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醫(yī)改,、房改,、教改的改革失敗,，在某種意義上就是權(quán)貴壟斷下所謂的“市場化”，也就是說,，成本社會化,、收益部門化,，改革失敗原因就是都選擇了“寡頭壟斷”的所謂“市場形態(tài)”
在近日舉行的“甌江經(jīng)濟(jì)學(xué)名家系列講座暨首場學(xué)術(shù)講演”上,，北京大學(xué)副校長,、北大中國經(jīng)濟(jì)研究中心副主任海聞教授表示，在醫(yī)改領(lǐng)域,，政府要尊重市場,，不能通過行政手段干預(yù)藥價(jià)，但可通過對收入較低者實(shí)行救濟(jì),，而這需要社會保險(xiǎn)制度的完善和商業(yè)保險(xiǎn)的發(fā)展,。（據(jù)《新京報(bào)》4月22日）
中國還不完全是市場經(jīng)濟(jì)
海聞表示，目前的醫(yī)療改革不是要一味地把藥價(jià)降下來,，不是把貴變成便宜,，而是“誰來承擔(dān)”的問題。他建議適當(dāng)提高醫(yī)生工資,，“這并非是要高薪養(yǎng)廉,，只需給一個(gè)醫(yī)生一年10萬，使其不用為生活操心,，從而遏制醫(yī)療創(chuàng)收的現(xiàn)象”,。針對此前國家出臺“國六條”調(diào)控房地產(chǎn)市場，海聞指出,，這在某種程度上是歷史的倒退,。“永遠(yuǎn)不要以為你比市場更聰明�,！焙Ｂ劷淌诒硎�,，不僅是在房地產(chǎn)市場，在其他很多領(lǐng)域,，政府對市場的干預(yù)無論是在程度,、規(guī)模和手段上都仍有體制改革的空間�,！爸袊胧罆r(shí)承諾在15年內(nèi)基本實(shí)現(xiàn)市場經(jīng)濟(jì),，現(xiàn)在只剩10年時(shí)間了”。
在這里我們首先對海聞提到的“市場經(jīng)濟(jì)”做個(gè)界定和說明,，第一個(gè)問題什么是“市場經(jīng)濟(jì)”,，第二個(gè)問題中國是市場經(jīng)濟(jì)嗎？可以先回答第二個(gè)問題,，中國不完全是市場經(jīng)濟(jì),，這點(diǎn)海聞也是認(rèn)可的，“中國入世時(shí)承諾在15年內(nèi)基本實(shí)現(xiàn)市場經(jīng)濟(jì),，現(xiàn)在只剩10年時(shí)間了”,。
什么是“市場經(jīng)濟(jì)“？市場經(jīng)濟(jì)首先是市場要素中各要素的平等和自由選擇,，視其程度可以將市場分為四個(gè)類型：寡頭壟斷的市場、完全壟斷的市場,、自由競爭的市場,、壟斷競爭的市場，中國目前的市場形態(tài)是什么呢,？我們的消費(fèi)者有足夠的權(quán)力去議價(jià)嗎,？在某些領(lǐng)域，是根本沒有的,。
當(dāng)消費(fèi)者沒權(quán)議價(jià),，市場化就是最壞的
當(dāng)作為市場角色的消費(fèi)者沒有權(quán)力的時(shí)候，“市場化”就是最壞的選擇,。那么真正的“醫(yī)療市場化”應(yīng)該是什么呢,？首先要定位改革的目標(biāo)：（1）國家經(jīng)濟(jì)責(zé)任；（2）非贏利組織的原則,。這兩點(diǎn)海聞都是認(rèn)可的,。確定市場化的正確方向后，就要根據(jù)市場形態(tài)進(jìn)行對癥下藥的對策,，如果我們對于“市場形態(tài)”判斷失誤的前提下,，用純粹的“西方經(jīng)濟(jì)學(xué)”的理論去治理,，放任權(quán)貴市場化橫流，無疑是“削足適履”,、“刻舟求劍”,，“把聾子治成啞巴”。
針對此前國家出臺“國六條”調(diào)控房地產(chǎn)市場,，海聞指出,，這在某種程度上是歷史的倒退。海聞所言就是所謂調(diào)控房價(jià)越調(diào)越高,。我們看到,，當(dāng)金融、戶型等“市場手段”都不足以奏效的時(shí)候,，采取“法律手段”,、“行政手段”進(jìn)行調(diào)控的上海出現(xiàn)了房價(jià)下降。
醫(yī)改,、房改,、教改的改革失敗，在某種意義上就是權(quán)貴壟斷下所謂的“市場化”,，也就是說,，成本社會化、收益部門化,，改革失敗原因就是都選擇了“寡頭壟斷”的所謂“市場形態(tài)”,。
一個(gè)真正充分競爭的市場，其價(jià)格才是有升有降,，逐漸與價(jià)值吻合的，而在某些領(lǐng)域,，處于消費(fèi)者沒有任何權(quán)力的壟斷市場形態(tài),，那么，“市場化”只是作為借口來瘋狂掠奪弱勢的消費(fèi)者罷了,。
對醫(yī)療教育進(jìn)行改革 不應(yīng)當(dāng)放棄國家責(zé)任
目前“藥價(jià)貴”問題,，就是典型的用“市場化”作為借口瘋狂掠奪弱勢的消費(fèi)者。降低藥價(jià),，根本不是藥廠和醫(yī)院的問題,，他們只是在隨波逐流，他們只是表象,，要從根本上找原因,，我們的“改革”目標(biāo)是要一個(gè)什么樣的“醫(yī)療市場化”？難道剝離國家經(jīng)濟(jì)責(zé)任,，對于市場放任自流,，就是改革？海聞忘記體制改革，特別是醫(yī)院,、學(xué)校這樣的事業(yè)單位（國際上叫非贏利組織）應(yīng)該具備的組織性質(zhì)和運(yùn)作模式,，這個(gè)問題不能解決，用所謂“市場化”進(jìn)行藥價(jià)控制是不會有成效的,。
看病難,、看病貴的問題的根源就是醫(yī)療資源分配不公,醫(yī)療體制壟斷性的市場化。就像諾貝爾經(jīng)濟(jì)學(xué)獎(jiǎng)獲得者阿馬蒂亞·森所描述的那樣———獲取糧食權(quán)利的喪失才是造成饑荒的根本原因,。只要存在權(quán)利貧困,，強(qiáng)勢的一方就會很自然采取更為便利的手段來施加影響，貧窮也就成為弱勢一方難以擺脫的宿命,。
現(xiàn)在衛(wèi)生部搞出七個(gè)方案進(jìn)行體制改革,，老百姓不得聞其詳，一個(gè)體制設(shè)計(jì),首先應(yīng)該是明確體制的方向,“政府的邊界”在哪里,？哪些該管要管好,，哪些不要去管，由市場去競爭調(diào)節(jié),，培育“醫(yī)療市場化”,；而不是一味地由市場去調(diào)節(jié)。中國此“市場”非彼“市場”,，多少所謂“市場化”的調(diào)控手段如金融手段,，在中國的宏觀調(diào)控中起到應(yīng)有的作用了嗎？
漲價(jià)時(shí)候講“國際慣例” 談責(zé)任時(shí)說“中國特色”
難怪有人把這些用純粹的“西方經(jīng)濟(jì)學(xué)”的理論,，進(jìn)行“削足適履”,、“刻舟求劍”的高見稱為教授的兒童言論，許多妙論都是讓人瞠目結(jié)舌的：“與日本比,我們的火車票價(jià)不高,只有他們的四分之一”,、“與西方國家比,我們的大學(xué)收費(fèi)不高”,、“與西方國家比,我們的稅收不高”、“與西方國家比,我們的醫(yī)療收費(fèi)不高”,；這里你會發(fā)現(xiàn)我們教授專家表述上的“偷換概念”和“語境置換”的本事,，如“國際慣例”是跟著壟斷企業(yè)學(xué)會的詞匯，凡是要漲價(jià)的時(shí)候總能聽到看到這個(gè)詞,，看得多了,，發(fā)現(xiàn)這個(gè)詞有個(gè)特定的語境,那就是談權(quán)利的時(shí)候用這個(gè)詞；在談責(zé)任和義務(wù)的時(shí)候,用的是另外一個(gè)詞:“中國特色”,。同樣道理,，該使用“看得見的手”進(jìn)行政府調(diào)控的時(shí)候，我們強(qiáng)調(diào)“市場化”,；在需要市場化的時(shí)候,，我們強(qiáng)調(diào)“中國特色”,，真不知道是有意而為還是學(xué)養(yǎng)不逮。 |