去醫(yī)保中心報銷,。”
“75%的醫(yī)�,；鸲急煌诵萑藛T花了,，他們的醫(yī)療費用咋成了無底洞？”
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記者近日在遼寧省采訪時發(fā)現(xiàn),，隨著基本醫(yī)療保險制度的全面推行,，參保人員中退休人員的比例也在逐年增加。不斷攀升的撫養(yǎng)比例,，對醫(yī)�,；鹬Ц赌芰κ且粋�嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。
覆蓋面不斷擴(kuò)大
“2000年,，我們在全國排倒數(shù)第三�,？�2004年后,，我們到了正數(shù)第三名�,！边|寧省勞動和社會保障廳醫(yī)療保險處處長閆彥說起近幾年該省參保狀況的變化,，壓抑不住心中的喜悅。2004年后,，遼寧省參保人數(shù)僅次于廣東,、江蘇兩省。截止到今年9月底,，遼寧省醫(yī)療保險參保人數(shù)已達(dá)到939萬人,，新增參保人數(shù)74萬人,。
不過，推行基本醫(yī)療制度的過程并不一帆風(fēng)順,。他說,，遼寧省城鎮(zhèn)人口龐大，國有企業(yè),、集體所有制企業(yè)多,，推行基本醫(yī)療保險制度有一定的難度。
東北制藥集團(tuán)公司經(jīng)濟(jì)運(yùn)行部部長張肅慧告訴記者,，由于報銷比例不高,，雖然企業(yè)最先參加了醫(yī)療保險，可職工對參保缺乏積極性,。但是,，對于那些瀕臨破產(chǎn)等困難集體所有制企業(yè)的職工、尤其是退休人員來說,，參保給他們帶來了福音,。“我們制船社垮掉了,，連單位和負(fù)責(zé)人員都找不到,，哪談得上報銷醫(yī)療費。幸好有了醫(yī)療保險制度,，為我們找到了報銷人,。”一位破產(chǎn)集體企業(yè)的職工對記者說,。
閆彥告訴記者,，國有企業(yè)家底厚、人員素質(zhì)較高,，因此遼寧的基本醫(yī)療保險制度率先在國有企業(yè)中推行,。然后逐漸向集體所有制企業(yè)、混合所有制企業(yè),、非公有制企業(yè)推廣,。自去年開始，重點推進(jìn)靈活就業(yè)人員的參保工作,。據(jù)悉,，今年上半年，遼寧省靈活就業(yè)人員參�,？倲�(shù)已達(dá)到105萬人,。
在擴(kuò)大在職人員參保面的同時，遼寧省還不忘醫(yī)療保險的難點——退休人員,。今年,，沈陽市參保人數(shù)209.8萬人中,，退休人員就有75.4萬人。而且,，現(xiàn)在遼寧省又將參保眼光瞄向了困難企業(yè)的退休人員,。據(jù)悉，目前全省已有56.13萬國有困難企業(yè)的退休人員,，被納入了基本醫(yī)療保險的范疇,。
“下一步，我們將重點解決集體破產(chǎn),、困難企業(yè)退休人員的參保問題,。”閆彥說,。
兩個黑發(fā)人養(yǎng)一個白發(fā)人
覆蓋面擴(kuò)大后引發(fā)了一個新問題,，即撫養(yǎng)比例不斷攀升。
王洪林是東北制藥集團(tuán)公司制劑公司的一名普通工人,，每月工資800元,。六年前，東北制藥沒搞基本醫(yī)療保險制度時,，王洪林父母的醫(yī)藥費用全拿到企業(yè)去報銷,。參保后，盡管父母的醫(yī)藥費能按退休人員享受一定的報銷比例,，但不能報銷的部分醫(yī)療費用全壓在了他一人身上,。
北京市勞動和社會保障局醫(yī)療保險處副處長王友學(xué)告訴記者，2006年,，北京城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險已覆蓋到650萬人,，其中退休人員有161萬。不過,，由于北京城市人口流動性大,，城市老齡化速度不算太快，在職人員與退休人員的比例基本維持在3：1左右,。
遼寧省遠(yuǎn)沒有北京幸運(yùn),。東北老工業(yè)基地積聚了大量的退休人員，國有,、集體所有制企業(yè)破產(chǎn)改制后也帶來了不少退休人員。隨著青壯年外出打工人數(shù)的增加,，閆彥告訴記者,，目前，遼寧省在職人員與退休人員的比例已由該制度啟動之初的2.9：1降至當(dāng)前的2.07：1,。在遼寧省參保人數(shù)不足萬人的九個貧困縣中,，一些無繳費能力的國有企業(yè)因無資產(chǎn)可變現(xiàn)或變現(xiàn)量小,，籌集退休人員的參保費用十分困難。隨著參保退休人員的逐年增加,，僅今年1至7月份,，六個縣區(qū)已出現(xiàn)統(tǒng)籌基金收不抵資的困難局面。
沈陽市勞動和社會保障局副局長楊順昌指出,，隨著覆蓋面擴(kuò)大至困難企業(yè)的退休人員,，撫養(yǎng)比例肯定會大幅上升，醫(yī)�,；鹬Ц秹毫σ部焖僭龃�,。“白發(fā)浪潮的到來,，對醫(yī)�,；鹬Ц赌芰κ且粋�嚴(yán)峻挑戰(zhàn)�,！�
多管齊下解決困難地區(qū)醫(yī)保費用
“不能讓退休人員繳費,，也不能讓企業(yè)繳費、增加企業(yè)負(fù)擔(dān),�,！蓖跤褜W(xué)告訴記者，政府部門曾經(jīng)試想過這兩種繳費方式,，但后來都被推翻,。
遼寧省政府規(guī)定，統(tǒng)籌基金累計結(jié)余額超過上年統(tǒng)籌基金支出總額15%以上的部分,，主要用于解決困難企業(yè)的醫(yī)保問題,，不得挪作他用。沈陽市規(guī)定,，對國有,、集體破產(chǎn)和困難企業(yè)的退休人員參加住院醫(yī)療保險統(tǒng)籌，原則上由企業(yè)和主管部門,、同級財政來承擔(dān),，至于差額則可緩繳。
但是,，新的問題又出現(xiàn)了,。閆彥告訴記者，大多數(shù)困難區(qū)縣基本醫(yī)療保險參保人數(shù)少,，統(tǒng)籌基金結(jié)余額也很少,。而且，隨著參保退休人員比例的逐年增加，統(tǒng)籌基金的結(jié)余量呈逐年下降的趨勢,。因此,，不能指望困難區(qū)縣微量的統(tǒng)籌基金來解決當(dāng)?shù)乩щy企業(yè)退休人員的醫(yī)保問題。
相關(guān)專家建議,，困難區(qū)縣國有困難企業(yè)退休人員的參保和醫(yī)保費用,，首先是當(dāng)?shù)卣匾暎瑥膰匈Y產(chǎn)經(jīng)營收益,、土地有償使用收入以及政府財力中安排部分資金,。另外，企業(yè)和主管部門挖掘潛力自籌一部分,、醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金結(jié)余較多的地區(qū)補(bǔ)助一部分,、省或國家通過轉(zhuǎn)移支付等形式補(bǔ)助一部分等多渠道籌集，具體實施辦法可比照并軌人員發(fā)放經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金和政府對40歲以上人員代繳社會保險費的辦法,，確保醫(yī)�,；饘ν诵萑藛T的支付，降低醫(yī)�,；鸬闹Ц秹毫�,。 |