甲型H1N1流感已傳入我國內(nèi)地,,由于已有非典時期取得的各種教訓(xùn),,我國有關(guān)部門應(yīng)對及時,措施得當(dāng),,相信這場流感不會在我國造成失控局面,,但媒體及普通人已被這場大規(guī)模肆虐的流感所牽動。非典流行剛過去六年,,我們又迎來另一場傳染病的考驗,。人類與傳染病,恩恩怨怨何時了,? 若從進化史的角度來考察,,這場恩怨注定沒有了結(jié)的時刻。無論是細菌還是病毒,,它們都是地球上最古老的“居民”,,而人類則是進化之樹上最近才長出的分枝,因此病菌與人類打交道的歷史最短,。應(yīng)該說,,病菌以人體作為宿主,是從人類有了畜牧業(yè)后才開始的,。畜牧業(yè)使人類與動物有了第一次親密接觸,。比如,大約在四五千年前,,一種具強烈傳染性的疾病——感冒,,開始在人群中蔓延,而感冒病毒最初是流行于馬群當(dāng)中的,。當(dāng)它們首次到人體中安營扎寨時,,人群中的大多數(shù)個體對此沒有免疫能力,因而感冒病毒對當(dāng)時的人們來說或許是致命的,。今天感冒已成極普通的疾病,,就因為自然選擇淘汰了那些不具免疫能力的個體,而具有免疫能力的個體才能生存下來,。不用說,,我們都是這些幸運個體的后代,感冒病毒才不會置我們于死地,。
后來,,伴隨著文明的進步,城市產(chǎn)生了,。人群在城市中密集,,為傳染病的爆發(fā)提供了重要的舞臺。歐洲中世紀(1348-1666年間)最為著名的流行病即是鼠疫,或稱黑死病,。顧名思義,,這種病由老鼠傳播。黑死病導(dǎo)致歐洲四分之一的人口喪生,。毫無疑問,,人口密集、交通便利導(dǎo)致患病容易,、傳播迅速,,而大部分由森林和荒地組成的區(qū)域則很少受疫病波及。 今人通常只注意黑死病對于人口的摧殘,,但事實上它也促成了歐洲社會的變革,。1349年,由于黑死病肆虐,,歐洲某些地區(qū)勞動力奇缺,,熟透的莊稼無人收獲。但也有些地區(qū),,恰好躲過劫難,,勞動力相對充足。這些富余勞力發(fā)現(xiàn),,他們可以到嚴重需要勞動力的地區(qū)去打工掙錢,。這樣,英國歷史上第一次有了勞動力的流動,。這種勞動力的自由流動嚴重摧毀了中世紀的莊園經(jīng)濟,,結(jié)果是,在英國,,農(nóng)奴不再存在,,取而代之的是自耕農(nóng)。 黑死病在歐洲的流行還導(dǎo)致教會地位急劇下降,。當(dāng)時代表城市文明的世俗政府積極采取措施,如清掃街道,、隔離病人,;教會則呼吁信徒通過集體禱告等方式來驅(qū)除疾病。但當(dāng)大批神職人員也死于疾病之時,,教會的威信難免一落千丈,。尤其是,當(dāng)人們發(fā)現(xiàn)黑死病的傳播兇手是老鼠,,教會的境況就越發(fā)尷尬,。因為教會曾對老鼠的天敵——貓,橫加指責(zé)甚至殺戮,,以致在中世紀,,貓的數(shù)量急劇減少,,幾乎瀕臨滅絕。最后較量的結(jié)果,,當(dāng)然是世俗政府勝出,。 此外,傷寒,、痢疾,、霍亂等也曾是威脅人類生命的嚴重傳染病。自19世紀開始,,英國的一些醫(yī)生和官員開始進行大面積調(diào)查,,最終得出結(jié)論,這類傳染病的爆發(fā)與骯臟的住所,、受污染的水系及其密集的人口有關(guān),。自那以后,歐洲各大城市進行衛(wèi)生改革,,這才有今日西方城市的整潔秩序,。 中世紀傳染病的“歐洲化”已經(jīng)過去,而隨著全球化的方興未艾,,傳染病的全球化將是一個全新的話題,。比照黑死病之于歐洲,甲型流感之于全球化,,我們從中得出兩個重要結(jié)論:其一,,公共衛(wèi)生條件差的地方,傳染病更易傳播擴散,;其二,,傳染病往往與人員流動密切相關(guān)。 針對這兩點,,在全球化背景下,,要減少傳染病的傳播擴散,第一,,富裕國家應(yīng)幫助落后國家和地區(qū)填補公共衛(wèi)生短板,。事實已經(jīng)證明,當(dāng)今很多傳染病,,在富裕國家得到了很好控制,,但在貧窮國家和地區(qū)仍在肆虐,只要它們沒有被消滅,,就一定會威脅全人類,,富國不可能置身事外。其二,國際間和一國內(nèi)不同地區(qū)間疾控信息必須保證高度透明,。國際間的教訓(xùn)來自前幾天,,日本衛(wèi)生檢疫部門在一架國際航班上發(fā)現(xiàn)一例甲型H1N1流感患者后,僅隔離該患者的同伴和航班飛機上前后三排乘客,,未按世界衛(wèi)生組織的規(guī)定,,令飛機上所有乘客同時進行醫(yī)學(xué)觀察并隔離一定時間,反而任由他們轉(zhuǎn)機到亞洲其他國家和地區(qū),,在該患者確診后才由世界衛(wèi)生組織通知相關(guān)國家和地區(qū),。一國或一地區(qū)內(nèi)的疾控教訓(xùn)來自2003年中國的非典。 要同時做好這兩點,,非要有傳染病防控的軟硬件共同作用不可,,顯然,這項工作已經(jīng)起步并發(fā)揮了重要作用,。但我們認為,,沒有全球傳染病防控一體化的視野和高度,仍然可能事倍功半,。 |
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