“一般人民的心理不容許科學與商業(yè)同時同等的發(fā)展,。打鹽水一針，收大洋拾元,，是日見不鮮的事實,，就蠻可以證明醫(yī)學商業(yè)化后必定流于欺騙。最漂亮的醫(yī)生,，應用最漂亮的器具與言語,，專門伺候社會上極少數(shù)的闊老爺姨太太，是今日社會上大多數(shù)知名醫(yī)師的勾當,。這種欺騙與裝飾的形態(tài),，絕對是一種科學商業(yè)化的結(jié)果，與中國人民健康毫無關(guān)系,，與國家辦醫(yī)學校送留學生的目的是毫不相干的,�,！�
以上這段話，相信大家看著都感覺很暢快,，因為它雖有些地方略顯偏激,，但直指問題的核心�,？墒�,，大家不知道，其實這是1934年刊于半月刊《民間》上的文章《請醫(yī)藥衛(wèi)生技術(shù)人員下鄉(xiāng)》中的一段話,，作者是“鄉(xiāng)村醫(yī)療革命之父”陳志潛,，他在定縣展開了一場艱難卻很有意義的鄉(xiāng)村醫(yī)療試驗，最后在中國的大地上引發(fā)了一場鄉(xiāng)村醫(yī)療體制的大變革,。
這是筆者近日專讀中國近當代各專門史方面書籍的所得,，這讓我發(fā)現(xiàn)，其實早在七八十年前,，中國大地上就開啟了一場醫(yī)療試驗,，或者也可以說的變革。但是這么多年過去了,，很多并沒有吸取經(jīng)驗教訓,，而是重復這前人走過的老路。
作為一個大國,，中國的每一個改革,，都牽動著無數(shù)人的關(guān)注，也牽動千絲萬縷的關(guān)系網(wǎng)絡(luò),，而在經(jīng)濟經(jīng)歷改革,、一騎絕塵似的發(fā)展之后，很多領(lǐng)域并非與經(jīng)濟發(fā)展同步,，這就注定了中國已經(jīng)到了要進行全方位改革的歷史節(jié)點,，這些要素，一起構(gòu)成了諸多改革的艱難與急迫,。而醫(yī)療作為與每一個人都息息相關(guān)的事務,，它的改革，更是面臨著牽動了無數(shù)人的心,，也牽動了很多人的利益紛爭,。從1996年開始的商業(yè)化改革以來，看病難看病貴,，小病,，大病等死，醫(yī)療正式成為教育、房子這民生三座大山之一,。
每一個醫(yī)療體制自身,，都會成為一個病體，這就像醫(yī)生也會成為病人一樣,，但是誰來給醫(yī)療體制診斷,、把脈呢？或者醫(yī)療改革本身,，也有可能成為一個病體,，這個時候，應該如何面對,？公眾如何認清這“改革”名號下的醫(yī)療全貌,？
醫(yī)改的改，已是共識,，但如何改,，改成什么樣,，現(xiàn)在依然是眾說紛紜,、莫衷一是。而更詭異的是,，在共識之下,，這個醫(yī)改卻屢屢碰壁，最終出現(xiàn)原地踏步的現(xiàn)象,。這樣結(jié)果的出現(xiàn),，正如《大國醫(yī)改》所揭示的，其實并非大眾愿望不夠熱切,、主政者對民意的呼聲不夠重視,、也不是這個體制內(nèi)的人都無所作為，歸根結(jié)底,，仍在于改革措施頻出,，卻缺乏整體層面的協(xié)調(diào)，而造成這種后果的,，恰恰是現(xiàn)行體制的層層區(qū)隔和操作者的不同利益訴求難以達成一致,。中國醫(yī)改的大局被利益分割成了幾個犬牙交錯的大條塊，比如醫(yī)院體系,、醫(yī)藥企業(yè),、再裹上一層意識形態(tài)的外衣，將外貿(mào),、私立醫(yī)院等在國外通行的操作模式擠壓在角落中,，茍延殘喘，種種力量博弈共同塑造了中國醫(yī)療體制這一既無效率,、又缺少公平的怪胎,。
因此從以上這些精辟的觀點來看,，我相信《大國醫(yī)改》，應該完全可以視之為一本診斷中國醫(yī)改的好書,，誠如作者所言,，目前關(guān)于醫(yī)改的書籍，主要分三個類型,，一是學術(shù)論文式著作,，多限于專業(yè)領(lǐng)域，受眾面小,，二是所謂的報告文學,，多為暴露揭黑、羅列現(xiàn)象等以“內(nèi)幕大揭秘”為噱頭,，此類多是掛羊頭賣狗肉的快餐讀物,，僅供娛樂；三是一般宣傳小冊,，如醫(yī)改問答之類,，單位公款購買，發(fā)給大家普及政策方針,，但認真細看的相信不多,。但本書卻用更好的一種方式，綜合性地關(guān)注和展示醫(yī)改這個令人糾結(jié)的命題,，讓這本書不僅有生動的案例,、也有深刻的觀點，更有鮮明的態(tài)度與判斷,。作者朱幼棣是新華社記者出身,，以他敏銳的新聞知覺與資料的收集能力，再加上升入一線的調(diào)研與切身感受,，從政策層面,、醫(yī)院醫(yī)生、藥品藥業(yè),、醫(yī)保,、公共衛(wèi)生等各個，全方位立體式地向我們展示近些年來紛亂無章,、光怪陸離的醫(yī)療及其改革的細枝末節(jié),。
阿達爾貝特·馮·沙米素說：“對需要醫(yī)學的人來說，醫(yī)學似乎是一種神奇的魔術(shù),，而它的效力總有一部分來自對它的信念,。”那么，這句話現(xiàn)在放置在當下的語境,，似乎變得更加有價值：我們的醫(yī)生與醫(yī)改操作者們,，請把你對醫(yī)學的信念，來挽回民眾對于醫(yī)學的信任,。