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| 醫(yī)療體制改革重在強(qiáng)化政府責(zé)任 |
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據(jù)新華社報道,，中共中央政治局10月23日進(jìn)行第三十五次集體學(xué)習(xí),，內(nèi)容為國外醫(yī)療衛(wèi)生體制和我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。中共中央總書記胡錦濤主持學(xué)習(xí)并發(fā)表講話,，指出在經(jīng)濟(jì)發(fā)展的基礎(chǔ)上不斷提高人民群眾健康水平,，是實現(xiàn)人民共享改革發(fā)展成果的重要體現(xiàn),，是黨和政府義不容辭的責(zé)任。要堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì),，深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革,，強(qiáng)化政府責(zé)任，嚴(yán)格監(jiān)督管理,，建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生保健制度,。
現(xiàn)行醫(yī)療衛(wèi)生體制的弊端及改革的方向，近年來一直是各界高度關(guān)切的一個重大議題,。本月初,，衛(wèi)生部新聞發(fā)言人透露,，一個由國務(wù)院牽頭,、聯(lián)合11個部委成立的醫(yī)改部際協(xié)調(diào)工作小組，目前正在組織聯(lián)合調(diào)查,，加緊擬訂改革方案,。國家發(fā)改委和衛(wèi)生部最近也通過官方網(wǎng)站，公開向社會征集醫(yī)療改革的建議和公開招標(biāo)研究課題,。此次中央政治局集體學(xué)習(xí)“國外醫(yī)療衛(wèi)生體制和我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展”,，更顯示了中央高層對醫(yī)療衛(wèi)生體制改革問題的高度重視。從總體上看,，醫(yī)改問題進(jìn)行了比較充分的調(diào)研,、論證，下一步,，就應(yīng)該是部署決策,、制定方案了。
經(jīng)過不斷深入的了解和積極的討論,，人們對現(xiàn)行醫(yī)療衛(wèi)生體制的“病因”已經(jīng)看得越來越清楚,。簡而言之，就是由于政府投入保障不足,，漸漸形成以“以藥養(yǎng)醫(yī)”為主要特征的過度市場化局面,，從而導(dǎo)致老百姓“看病難,、看病貴”愈演愈烈的惡果。統(tǒng)計表明,，1991年政府衛(wèi)生投入占全社會衛(wèi)生總費(fèi)用的23％,，10年后這個比例下降到了15％。而中國作為世界第四大經(jīng)濟(jì)體,，在世界衛(wèi)生組織進(jìn)行的191個成員國醫(yī)療衛(wèi)生籌資和分配公平性的排序中名列倒數(shù)第四,。另一方面，近年來政府的財政收入穩(wěn)步增長,，具備了加強(qiáng)對醫(yī)療衛(wèi)生投入的財力,，但因為“醫(yī)療市場化”積重難返，在目前條件下,，難以沖破在這一路徑下形成的既得利益格局,。
所以，盡管社會上對醫(yī)改有種種議論,，在醫(yī)改的總體方向上卻漸漸達(dá)成了一些共識,，至少，政府要通過加大對醫(yī)療衛(wèi)生的投入,，切實履行為公民提供基本醫(yī)療保障服務(wù)的責(zé)任,，這一點(diǎn)是沒有疑義的。至于醫(yī)療服務(wù)的市場化,，與政府的投入保障責(zé)任其實并不矛盾,，在堅決反對“醫(yī)療市場化”的專家設(shè)計的醫(yī)療服務(wù)體系中，也包括實行“完全市場化”的營利性私立醫(yī)院,，為社會提供基本醫(yī)療保障之外的增值醫(yī)療服務(wù),。故此，當(dāng)務(wù)之急不是繼續(xù)狠批“醫(yī)療市場化”,，而是應(yīng)當(dāng)探討政府如何履行公共服務(wù)職責(zé),，如何在新的醫(yī)療衛(wèi)生體制中強(qiáng)化政府責(zé)任。說得更直白一點(diǎn),，如何讓政府為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)掏更多的錢,，如何把這些錢真正用在刀刃上。
正如衛(wèi)生部部長高強(qiáng)今年年初所言：“解決看病難,、看病貴的問題,，涉及十幾個部門，相當(dāng)復(fù)雜,，目前尚無靈丹妙藥可以解決,。”醫(yī)改的確牽扯到方方面面的利益及走向,，難度和壓力都非同一般,，但是,，改革不能知難而止，不能無限期地推延下去,。在社會各界廣泛討論和有關(guān)方面認(rèn)真調(diào)研的基礎(chǔ)上,，應(yīng)當(dāng)將改革方案提交全國人大（或全國人大常委會）審議———醫(yī)改可能有多種方案，各種方案都可以通過法定程序送達(dá)全國人大,，在最高國家權(quán)力機(jī)關(guān)展開公平競爭,，某個方案一經(jīng)審議通過，就成為國家法律,。到那個時候,，無論涉及到哪個部門，都必須依法承擔(dān)政府責(zé)任,，該掏錢的必須掏錢,，該出力的必須出力，該作為的必須作為,，將不能有半點(diǎn)含糊,。 |
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