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| 2008-12-26 葉建平 來源:經(jīng)濟(jì)參考報(bào) |
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協(xié)和又抓號(hào)販子,。《新京報(bào)》報(bào)道,，今年6月,，協(xié)和醫(yī)院免疫科搬至西城區(qū)后,，原來在各大醫(yī)院活動(dòng)的號(hào)販子們也向這里轉(zhuǎn)移，其中一對(duì)于氏父子以每天凈賺2萬多元的“佳績(jī)”成為這里的新霸主,。他們帶領(lǐng)“弟兄們”以黑惡手段壟斷了整個(gè)免疫科的診號(hào),，14元的專家號(hào)最高可賣到1400元。近日,，該團(tuán)伙14人中已有9人被抓,。
協(xié)和的這種鬧劇由來已久。這種鬧劇的原因在于醫(yī)療行業(yè)發(fā)展的不均衡——全國(guó)80%的醫(yī)療資源集中在大城市,，大城市80%的醫(yī)療資源又集中在大醫(yī)院,，所以患者擠破大醫(yī)院、“全國(guó)人民上協(xié)和”,。這種原因的根源,，又在于現(xiàn)有的醫(yī)療體制不健全——財(cái)政投入不僅傾斜而且不足、醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展不盡如人意,、公立醫(yī)院逐利傾向嚴(yán)重,、私立醫(yī)院不能獲得平等權(quán)利、政府對(duì)醫(yī)療市場(chǎng)監(jiān)管不力,。所以,，我們才呼吁要醫(yī)改。
均衡分布優(yōu)質(zhì)資源,、從以治病為主轉(zhuǎn)向以預(yù)防為主,，這是今后醫(yī)改的一個(gè)主要方向。現(xiàn)在的問題是,，如何把高度集中的大醫(yī)院里的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源分散到各個(gè)社區(qū)和各個(gè)鄉(xiāng)村,？其實(shí)不難，可以像派出機(jī)構(gòu)那樣把優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人員和優(yōu)質(zhì)設(shè)備分散到各個(gè)網(wǎng)點(diǎn),，并以輪轉(zhuǎn)的形式保證人員的公平待遇,。這樣既兼顧了大醫(yī)院的品牌效應(yīng)，又體現(xiàn)和保證了服務(wù)的水平和高度,。有人認(rèn)為,，在服務(wù)業(yè)高度發(fā)達(dá)的社會(huì)里，醫(yī)生不應(yīng)只是醫(yī)院的醫(yī)生，而是整個(gè)社會(huì)的醫(yī)生,，這是有道理的,。一旦把優(yōu)秀醫(yī)生分散到各個(gè)社區(qū)乃至各個(gè)鄉(xiāng)村，醫(yī)生面對(duì)的就是社會(huì)而不只是醫(yī)院,。那樣的話,，醫(yī)生的職業(yè)規(guī)范和從業(yè)道德，就比較容易回歸本位,。
醫(yī)改涉及的方面很多,。無論是投資主體的調(diào)動(dòng)，還是從業(yè)人員觀念的改變,；無論是市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境的改善,、競(jìng)爭(zhēng)行為的規(guī)范，還是業(yè)內(nèi)人才的合理流動(dòng),、百姓看病治病的便捷與實(shí)惠,，都涉及體制的問題。體制是人,、財(cái),、物，是發(fā)展環(huán)境和發(fā)展方向,，也是百姓的利益與百姓的福祉,。所以醫(yī)改的最大障礙，或說最基本的前提,，就是體制,。
比如，要改變行業(yè)發(fā)展主要靠財(cái)政撥款的單一投入機(jī)制,。目前行業(yè)發(fā)展不平衡與單一財(cái)政投入的機(jī)制有很大的關(guān)系,，因?yàn)楦鞣N社會(huì)資本興辦的醫(yī)院無法與掌握著大量?jī)?yōu)質(zhì)資源的公立醫(yī)院相抗衡。這種無法抗衡又進(jìn)一步阻止了其它社會(huì)資本的進(jìn)入,，出現(xiàn)了一種惡性循環(huán),。
比如，要改變不合理的人才使用機(jī)制,。私立醫(yī)院為了與公立醫(yī)院抗衡,，經(jīng)常不得不高薪聘請(qǐng)公立醫(yī)院的優(yōu)秀人才，導(dǎo)致其成本高,、發(fā)展難,。而要讓人才產(chǎn)生合理的流動(dòng)，就應(yīng)該打破醫(yī)生的鐵飯碗,，變終身制為聘任制,，使人才競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境出現(xiàn)改善,。當(dāng)各種社會(huì)資本獲得了與公立醫(yī)院相同的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)會(huì),，政府同時(shí)加強(qiáng)了行業(yè)監(jiān)管和服務(wù)之后,，醫(yī)療行業(yè)方能出現(xiàn)百舸爭(zhēng)流、百花齊放的態(tài)勢(shì),。這種態(tài)勢(shì)對(duì)行業(yè)是一種幸事,，對(duì)百姓則是一種福音。
又比如,，尋找一種既科學(xué)又實(shí)用的過渡機(jī)制,。醫(yī)院有病，但不能讓老百姓總替它吃藥,。從現(xiàn)在到醫(yī)改開始的這一段時(shí)間,，選擇一種什么樣的過渡機(jī)制至關(guān)重要。百姓看病難,、看病貴的現(xiàn)象依然嚴(yán)重,，小醫(yī)院門可羅雀、大醫(yī)院一“號(hào)”難求的狀況依然難改,。如何既可迅速緩解百姓的困難,，又不與將來醫(yī)改的方向和目標(biāo)相違背，是擺在我們面前的一道急迫課題,。最起碼,，不能再讓黑惡勢(shì)力把持著大醫(yī)院的門檻，讓看病的百姓既承受身體的病痛,，又背負(fù)精神的負(fù)擔(dān),，甚至還要為掛號(hào)付出血的代價(jià)。
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