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在醫(yī)療設(shè)備招投標之前，向投標公司暗中“通報”預(yù)算價格,、設(shè)備參數(shù)等信息,，甚至采購標準為一家公司“量身訂做”,，“隱形決定傾向某一品牌”中標醫(yī)療器械招標，海南省衛(wèi)生廳兩名干部日前被海南省一中院以受賄罪判處有期徒刑10年,。
醫(yī)療設(shè)備采購為何屢屢成一些醫(yī)衛(wèi)干部貪污的尋租目標,？專家稱，采購,、定價等環(huán)節(jié)存在較大“可操作空間”,，致使不正當利益鏈叢生，填補醫(yī)療設(shè)備采購的監(jiān)管漏洞迫在眉睫,。
為吃“回扣”提前“關(guān)照”醫(yī)療設(shè)備商
黃更榮,、陳長琨在擔(dān)任海南省衛(wèi)生廳中醫(yī)處處長、計財處調(diào)研員的四五年時間內(nèi),，在醫(yī)療設(shè)備采購招標,、評標監(jiān)督、款項結(jié)算等工作中,，多次“關(guān)照”供貨商,，從中獲取利益。
據(jù)記者了解,，2009年至2012年期間,，國家下?lián)軐ｍ椯Y金扶持海南省等地方的中醫(yī)藥發(fā)展，這筆每年下?lián)艿?00萬元的專項資金,，成為黃更榮,、陳長琨用于斂財?shù)摹盎献印薄?BR> “為了提前得知衛(wèi)生廳撥付給各中醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備采購項目的采購信息，最好的方式就是給黃更榮送錢,�,！焙Ｄ先屎凸径麻L潘家森說,，每次送錢少則5萬，多則近10萬元,。
在提前得知醫(yī)療設(shè)備采購項目的預(yù)算價格,、參數(shù)指標等采購信息之后，潘家森的公司順利承攬了瓊山區(qū)中醫(yī)院(現(xiàn)與�,？谑兄嗅t(yī)院合并)、瓊海市中醫(yī)院,、昌江縣中醫(yī)院和臨高縣中醫(yī)院等部分醫(yī)療設(shè)備采購項目,。
2011年底,，為了讓一些送錢的采購商順利競標成功，黃更榮還居中聯(lián)絡(luò),，打招呼給屯昌,、萬寧等市縣中醫(yī)院院長，表示“項目做成后,，供應(yīng)商會表示感謝,。”
更令人驚訝是,，據(jù)辦案人員介紹，作為海南省衛(wèi)生廳招投標采購領(lǐng)導(dǎo)小組成員的陳長琨,，在制定采購標準的過程中,，會傾向于給“好處費”的公司，在最后的競標評審環(huán)節(jié),，這些公司的產(chǎn)品參數(shù)就占有很大優(yōu)勢，中標幾率就高了很多,。
據(jù)了解,，在3年時間內(nèi),，陳長琨為醫(yī)療設(shè)備供應(yīng)商潘家森,、韓勇光、何英,、馬佳鋒謀取利益，非法收受財物27萬元,。
在辦案法官看來,，“隱形決定傾向某一品牌”是導(dǎo)致醫(yī)療器械商業(yè)賄賂的客觀原因,，而醫(yī)療設(shè)備利潤巨大的空間,，也為這種傾向性的招標提供了動力,，即使供應(yīng)方行賄10多萬元，也能獲利不少,。
醫(yī)療設(shè)備招標“明招暗投”已成“公開秘籍”
記者采訪發(fā)現(xiàn),，在醫(yī)療項目招投標中提前泄露信息,、或者量身定做標書,，早已是海南衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)的“公開秘籍”，“潛規(guī)則”其實早已搖身變?yōu)椤懊饕?guī)則”,。
記者獲悉，黃更榮在中醫(yī)處處長任上長達8年時間,，對于各種關(guān)于中醫(yī)醫(yī)療設(shè)備的采購,，他都有極為重要的決定權(quán),。因此,，手中有了權(quán)力，加之對“明規(guī)則”了如指掌,，很難對供應(yīng)商的金錢拉攏收買產(chǎn)生“免疫力”,。
“收錢時心理是矛盾的，總怕哪天被抓,，可又存著僥幸,，因為當時整個醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)風(fēng)氣就是這樣,，覺得自己收,，別人也收,，被發(fā)現(xiàn)了也是‘法不責(zé)眾’,�,！秉S更榮說。
按照規(guī)定,，醫(yī)院設(shè)備采購基本均需進行招投標，并由海南省政府采購中心按照程序運行,，然而實際操作卻并非如此簡單。
陳長琨說，只要醫(yī)院負責(zé)人提出自己的“技術(shù)門檻”,，就可以輕而易舉地確定最后中標人,�,！搬t(yī)院設(shè)置相當技術(shù)指標,，最后能入圍者也就一兩家,，招投標也就成了走過場”,。
海南省衛(wèi)生廳的一位干部告訴記者，事實上,，每個醫(yī)院在買醫(yī)療設(shè)備時，都是有傾向性的,，因為必須要針對需求來確定,，這就是所謂向設(shè)備提供方要求的參數(shù),。而這個參數(shù)，有時候就會發(fā)生傾向性,。
例如,，一家醫(yī)院在采購CR機(計算機X線攝影)過程中，在招標書上設(shè)定該經(jīng)銷商代理品牌設(shè)備的特定參數(shù),，使其順利中標,。精明的經(jīng)銷商把行賄成本算在機器銷售價格里，結(jié)果一臺出廠價90多萬元的CR機,，中標價可能會高達170多萬元。
多重監(jiān)管“筑底織網(wǎng)”遏制“傾向性”招標
在醫(yī)衛(wèi)系統(tǒng)的一些人士看來,，由于采購,、定價等環(huán)節(jié)仍有監(jiān)管漏洞，存在較大“可操作空間”,，因此導(dǎo)致醫(yī)療器械領(lǐng)域不正當?shù)睦骀渽采�,，價格虛高不下，醫(yī)療設(shè)備采購也成為醫(yī)衛(wèi)人員新的尋租方向,。
中國醫(yī)藥協(xié)會副秘書長莊一強說,，在現(xiàn)行醫(yī)療管理體制下，多頭管理難以形成統(tǒng)一的監(jiān)管體系,，減弱了遏制腐敗的效能,，極易導(dǎo)致權(quán)力的“設(shè)租”與“尋租”。醫(yī)療部門過于注重追求經(jīng)濟效益,，忽略了內(nèi)部制約機制的健全和完善,，尤其是對“一把手”的監(jiān)督,。
“應(yīng)完善醫(yī)療器械定價、采購制度和標準,，加大監(jiān)管監(jiān)督力度,，鏟除尋租空間�,！鼻f一強說,，醫(yī)療設(shè)備的專業(yè)招投標中，要形成其他專業(yè)監(jiān)督機構(gòu)為輔,，社會中介機構(gòu),、供應(yīng)商和新聞媒體、社會公眾為補充的監(jiān)督體系,，避免通過設(shè)定特定技術(shù)參數(shù),，有傾向性招標。
記者采訪發(fā)現(xiàn),，涉案單位都有比較完善的業(yè)務(wù)工作規(guī)章制度,，但監(jiān)督機制普遍薄弱、責(zé)任不明,、落實不到位等問題突出,，導(dǎo)致涉案人員權(quán)錢交易。辦案法官也稱,，多數(shù)涉案人員法制觀念淡薄,，認為收取“回扣”是行業(yè)普遍存在的“潛規(guī)則”。
海南省衛(wèi)生廳的相關(guān)負責(zé)人坦言,，當前醫(yī)療衛(wèi)生管理機制不完善,，相配套的法律法規(guī)及調(diào)控手段不健全在某種程度上直接誘發(fā)了醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)職務(wù)犯罪的發(fā)生。
“對容易誘發(fā)受賄腐敗的部位和環(huán)節(jié),，權(quán)力要適當分解,，變‘個人說了算’為集體決策，避免個人專權(quán),�,！焙Ｄ鲜☆A(yù)防腐敗局的相關(guān)負責(zé)人表示，行政主管部門與上級監(jiān)督部門要加強對醫(yī)療器械購銷渠道及各個環(huán)節(jié)運行情況的適時跟蹤監(jiān)督,，確保監(jiān)督不流于形式。
目前,，海南省海南省衛(wèi)生廳制定和完善了規(guī)范醫(yī)療器械招投標,、年度審計、一崗雙責(zé)制,、醫(yī)務(wù)公開,、定期對“一把手”廉政談話等一系列有針對性的整改制度措施。
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