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由全國33家醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會會長聯(lián)署的《對〈深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(征求意見稿)〉的建議》已上交到醫(yī)改協(xié)調(diào)小組,，建議行政部門分離“管、辦”職能,�,！督ㄗh》的主筆，北京康派特醫(yī)藥經(jīng)濟技術(shù)研究中心主任李磊認為：“政府在公共衛(wèi)生投入上的歷史欠賬，以及醫(yī)療機構(gòu)改革的遲緩,，都決定了相當長時間內(nèi)‘以藥養(yǎng)醫(yī)’還會繼續(xù)存在下去,。”（11月3日《第一財經(jīng)日報》）
未來的醫(yī)改根本價值指向,，應(yīng)該是徹底打破為行政部門利益,、醫(yī)院利益及藥企利益服務(wù)的本位主義,，回歸民本為重的公共醫(yī)療服務(wù)功能,。如果醫(yī)改主導(dǎo)者總是以所謂的現(xiàn)實妥協(xié)、次優(yōu)選擇作為“以藥養(yǎng)醫(yī)”保護傘,，回避改革走向的拐點抉擇,，再精心周到的微觀舉措，都可能淪為空中樓閣,。
醫(yī)改主導(dǎo)者首先要跳出只計算政府投入的思維定式,。誠然，“以藥養(yǎng)醫(yī)”的廢除勢必帶來政府投入的增加,，但由此引發(fā)的民生減負,，也應(yīng)計算進去。政府投入是靜態(tài)計算的存量,，而民生減負則是無法估算的變量,。何況，政府完全可以通過政府扶持,、稅費減免及其他經(jīng)濟杠桿激勵等手段,，用較少成本換取改革推進。
同時,，醫(yī)改主導(dǎo)者還應(yīng)明白,，“以藥養(yǎng)醫(yī)”是建立符合市場規(guī)律的現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)體系的最大障礙�,！耙运庰B(yǎng)醫(yī)”的絕大多數(shù)收益,，都落到藥企與醫(yī)院手中。而隨之帶來的藥價虛高,、服務(wù)低劣,，更使得醫(yī)療行業(yè)難以破除壟斷、充分競爭,。
次優(yōu)選擇不能成為“以藥養(yǎng)醫(yī)”保護傘,。隨著國家加大力度，開始建立包括新型農(nóng)村合作醫(yī)療,、城市農(nóng)民工醫(yī)療保障在內(nèi)的全民醫(yī)療保障體系,，民眾不再單一面對生老病死風(fēng)險的制度保障已初現(xiàn)曙光。可是,，“以藥養(yǎng)醫(yī)”的繼續(xù)拖延,，將讓本就有限的國家投入與民眾社保，在天價藥的圍堵中消耗殆盡,。全民醫(yī)療的國家保障被轉(zhuǎn)移成以藥（價）尋租者們的利益盛宴,，從而導(dǎo)致改革舉步維艱。
所以,，醫(yī)改主導(dǎo)者唯有對“以藥養(yǎng)醫(yī)”進行徹底手術(shù),，醫(yī)改方能突破重重迷霧，走向增進民眾福祉,、還原公共保障機能,、體現(xiàn)政府服務(wù)職能的光明之路。 |