國務(wù)院辦公廳15日發(fā)布《關(guān)于促進(jìn)社會辦醫(yī)加快發(fā)展的若干政策措施》(以下簡稱《措施》)，提出進(jìn)一步放寬準(zhǔn)入,，拓寬投融資渠道,。將社會辦醫(yī)納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍，對社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù),，免征營業(yè)稅。專家建議,，降低社會辦醫(yī)門檻的同時,，也要同步強(qiáng)化監(jiān)管，明確社會辦醫(yī)資質(zhì)條件,。
針對社會辦醫(yī)進(jìn)入難,、限制多、空間小等問題,，《措施》提出了三項(xiàng)具體舉措,。一是清理規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立審批。二是拓展社會辦醫(yī)發(fā)展空間,。要求各地定期公開公布區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生資源配置情況,，取消對社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的具體數(shù)量和地點(diǎn)限制。三是控制公立醫(yī)院規(guī)模,，規(guī)范公立醫(yī)院改制,。明確政府辦醫(yī)的范圍和數(shù)量，嚴(yán)格限制公立醫(yī)院特需服務(wù)規(guī)模,，引導(dǎo)和規(guī)范部分公立醫(yī)院改制,。
《措施》對加強(qiáng)社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)政資金扶持政策做了明確,，提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的社會辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)將被納入政府補(bǔ)助范圍，執(zhí)行與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)同等補(bǔ)助政策,。同時,，落實(shí)對社會辦醫(yī)的各項(xiàng)稅收和收費(fèi)政策。對經(jīng)認(rèn)定為非營利組織的社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu),，提供的醫(yī)療服務(wù)等符合條件的收入,，免征企業(yè)所得稅。在各類接受政府管理的收費(fèi)項(xiàng)目方面,，對社會辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)相同的收費(fèi)政策和標(biāo)準(zhǔn),。
為豐富社會辦醫(yī)籌資渠道，優(yōu)化融資政策,，《措施》允許社會力量通過特許經(jīng)營,、公建民營、民辦公助等模式舉辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu),。鼓勵地方通過設(shè)立健康產(chǎn)業(yè)投資基金等方式,，為社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供建設(shè)資金和貼息補(bǔ)助，鼓勵金融機(jī)構(gòu)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)特點(diǎn)創(chuàng)新金融產(chǎn)品和服務(wù)方式,，擴(kuò)大業(yè)務(wù)規(guī)模,。
此外，在醫(yī)保支付方面,，兩類醫(yī)療機(jī)構(gòu)將實(shí)現(xiàn)“平權(quán)”,。完善社會辦醫(yī)醫(yī)保報(bào)銷政策。不得將醫(yī)療機(jī)構(gòu)所有制性質(zhì)作為醫(yī)保定點(diǎn)的前置性條件,，不得以非醫(yī)療服務(wù)能力方面的因素為由,，拒絕將社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)。
財(cái)政部財(cái)科所研究員楊良初在接受《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者采訪時表示,，《措施》最大的亮點(diǎn)就是放寬準(zhǔn)入,。“文件對于社會辦醫(yī)的準(zhǔn)入要求比較松,，‘非禁即入’原則實(shí)際上是為社會辦醫(yī)開了一個比較大的口子,。這對于擴(kuò)大醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的供給，為群眾提供更完備的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)是好事,�,！睏盍汲跽f，此外,，對于真正能對當(dāng)?shù)匕l(fā)揮作用的醫(yī)療機(jī)構(gòu),，應(yīng)該加大稅收優(yōu)惠力度：“文件提到的營業(yè)稅、房產(chǎn)稅,、城鎮(zhèn)土地使用稅,、所得稅等方面的稅收優(yōu)惠政策十分全面,，力度還是很大的，應(yīng)該落實(shí)到位,。這無疑有利于社會資本進(jìn)入醫(yī)療領(lǐng)域,。”
事實(shí)上,，為鼓勵社會辦醫(yī)發(fā)展,，近年來已有一系列文件陸續(xù)出臺，此次《措施》的公布是相關(guān)政策的創(chuàng)新和細(xì)化,。早在2014年1月,，國家衛(wèi)計(jì)委等有關(guān)部門就發(fā)布了《關(guān)于加快發(fā)展社會辦醫(yī)的若干意見》；2015年1月,，國務(wù)院常務(wù)會議又通過了兩個醫(yī)改文件,，鼓勵社會辦醫(yī)、放寬中外合資合作條件,。
在此背景下,，近年來社會辦醫(yī)規(guī)模快速增長,，服務(wù)水平逐步提升,。不過，從整體上看,，目前社會辦醫(yī)的規(guī)模,、數(shù)量和速度與國家“十二五”醫(yī)改規(guī)劃提出的“到2015年床位數(shù)、服務(wù)量均占總量的20%”的目標(biāo),，尚有較大差距,。
“由于目前社會辦醫(yī)還處在緩沖期內(nèi)，要想短期看到其爆發(fā)式的變革成果并不現(xiàn)實(shí),。相關(guān)資本雖然加強(qiáng)了對醫(yī)療領(lǐng)域的攻勢，但改變的也只是當(dāng)前公立醫(yī)院無法提供的便捷性,，結(jié)構(gòu)性的壟斷和商業(yè)模式依舊未能得到有效變革,。”一位民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人表示, 目前,，我國尚未形成多元化的有活力,、有競爭的醫(yī)療市場。公立醫(yī)院仍然占據(jù)90%的市場份額,�,！ 〈送猓焖侔l(fā)展的同時行業(yè)也積累了一些問題,。有業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為,，社會辦醫(yī)發(fā)展空間小,、準(zhǔn)入門檻高、人才瓶頸突出,、社會氛圍不理想等困難仍然存在,。此外，監(jiān)管機(jī)制仍不夠健全,，對于虛假診斷,、小病大治、收費(fèi)高企等問題,，“監(jiān)管上有些滯后,，跟不上社會辦醫(yī)擴(kuò)展的步伐”。
“北京民營醫(yī)院的數(shù)量已經(jīng)占到60%,，主要集中在高端,、體檢、口腔,、美容等市場,，部分民營醫(yī)院存在坑蒙拐騙現(xiàn)象，不解決老百姓看病問題,�,！北本┐髮W(xué)中國經(jīng)濟(jì)研究中心教授李玲對《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者表示，現(xiàn)在看病難,、看病貴的原因主要是醫(yī)生資源不夠,，“老百姓都愿意去公立醫(yī)院，因?yàn)楣⑨t(yī)院雖然有很多問題但還守著底線,�,！薄 ∮袑＜医ㄗh，不僅要降低社會辦醫(yī)的門檻,，給社會辦醫(yī)以“國民待遇”,，也要同步強(qiáng)化監(jiān)管，將社會辦醫(yī)與公辦醫(yī)療放置在同樣的監(jiān)管平臺之上,，一視同仁,。
國家衛(wèi)計(jì)委副主任孫志剛此前曾表示，將加強(qiáng)對非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管,，嚴(yán)厲打擊各類違法違規(guī)行為,，建立“黑名單”制度，并發(fā)揮有關(guān)行業(yè)協(xié)會,、社會組織的監(jiān)管作用,，把非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一納入醫(yī)療糾紛預(yù)防、處置管理體系,。
楊良初也認(rèn)為,，在放開的同時,，也要加強(qiáng)監(jiān)管，明確辦醫(yī)的資質(zhì)條件,。在審批問題上,，一般醫(yī)療機(jī)構(gòu)的審批權(quán)最終落腳應(yīng)該是縣一級，大型,、專業(yè)性強(qiáng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要嚴(yán)格把關(guān),，上規(guī)模的專科醫(yī)院審批權(quán)可以在市級或省級,。
